濕潤燒傷膏聯(lián)合吹氧治療新生兒紅臀的護理效果研究

伍秋紅 雷婷 李群菲

摘要：目的：探討高濃度氧療聯(lián)合濕潤燒傷膏治療新生兒紅臀的護理療效。方法：80例紅臀新生兒隨機分為觀察組與對照組，每組各40例。對照組采用鞣酸軟膏治療，觀察組采用高濃度氧療后涂抹濕潤燒傷膏治療，觀察兩組患兒紅臀愈合情況。結(jié)果：本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采用濕潤燒傷膏聯(lián)合吹氧治療新生兒紅臀，二者聯(lián)合使用，臨床治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：燒傷濕潤膏;吹氧;新生兒紅臀

新生兒紅臀（又名尿布皮炎），主要因為尿中尿素被糞便中的細菌分解而產(chǎn)生氨，刺激局部皮膚使其發(fā)炎而導致。新生兒尿布皮炎的發(fā)病率為14.1%，是新生兒時期一種常見和多發(fā)的皮膚損害性疾病，尤其在新生兒病房內(nèi)更常見，已成為新生兒病房護理的一個棘手問題。臨床表現(xiàn)為尿布包裹部位的皮膚發(fā)生潮紅，嚴重的可出現(xiàn)紅疹、水泡，甚至糜爛及表皮剝脫。實用新生兒護理學教科書根據(jù)皮膚損傷程度將紅臀分為三度，輕度：局部皮膚出現(xiàn)潮紅伴有少量皮疹;Ⅱ度：皮膚紅，范圍大，皮疹破潰瘍伴有脫皮;Ⅲ度：皮膚紅，范圍廣，伴皮疹，皮膚發(fā)生較大面積的糜爛和表皮剝脫及滲液。紅臀患兒常因疼痛而煩躁不安，舒適度顯著下降，影響患兒的飲食和睡眠。若護理不當，紅臀皮損加重，會繼發(fā)局部和全身感染，加重患兒病情，延長住院時間，增加住院費用，甚至引起護患糾紛。本觀察旨在采用局部吹氧聯(lián)合涂抹濕潤燒傷膏治療新生兒紅臀，減少并發(fā)癥及感染的發(fā)生，縮短住院天數(shù)，促進患兒康復。

一、資料與方法

（一）臨床資料

選取2019年1-12月份期間，收住在新生兒科的住院患兒80例作為研究對象。病例排除標準：皮膚病、合并免疫系統(tǒng)疾病、腹瀉、患有先天性心臟病的新生兒以及早產(chǎn)兒;住院時間≤24小時;干預期間自動出院的患兒。男嬰48例，女嬰32例，日齡1～28d，其中新生兒胎糞吸入綜合征20 例，新生兒黃疸30例，新生兒感染性肺炎20例，新生兒窒息10例。隨機分為觀察組與對照組，每組各40例，輕度紅臀33例，Ⅱ度紅臀29例，Ⅲ度紅臀18例，兩組患兒的性別、年齡、體重、用藥、原發(fā)病及臀部皮膚狀況比較差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05）。

（二）方法

兩組患兒研究期間每天沐浴1次，進食同一種奶粉，每隔3小時喂奶一次;使用同一種牌子的紙尿褲和濕紙巾，每次換尿片均用新生兒濕紙巾清潔臀部，間隔 2～3 h更換一次，置患兒于輻射保暖臺上，余下措施均給予常規(guī)護理。

對照組：本組患兒采取鞣酸軟膏（西安科林藥業(yè)有限公司）治療。用無菌棉簽蘸鞣酸軟膏滾動棉簽涂抹在紅臀處，厚度約1mm即可，超過創(chuàng)面邊緣2cm范圍，操作中動作輕柔，避免擦傷患兒皮膚，用量根據(jù)患兒的紅臀程度及相關(guān)說明書或醫(yī)囑執(zhí)行，用藥期間要觀察患兒有無異常癥狀，如發(fā)現(xiàn)異常應及時告知醫(yī)生并協(xié)助處理。護理人員在操作前后須洗手。

觀察組：本組患兒采用吹氧后聯(lián)合使用濕潤燒傷膏（汕頭市美寶制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20000004）治療。將患兒置于輻射保暖臺上，取俯臥位，充分暴露臀部，在會陰處鋪墊紙尿片以避免尿濕，采取干燥氧（濕化瓶不加無菌蒸餾水）連接氧氣面罩固定于紅臀處，流量控制在每分鐘6～8L，時間為20～30 min，完成氧療后用無菌棉簽沾濕潤燒傷膏滾動棉簽涂抹在紅臀處，厚度約1mm即可，超過創(chuàng)面邊緣2cm范圍，操作中動作輕柔，以避免擦傷患兒皮膚，用藥期間要觀察患兒有無異常癥狀，如發(fā)現(xiàn)異常應及時告知醫(yī)生并協(xié)助處理。吹氧治療期間，注意做好保暖措施。在應用一次性尿褲時，不能包裹過緊，尿布隨濕隨換，以保持臀部干燥與清潔。由于多數(shù)患兒治療時處于俯臥位，為防止新生兒出現(xiàn)窒息，應加強巡視，以確保治療的安全性。護理人員在操作前后須洗手。

（三）觀察指標和療效評價標準

將紅臀患兒進行分度、分組并納入研究對象，3天為一個療程，觀察記錄兩組患兒臨床效果及新生兒皮損愈合時間，并進行對比分析。治愈：患兒局部皮膚潮紅完全消退，皮疹消退，干燥無滲液，且皮膚生長良好;好轉(zhuǎn)：潰破與紅腫均得到控制;無效：治療3天后患兒的臨床癥狀無任何改善，甚至加重?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（四）統(tǒng)計學方法

對本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行分析。組間比較采用χ2檢驗。以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學意義，有效率用百分數(shù)表示。

二、結(jié)果

兩組患兒紅臀恢復時間比較，觀察組平均愈合時間為4天，對照組平均愈合時間為6.4天，明顯優(yōu)于對照組。見表1

兩組患兒治療效果比較，觀察組有效率97.5%，明顯優(yōu)于對照組的82.5%，P﹤0.05，見表2

三、討論

1.新生兒皮膚表皮的角質(zhì)層較薄，細胞間聯(lián)結(jié)松弛，基底真皮結(jié)合不夠緊密，使得皮膚屏障作用減弱，一旦受到外界刺激如潮濕、摩擦等，易出現(xiàn)炎性反應?；純壕植科つw炎性反應發(fā)生后表皮細胞會出現(xiàn)微循環(huán)障礙導致其血氧供應不足，使得局部組織缺氧更加嚴重，肛周吹氧氣使創(chuàng)面處于高氧環(huán)境，擴張局部血管，改善局部創(chuàng)面缺氧缺血狀態(tài)，使毛細血管血氧的含量明顯增加，血液循環(huán)得到有效改善，促進正常細胞氧合。同時，氧療明顯增加局部的氧分壓，增強血氧彌散，加快細胞的新陳代謝，促進受損細胞恢復，促使創(chuàng)面快速愈合。此外，局部吹氧還能加速創(chuàng)面干燥，抑制厭氧菌，防止感染擴散。保持患處皮膚清潔干燥對提高治療效果尤為重要，有效縮短了愈合時間。徐東紅等研究也證實局部氧療對新生兒紅臀有一定的促進愈合作用。

2.濕潤燒傷膏是中藥制成的淺黃褐色軟膏，主要成分為黃連、黃芩、黃柏、地龍、罌粟殼、植物油等，具有止痛、清熱解毒、祛腐生肌之功效。吹氧治療結(jié)束后，將燒傷膏均勻涂在創(chuàng)面上，油性藥膏能隔離空氣和大小便，可減少大小便對局部皮膚的刺激，減少傷口在愈合過程中的繼發(fā)性損傷，促進創(chuàng)面修復，防止紅臀進一步加重。燒傷濕潤膏還具有潤滑作用，能使創(chuàng)面形成軟保護膜，減少局部摩擦。觀察組治療的總有效率為97.5%，顯著高于對照組的82.5%。 因此，采用吹氧聯(lián)合濕潤燒傷膏治療新生兒紅臀，具有無刺激、無不良反應的優(yōu)點，可以使患兒痛苦明顯減輕，有效地縮短住院時間，而且治療費用相對較低。

新生兒紅臀保持皮膚清潔干燥及預防感染是關(guān)鍵，采用濕潤燒傷膏聯(lián)合吹氧治療新生兒紅臀，操作簡單方便，可減輕患兒疼痛，安全經(jīng)濟且不良反應少，臨床治療效果顯著，愈合時間快，患兒依從性好，且該藥安全有效、物美價廉，值得在臨床中推廣使用。

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