自我管理訓(xùn)練減少輕度智障學(xué)生性問題行為的運(yùn)用

劉肖

【摘要】不當(dāng)性行為是智力障礙學(xué)生發(fā)展的一個(gè)重要障礙，性相關(guān)的知識(shí)、態(tài)度、行為與價(jià)值觀缺乏與偏差的問題就時(shí)常發(fā)生。本文通過探討輕度智力障礙學(xué)生的不當(dāng)性行為，提出自我管理訓(xùn)練系列方法。案例研究表明，學(xué)生通過使用自我監(jiān)控、自我教導(dǎo)、自我評(píng)量和自我增強(qiáng)策略，來增強(qiáng)自我管理能力，具有較好的成效。

【關(guān)鍵詞】智障;性問題行為;自我管理訓(xùn)練

一、問題的提出

性是人的本能，人類對(duì)于性的欲望，并不會(huì)因其身心障礙類別與程度而有所降低，因?yàn)樾缘陌l(fā)展與身體的生長是同步的。智力障礙者的心智發(fā)展比常人要緩慢，但是其性生理和心理方面的發(fā)展速度卻與常人相近。隨著年齡的增長，也會(huì)有性需求以及對(duì)異性好奇、手淫等性方面的問題?，F(xiàn)代社會(huì)大眾傳媒發(fā)達(dá)，人們提早已獲取性相關(guān)的信息，對(duì)于判斷力與克制力薄弱的智力障礙學(xué)生，更容易產(chǎn)生不當(dāng)?shù)男孕袨椤?/p>

在日常教學(xué)中，智力障礙學(xué)生的行為反應(yīng)多依賴環(huán)境的作用。即便是經(jīng)過行為訓(xùn)練，仍然傾向于依賴和被動(dòng)，難以自行處理。然而，許多令人困擾的性行為問題，則不便由教師代勞，需要學(xué)生的自我改變。性行為問題如果由教師介入處理，會(huì)造成智障學(xué)生的不自在。因此，教導(dǎo)學(xué)生自行改變自己的不當(dāng)性行為，效果會(huì)更好。因而，自我管理訓(xùn)練在輕度智障學(xué)生的性教育過程中扮演重要的角色，尤其是自我監(jiān)控、自我增強(qiáng)與自我教導(dǎo)等方法，能增進(jìn)智力障礙學(xué)生在性行為問題方面的自我控制力。

在與隨班就讀教師交流的過程中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)輕度智力障礙學(xué)生有在“公共場合撫摸下體”或“觸摸異性性器官”的不當(dāng)性行為。教師在問題發(fā)生時(shí)不得不予以制止，但同時(shí)又會(huì)讓智障生感到羞愧，傷其自尊，也給教師的日常教學(xué)管理造成了很大的困擾。

二、智力障礙學(xué)生的性發(fā)展與性問題行為

（一）輕度智障學(xué)生的性發(fā)展

輕度智力障礙學(xué)生在性生理、性需求與感受等方面的發(fā)展都能夠達(dá)到成熟程度，幾乎和常人無異，只有可能遇到更多的波折和困擾。因?yàn)檩p度智力障礙學(xué)生和常人一樣會(huì)經(jīng)歷青春期的生理轉(zhuǎn)變及其所伴隨的情緒焦慮心理，但是由于心智能力偏低，導(dǎo)致其難以克服生理和情緒困擾所產(chǎn)生的困難。

（二）智力障礙學(xué)生的性問題

性行為是隨著身體的增長和興趣的發(fā)展而致。智障生在看到電視、電影等媒體播放有關(guān)的性暗示畫面時(shí)，常會(huì)引發(fā)他們立即進(jìn)行自我刺激的性活動(dòng)，來獲取性需求方面的滿足。男性智障學(xué)生常見的性問題有性暴露、手淫和不正當(dāng)觸摸異性等，女性智障學(xué)生則表現(xiàn)為不懂處理月經(jīng)、手淫和懷孕等。智障學(xué)生會(huì)通過環(huán)境的學(xué)習(xí)與刺激而塑造出性行為。在通常的環(huán)境下，其性行為特質(zhì)與活動(dòng)和同輩學(xué)生類似。但是生活在異常的環(huán)境中，則容易出現(xiàn)不當(dāng)?shù)氖忠犬惓Ｐ袨椤Ｖ钦蠈W(xué)生在家庭、學(xué)校和社會(huì)的生活環(huán)境比常人要狹窄一些，與家人和同輩交流經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì)也要少一些，獲得正確的性知識(shí)和恰當(dāng)?shù)男郧楦刑幚砟芰Φ臋C(jī)會(huì)也要少。因而會(huì)產(chǎn)生種種的性問題，進(jìn)而嚴(yán)重影響他的人際交往。

綜上所述，智力障礙學(xué)生雖然心智能力比常人要弱一些，但是其性生理方面的發(fā)展卻與常人無異。在這樣心智能力趕不上生理成長的沖突的情況下，性相關(guān)的知識(shí)、態(tài)度、行為與價(jià)值觀缺乏與偏差的問題就時(shí)常發(fā)生，造成不當(dāng)?shù)男詻_動(dòng)宣泄，進(jìn)而違反社會(huì)行為規(guī)范。

三、自我管理的策略與訓(xùn)練方法

自我管理又稱為自制或自律，當(dāng)人身處在行為的立即后果和延遲后果相沖突的情況下，就需要使用自我管理能力來控制自己的行為。自我管理是指個(gè)體本身來管理自己的行為，一是個(gè)人控制與引導(dǎo)行為的自然過程，且觀察并評(píng)估過程的后果;二是認(rèn)知行為治療的方法之一，通過學(xué)習(xí)行為管理的方法，將習(xí)得的新行為類化至其他類似的情境中;三是個(gè)人控制和引導(dǎo)行為的過程。自我管理策略包含了自我監(jiān)控、自我教導(dǎo)、自我評(píng)量和自我增強(qiáng)四個(gè)階段。

（一）自我教導(dǎo)策略

自我教導(dǎo)策略是指教導(dǎo)學(xué)生“為自己提供口語提示”，藉由對(duì)自己的建議來控制自己的行為并解決學(xué)業(yè)性和社交性的問題。事實(shí)上，自我教導(dǎo)是將“提示”的責(zé)任從教師身上轉(zhuǎn)移至學(xué)生，是認(rèn)知行為治療的方法一種。其目的是通過自我陳述、自我說話、內(nèi)化語言來改變認(rèn)知與行為。研究發(fā)現(xiàn)，自我教導(dǎo)已廣泛應(yīng)用于正式的自我管理方案中，以增強(qiáng)讀書和運(yùn)動(dòng)的等行為，減少恐懼和咬手指頭等行為，以及改善許多其他方面的問題行為。

自我教導(dǎo)程序是由教師向?qū)W生示范認(rèn)知過程和語言陳述，引導(dǎo)學(xué)生逐漸形成外顯的自我引導(dǎo)，最后內(nèi)化為內(nèi)隱的自我引導(dǎo)。要遵循6個(gè)步驟：1.老師要求我做什么;2.決定特定的工作項(xiàng)目;3.決定連續(xù)的工作步驟次序;4.針對(duì)成功的部分予以增強(qiáng);5.提供認(rèn)知線索來忽略分散注意的事物;6.決定應(yīng)對(duì)失敗的措施。

綜上所述，自我教導(dǎo)的訓(xùn)練步驟就是由教師口述工作步驟并示范操作，然后由學(xué)生模仿操作一次，接著要求學(xué)生先口述步驟再行操作，最后才讓學(xué)生自行同時(shí)口述步驟并操作。

（二）自我監(jiān)控策略

自我監(jiān)控策略包括教導(dǎo)學(xué)生去評(píng)量、觀察以及記錄他們自己的行為發(fā)生的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度，了解行為的前因和后果，以及因果之間的關(guān)系。不采用厭惡刺激的方式，且觀察和記錄行為本身就具有增強(qiáng)和懲罰的性質(zhì)。少部分智障學(xué)生通過學(xué)習(xí)自我監(jiān)控，可以改變不適當(dāng)?shù)男袨?，替代產(chǎn)生適宜的行為。

自我監(jiān)控的教學(xué)步驟包括：1.由教師設(shè)計(jì)記錄方式;2.教師示范記錄方式;3.學(xué)生模仿記錄方式，直到獨(dú)立完成。

（三）自我評(píng)量策略

自我評(píng)量是使用系統(tǒng)的策略協(xié)助學(xué)生辨別現(xiàn)狀、期望和客觀的社會(huì)規(guī)范，進(jìn)而教導(dǎo)其自行訂立適切的行為標(biāo)準(zhǔn)，自己追蹤以及評(píng)估自己在教育活動(dòng)中的進(jìn)步。通常采用圖標(biāo)、繪圖等方式自我記錄在某項(xiàng)目標(biāo)上的進(jìn)步。通過自我觀察的方式，學(xué)生可以將目標(biāo)行為做記錄并與先前所定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，以確定是否有所進(jìn)步。

（四）自我增強(qiáng)策略

對(duì)行為的改善來說，即時(shí)的自我增強(qiáng)比由他人給予增強(qiáng)更有效。自我增強(qiáng)是對(duì)自己行為的結(jié)果的獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰以增減目標(biāo)行為的發(fā)生次數(shù)。自我增強(qiáng)的方式既可以是一般物質(zhì)?；顒?dòng)和社會(huì)性交往等有形的措施，也可以是自我贊賞等形式。

自我增強(qiáng)的步驟包括：1.現(xiàn)有教師視學(xué)生的表現(xiàn)給予增強(qiáng);2.在教師的提示下要求學(xué)生自我增強(qiáng);3.學(xué)生獨(dú)立完成自我增強(qiáng)。

綜上所述，應(yīng)用自我管理策略減少輕度智障學(xué)生性問題行為的教學(xué)步驟是：1.自我教導(dǎo)策略，即教師通過外顯引導(dǎo)、外顯自我引導(dǎo)和內(nèi)引自我教導(dǎo)等教學(xué)策略，教導(dǎo)學(xué)生在行為發(fā)生前為自己提供口語提示。2.自我監(jiān)控策略，即教師通過“自我記錄單”教導(dǎo)學(xué)生當(dāng)發(fā)生性問題行為后，就自行劃記，以檢視自己的行為表現(xiàn)。3.自我評(píng)量策略，即教師與學(xué)生共同制定評(píng)量標(biāo)準(zhǔn)，教導(dǎo)學(xué)生通過自我記錄單的檢核后，在“自我評(píng)量表”實(shí)施自我評(píng)估。4.自我增強(qiáng)策略，即教師通過填寫《增強(qiáng)物調(diào)查表》與學(xué)生共同討論確定增強(qiáng)物及增強(qiáng)的順序。先由教師給予增強(qiáng)，接著通過口語啟示提醒學(xué)生自行增強(qiáng)，再通過眼神提示學(xué)生自行增強(qiáng)，最后讓學(xué)生自行主動(dòng)增強(qiáng)。

四、案例分析

（一）個(gè)案基本情況

程程（化名），男，9歲，韋氏測(cè)驗(yàn)智力商數(shù)65，就讀于普通小學(xué)三年級(jí)。行為表現(xiàn)：在教室、圖書角、資源室常有撫摸生殖器的行為，不顧旁邊是否有其他人。

（二）教學(xué)介入程序

（1）當(dāng)程程出現(xiàn)“撫摸生殖器”行為（目標(biāo)行為）時(shí)，教師口頭提示“程程可以去洗手間”，并出示卡片“洗手間”。（2）當(dāng)出現(xiàn)目標(biāo)行為時(shí)，教師出示卡片，程程念出來“我可以去洗手間”，教師指引程程去洗手間。（3）當(dāng)出現(xiàn)目標(biāo)行為時(shí)，程程默念“我可以去洗手間”并自己去洗手間。如果沒有去，教師提供指引。（4）當(dāng)出現(xiàn)目標(biāo)行為時(shí)，程程默念“我可以去洗手間”并自己去洗手間。教師與程程達(dá)成行為契約：每個(gè)星期出現(xiàn)目標(biāo)行為時(shí)，能夠默念并獨(dú)立去洗手間，完成率80%以上，給予最強(qiáng)強(qiáng)化物（玩手機(jī)1小時(shí)）。（5）當(dāng)出現(xiàn)目標(biāo)行為時(shí)，程程默念“我可以去洗手間”并自己去洗手間。事后自己主動(dòng)找老師要強(qiáng)化物“玩手機(jī)5分鐘”卡片。每一階段的成功率穩(wěn)定在90%以上，即可進(jìn)入下一階段的教學(xué)。

（三）教學(xué)介入成效

經(jīng)過教學(xué)介入程序，程程逐漸完成自我教導(dǎo)、自我監(jiān)控和自我增強(qiáng)?？梢栽谶m當(dāng)?shù)膱龊蟽?nèi)（洗手間）出現(xiàn)目標(biāo)行為，在公開場合（教室、室外場地）不出現(xiàn)目標(biāo)行為，從而達(dá)到教育干預(yù)的目標(biāo)。

五、結(jié)語

性教育是社會(huì)化的教育，亦是人格教育。有效地性教育，不但可增進(jìn)智障學(xué)生的社會(huì)人際關(guān)系，更可促進(jìn)學(xué)生的身心發(fā)展。因此，增進(jìn)學(xué)生對(duì)自我的了解、協(xié)助學(xué)生建立良好的自我觀念與人際關(guān)系，成為性教育的真正目的。在特殊教育領(lǐng)域中，性教育是不可或缺的一部分。在實(shí)施的過程中，教師應(yīng)持自然與正確的態(tài)度，讓學(xué)生了解性不代表骯臟與羞恥。在性隱私方面，教導(dǎo)智障學(xué)生生理、經(jīng)期與手淫行為的私密性，學(xué)習(xí)何時(shí)何地可以做、何時(shí)何地不可以做。智障學(xué)生實(shí)施性教育的重點(diǎn)包括對(duì)隱私的尊重、在觸碰他人之前需要獲得允許、適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)互動(dòng)、生理結(jié)構(gòu)、表達(dá)愛意與性方面的感受、公開和隱私行為的分辨與處理以及性交知識(shí)等。然而，智障學(xué)生的學(xué)習(xí)總需要依賴他人的提示或外在線索的提供，無法獨(dú)立處理自己的行為反應(yīng)。教師如果能在性與社會(huì)能力方面訓(xùn)練智障學(xué)生判斷是非的技巧、養(yǎng)成負(fù)責(zé)任的行為，將有助于智障生習(xí)得良好的生活適應(yīng)技能。