心理分級(jí)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦血管介入治療患者的影響

安啟英

【摘 要】目的：探討心理分級(jí)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦血管介入治療患者的影響。 方法：選擇本院2017年2月-2019年1月收治的腦血管患者60例為研究對(duì)象，通過(guò)抽簽將患者分為觀察組與對(duì)照組，兩組各30例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用心理分級(jí)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的焦慮、抑郁程度[采用漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）]。 結(jié)果：對(duì)比兩組患者的焦慮、抑郁程度，觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：心理分級(jí)護(hù)理干預(yù)下，腦血管介入治療患者的焦慮、抑郁程度具有明顯改善，對(duì)提升治療效果、增強(qiáng)患者生活質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】心理分級(jí)護(hù)理;腦血管介入治療;焦慮、抑郁程度;睡眠治療

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--02

前言：心腦血管疾病發(fā)病率較高，該病逐漸年輕化，而心腦血管疾病的遺傳性，促生出大量?jī)和哪X血管患者。該病具有發(fā)病急、病程長(zhǎng)、高致死率等特點(diǎn)，影響了患者生活質(zhì)量[1]。微創(chuàng)技術(shù)在不斷更新，介入治療因其創(chuàng)傷小、療效確切、痛苦少等優(yōu)勢(shì)成為腦血管臨床治療的首選。然而，對(duì)于介入治療，患者因了解過(guò)少，對(duì)手術(shù)信任感不足，極易產(chǎn)生緊張焦慮心理，最終影響介入治療效果。對(duì)此，本文對(duì)腦血管介入治療患者應(yīng)用心理分級(jí)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇本院心腦血管科2017年2月-2019年1月收治的腦血管患者60例，以抽簽方式將患者分為觀察組與對(duì)照組各30例，在觀察組中，男性17例，女性13例，年齡6-15（9.12±1.02）歲;在對(duì)照組中，男性16例，女性14例，年齡6-15（9.65±1.53）歲。兩組患者一般資料差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：主要是在患者入院后給予常規(guī)檢查、治療與護(hù)理工作，包含介入手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、交代患者家長(zhǎng)手術(shù)前禁忌與手術(shù)時(shí)間，了解患者術(shù)后不適情況，告誡患者注意事項(xiàng)。

觀察組采用心理分級(jí)護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者心理評(píng)估，以HAMA、HAMD評(píng)估患者心理焦慮抑郁情況，并根據(jù)得分將患者分為三個(gè)等級(jí)：<7分，一級(jí)護(hù)理;7-14分，二級(jí)護(hù)理;>14分，三級(jí)護(hù)理。（1）一級(jí)護(hù)理。兩個(gè)指標(biāo)均小于7分的采用一級(jí)心理指導(dǎo)，通過(guò)為患者提供良好居住環(huán)境，與患者交流，引導(dǎo)患者述說(shuō)疑慮，耐心傾聽(tīng);為患者播放介入手術(shù)動(dòng)畫(huà)版，使患者了解自身病情并擺正心態(tài)，緩解孩子心理畏懼感;為孩子講故事、唱兒歌等，提高兒童對(duì)醫(yī)護(hù)人員依賴性，以便患者介入手術(shù)過(guò)程出現(xiàn)不適能夠及時(shí)反映。同時(shí)，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，還有助于提高兒童治療依從性，使患者保持良好心態(tài)面對(duì)手術(shù)，積極配合治療。（2）二級(jí)護(hù)理。對(duì)于兩指標(biāo)均在7-14分之間的患者，在一級(jí)護(hù)理的基礎(chǔ)上，展開(kāi)專業(yè)的心里放松，單獨(dú)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，通過(guò)摟抱、輕拍、撫摸等給予兒童安全感。同時(shí)，護(hù)士可通過(guò)在衣服上繪畫(huà)、做些小裝飾等緩解兒童病人對(duì)疾病的恐懼，也可利用兒童玩具、小花朵等裝飾病房，轉(zhuǎn)移冰冷病房對(duì)患者的內(nèi)心壓力。另外，加強(qiáng)兒童家屬心理護(hù)理，兒童年齡較小，面對(duì)疾病，不僅兒童容易出現(xiàn)心理問(wèn)題，其家屬亦然，可帶領(lǐng)患者家屬平躺在瑜伽墊上，調(diào)至合適體位，閉眼、緩慢呼吸，進(jìn)行一次全身放松，有意識(shí)放緩呼吸頻率，使患者身心放松，30s后靜坐，3min后再次重復(fù)，平均每日2次，緩解家屬心理壓力。（3）三級(jí)護(hù)理。對(duì)于兩個(gè)指標(biāo)均大于14分的患者，進(jìn)行一二級(jí)護(hù)理的同時(shí)，對(duì)患者的生命體征、并發(fā)癥進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，遵照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)定劑，控制患者情緒，并做好記錄工作。加強(qiáng)和患者溝通，全天候由專人看護(hù)，通過(guò)言語(yǔ)鼓勵(lì)、加強(qiáng)其與其他治愈兒童交流等增強(qiáng)患者信心。同時(shí)，邀請(qǐng)專業(yè)心理醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行深層次護(hù)理，促進(jìn)患者及早康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

HAMA、HAMD比較。小于7分，為無(wú)焦慮、抑郁;7-14分，為輕微焦慮、抑郁;>14分，為明顯焦慮、抑郁[2]。分值越高，表示患者焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以表示，以t值檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，差異學(xué)有統(tǒng)計(jì)意義（p<0.05），見(jiàn)表1.

3 討論

心理分級(jí)護(hù)理作為新興護(hù)理干預(yù)手段，能夠在腦血管患者介入手術(shù)前對(duì)患者心理情況科學(xué)評(píng)估，并依照評(píng)估結(jié)果將患者劃分為三個(gè)等級(jí)，針對(duì)性不同級(jí)別患者采用不同護(hù)理方式，患者患者心理壓力，降低患者焦慮感與抑郁，促進(jìn)患者順利手術(shù)、及早康復(fù)[3]。

一定程度上，心理分級(jí)護(hù)理改善了患者手術(shù)應(yīng)激心理，提高了患者手術(shù)治療積極性，護(hù)理人員的工作壓力相應(yīng)減輕[4]。文章研究表明，使用心理分級(jí)護(hù)理干預(yù)后，觀察組HAMA、HAMD的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，患者焦慮、抑郁程度明顯減輕，P<0.05。表示心理分級(jí)護(hù)理能夠改善腦血管患者介入手術(shù)焦慮、抑郁心理。在心理分級(jí)護(hù)理下，護(hù)理人員針對(duì)患者不同心理狀態(tài)針對(duì)性護(hù)理，一級(jí)心理護(hù)理應(yīng)用，主要預(yù)防患者對(duì)自身疾病、介入手術(shù)認(rèn)知不足導(dǎo)致的輕微不良情緒，這類患者通過(guò)環(huán)境改善、知識(shí)傳播能夠及時(shí)調(diào)整不良情緒[5]。二級(jí)心理護(hù)理應(yīng)用，主要預(yù)防患者中度負(fù)面情緒，通過(guò)傳授知識(shí)、改善環(huán)境與專項(xiàng)指導(dǎo)，能夠及時(shí)調(diào)節(jié)患者心理。三級(jí)心理指導(dǎo)針對(duì)的是心理承受能力弱，前兩級(jí)護(hù)理方式無(wú)法達(dá)到手術(shù)要求的患者，應(yīng)進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理，使患者保持樂(lè)觀心態(tài)，保障患者治療效果。

綜上所述，在腦血管患者介入治療中，心理分級(jí)護(hù)理有助于緩解患者壓力，提高患者治療積極性，增強(qiáng)患者預(yù)后效果，具有臨床推廣價(jià)值。

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