腦梗塞伴抑郁患者的護理綜述

王曉平

【摘 要】缺血性腦卒中是指由于腦的供血動脈（頸動脈和椎動脈）狹窄或閉塞，腦供血不足導(dǎo)致的腦組織壞死的總稱，并發(fā)癥有運動障礙，吞咽困難，記憶力減退，情緒障礙，頭痛，給患者造成很大的心理負(fù)擔(dān)，本文以缺血性卒中護理知識為指引，進行健康護理，總結(jié)腦梗死抑郁癥患者的護理措施。對發(fā)生腦梗死后出現(xiàn)抑郁癥狀的患者實施護理，提高患者的生活質(zhì)量，減輕心理負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;抑郁癥;心理康復(fù)

【中圖分類號】R741 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

通常采HAMD測定有輕重程度的抑郁狀態(tài)，漢密爾頓抑郁量表（HAMD） 是由Hamilton 編是臨床上評定抑郁狀態(tài)時應(yīng)用得最為常用的評估表，適用于患有抑郁癥狀的成人，方法簡單，標(biāo)準(zhǔn)簡潔，便于評估。評估方法：兩組患者均在護理干預(yù)措施前后采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD） 進行測定評估。我們評估用的是24 項標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果大于等于24分，提示有心理抑郁狀態(tài);結(jié)果小于24 分，提示沒有心理抑郁狀態(tài)，對于評估有抑郁癥的患者，我們要采取綜合的護理措施。

提供護理措施前，要綜合評估患者的情況，如評估結(jié)果為抑郁癥，具體表現(xiàn)為失眠，對任何事情均不感興趣，對醫(yī)護人員的不信任，對治療沒有信心，經(jīng)常煩躁不安，經(jīng)常的情緒低落，焦慮，思維動作遲緩，厭世，感覺度日如年，日子難過，想跳樓等。我們要采取綜合的護理措施。

[護理]采取措施的目標(biāo)是：讓病人恢復(fù)正常的心理狀態(tài)，能夠減輕心理負(fù)擔(dān)并且了解疾病的相關(guān)知識，能夠心情愉悅。

1 在房間環(huán)境方面

要保持房間的舒適、整潔、安靜，溫濕度合適，一人一房間，醫(yī)護工作人員要多陪伴，溝通交流感興趣的話題，耐心講解，讓其感覺心里踏實。醫(yī)護工作人員要注意密切觀察病情，與患者多溝通交流，關(guān)心患者的生活和工作困擾，幫助其遇到的困難和困境。

2 在心理疏通護理方面

使用良性言語誘導(dǎo)，使患者有放松后愉悅的心情體會，維持情緒平穩(wěn)，消除焦慮，緊張，恐懼等負(fù)性心情，使患者能把控不良情緒，改善心理功能及生理上的紊亂情況，使疾病得到治療。采取放松療法對患者進行治療，輔助病人進行神經(jīng)肌肉的放松訓(xùn)練的治療，注意采用鼓勵、溫柔且肯定的語氣與患者交流，耐心指導(dǎo)病人進行松弛肌肉訓(xùn)練，指導(dǎo)患者配合深呼吸，使全身放松。采取放松療法治療的具體措施，對患者的要求是堅持治療，勞逸結(jié)合，循序漸進，一定能夠獲得較好的療效每日一次，每次15分鐘。注意在實施康復(fù)訓(xùn)練的同時，要講解進行心理康復(fù)，要與患者保持有效溝通;講解成功的案例，使患者在增強信心;盡快讓患者熟悉醫(yī)院環(huán)境和所采取的治療和護理的具體情況;鼓勵患者主動去了解自身疾病的特點，盡快使其走出心理的誤區(qū);診療護理過程中轉(zhuǎn)移患者的注意力，放松患者的心情;指導(dǎo)親人給予患者鼓勵，使患者感覺被安慰，被良好的家庭氛圍圍繞，被無微不至的關(guān)心，被耐心照顧，可以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減低意外的發(fā)生。此外，此疾病大部分為老齡患者，作為醫(yī)護工作人員要精通與老年患者共情，其中被認(rèn)為影響工作人員與老年患者交流最重要的因素是護理人員的工作技術(shù)和服務(wù)態(tài)度、被老年患者認(rèn)可的溝通能力和文化程度，還有護士與老年患者溝通的經(jīng)驗。因此，我們要注意自身對老年人患者的被服務(wù)態(tài)度，注意自己的說話語氣，要加強學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)與老年患者的心理特點，以及溝通交流的方法。

3 在護士與患者溝通方面

臨床實踐證明良好的護患關(guān)系，相互信任感是心理治療護理成功的關(guān)鍵。醫(yī)護工作人員要重視患者，具體措施為主動作自我介紹，介紹醫(yī)院的環(huán)境，剛?cè)朐簾崆榻哟颊?，?xì)致耐心講解住院須知，每日具體查房護理治療以及作息的時間等。護理工作人員要加強繼續(xù)教育，充分結(jié)合患者的心理特點，生活習(xí)慣，社會背景，教育程度等，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，取得患者信任，運用通俗易懂的話語，溫柔的語氣詳細(xì)講解缺血性腦卒中的常見誘因，發(fā)病因素，臨床表現(xiàn)，常見并發(fā)癥，診療原則及情緒護理方面，同時給予患者耐心的講解，要鼓勵患者講述對疾病的真實看法，感同身受分擔(dān)患者所受的疾病折磨。

4 在精神層面護理方面

我國的社會情況和西方國家不同，根據(jù)中國傳統(tǒng)文化，多數(shù)病人想與自己信任親密的人生活在一起，諧和溫馨環(huán)境氛圍可以有效改善癥狀，腦梗塞患者在得病后，留有輕重不等的后遺癥，因此病人需要被家人及朋友的理解和心理關(guān)懷。因此，作為護理工作人員我們善于促進病人家屬參與護理的過程，激勵病人信任的人多來疏導(dǎo)，多給予陪伴，多給予心理關(guān)注及生活上事無巨細(xì)的關(guān)心。

[總結(jié)]腦梗塞的發(fā)病率越來越高，越來越年輕化，患有腦梗塞后的患者，除有留有偏癱，言語不清等功能障礙外，還伴有精神異常、人格障礙，偏激等癥狀，其中抑郁癥常見，患者住院后常常情緒低落，煩燥焦慮，抑郁厭世，對人不信懶，對事不關(guān)心，因此對此類患者的護理一定要周到細(xì)心，便于最好地開展醫(yī)療護理工作，合并心理疾病方面的病人，除了實施一般的護理措施外，心理護理更為重要，所以，對留有抑郁后遺癥的患者要給予特別的關(guān)注， 醫(yī)護工作人員要對患者進行心理康復(fù)，睡眠護理， 加強護患溝通， 精神的護理， 認(rèn)知的護理， 鼓勵并指導(dǎo)病人進行早期活動訓(xùn)練， 指導(dǎo)患者進行日常生活活動注意事項， 加強氣道護理， 飲食護理， 失語護理， 肢體功能障礙護理， 健康宣教及做好出院指導(dǎo)，同時要注意做到耐心細(xì)致的護理，對護士的自身理論知識以及文化素養(yǎng)有更高的要求。

參考文獻

郭永昌.趙萬偉，段兵.腦卒中后遺癥期抑郁癥調(diào)查[J].現(xiàn)代康復(fù)，2000，4（6）：883-884.

賴瑩瑩.腦梗死患者64例情緒障礙相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代康復(fù)，2001，5（19）：86.

楊旭，石寄平，馬彥.腦卒中急性期抑郁相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代康復(fù)，2001，5（15）：64-65.

李紅玲，岳崴，任力，王馬魁，趙然.90例腦卒中后抑郁癥及其響因素[J].中國康復(fù)，2001，16（1）：22-23.

張艷.腦卒中后抑郁病人的護理.河南實用神經(jīng)疾病雜志[J]，2002，5（6）：102-103.

夏虹，王虹，劉曉蒙.腦卒中后抑郁的臨床及護理.中國冶工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志[J]，2003，20（6）：489-490.

許南燕，江先娣.腦卒中后抑郁狀態(tài)的隨訪研究[J].現(xiàn)代康復(fù)，2010，4（9）：1330-1331.

丁關(guān)慶.腦卒中伴發(fā)抑郁癥的防治[J].健康指南，2011，（10）：51-52.