個(gè)體化護(hù)理在腸瘺患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

陳群　韋詠　李曉曦　余艷麗　唐美連　穩(wěn)佳軒

【摘 要】目的：對(duì)個(gè)體化護(hù)理在腸瘺患者護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行研究。方法：選取自2018年5月至2020年5月在我院接受治療的84例腸瘺患者，隨機(jī)編入實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組42例。其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組的住院時(shí)間、排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間以及瘺口愈合時(shí)間進(jìn)行比較，并采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：兩組接受護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組組的住院時(shí)間、排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間以及瘺口愈合時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組組間比較差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為94.7%，明顯高于對(duì)照組的75.1%，兩組組間比較差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在腸瘺患者的臨床護(hù)理中采用個(gè)體化護(hù)理能夠取得非常理想的效果，可以有效縮短康復(fù)時(shí)間，患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度高，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化護(hù)理;腸瘺;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

腸瘺主要有腸外瘺與腸內(nèi)瘺兩種，在臨床中以腸外瘺較為多見，在腸道手術(shù)患者的多種并發(fā)癥中屬于最為嚴(yán)重的一種，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至?xí)蚶^發(fā)感染問(wèn)題而引發(fā)死亡。腸瘺的臨床治療難度非常大，在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，患者康復(fù)過(guò)程緩慢，因此治療與護(hù)理工作將會(huì)對(duì)預(yù)后情況產(chǎn)生直接影響。個(gè)體化護(hù)理是一種新型護(hù)理措施，以患者為中心開展護(hù)理工作，護(hù)理手段將結(jié)合患者的具體病情、性格特點(diǎn)以及認(rèn)知水平等情況而定，可以充分滿足患者各方面的需求[1]。本次研究選取自2018年5月至2020年5月在我院接受治療的84例腸瘺患者，對(duì)個(gè)體化護(hù)理在腸瘺患者護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取自2018年5月至2020年5月在我院接受治療的84例腸瘺患者，臨床癥狀均與腸瘺的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。隨機(jī)編入實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組42例。對(duì)照組中，男25例，女17例，年齡最小者25歲，最大者66歲，平均年齡為（42.7±2.9）歲;實(shí)驗(yàn)組中，男18例，女16例，年齡最小者24歲，最大者67歲，平均年齡為（43.2±3.2）歲。兩組在基本資料方面不存在明顯差異（P>0.05），有研究可比性。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要措施有對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，對(duì)瘺口周圍的皮膚進(jìn)行仔細(xì)清潔，瘺口位置皮膚保持干燥狀態(tài)，瘺口處的用藥要定時(shí)更換，對(duì)患者及其家屬提出的問(wèn)題要耐心解答。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，主要措施如下：①個(gè)體化心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的患者進(jìn)行對(duì)話，在交流過(guò)程中評(píng)估患者的心理狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的各種不良情緒;結(jié)合患者自身的文化水平與對(duì)疾病的認(rèn)知情況，給予個(gè)體化的健康宣教，幫助患者更加全面的了解自身病情;鼓勵(lì)患者與同病室的其他患者進(jìn)行交流，請(qǐng)恢復(fù)情況較好的患者分享治療經(jīng)驗(yàn)，提升患者的治療信心;加強(qiáng)與患者家屬及朋友的溝通，告知他們親人與朋友的關(guān)愛對(duì)于患者病情康復(fù)有積極的作用，使患者得到更多來(lái)自于親情與友情的溫暖，增強(qiáng)康復(fù)的信心[2]。②個(gè)體化康復(fù)干預(yù)。結(jié)合患者的飲食偏好和胃腸功能制定出個(gè)體化的日常飲食方案，說(shuō)明治療期間的飲食禁忌，告知多攝入新鮮蔬果和粗纖維食物的益處;主動(dòng)與患者及其家屬商討，形成個(gè)體化康復(fù)方案，在患者治療期間需要臥床休息，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者按摩受壓部位、自主活動(dòng)關(guān)節(jié)、抬臀運(yùn)動(dòng)，隨著病情的回復(fù)，慢慢由床上坐起，循序漸進(jìn)的進(jìn)行床邊互動(dòng)與下地活動(dòng)。③個(gè)體化皮膚護(hù)理?；颊咴谥委熯^(guò)程中會(huì)有禁飲禁食情況，在此期間護(hù)理人員應(yīng)定期使用溫生理鹽水擦拭患者的嘴唇與口腔內(nèi)部黏膜，在患者病情允許的情況下可以指導(dǎo)患者使用溫水漱口，以保持口腔濕潤(rùn);如果因長(zhǎng)時(shí)間放置引流管而使瘺口位置出現(xiàn)疼痛、紅腫等癥狀，則應(yīng)在瘺口位置放置紗布，并涂抹氧化鋅軟膏，以避免癥狀進(jìn)一步惡化[3]。④個(gè)體化疼痛干預(yù)。在患者病情允許的情況下，選擇坐臥位，減小腹部傷口承受的張力，減弱疼痛感;建議患者以閱讀、觀影、聽音樂(lè)等方式放松全身，分散注意力，緩解身體應(yīng)激反應(yīng)，減輕疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)兩組的住院時(shí)間、排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間以及瘺口愈合時(shí)間進(jìn)行比較。采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、對(duì)患者關(guān)心程度、業(yè)務(wù)水平以及責(zé)任感等，共計(jì)100分，高于90分為滿意，80到90分為基本滿意，低于80分為不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，以檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)情況比較兩組接受護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組組的住院時(shí)間、排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間以及瘺口愈合時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組組間比較差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較兩組接受護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為97.62%，明顯高于對(duì)照組的75.1%，兩組組間比較差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

3 討論

個(gè)體化護(hù)理是一種新型護(hù)理措施，以患者為中心開展護(hù)理工作，護(hù)理手段將結(jié)合患者的具體病情、性格特點(diǎn)以及認(rèn)知水平等情況而定，可以充分滿足患者各方面的需求[4-5]。為對(duì)個(gè)體化護(hù)理在腸瘺患者護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行研究，本次研究選取自2018年5月至2020年5月在我院接受治療的84例腸瘺患者，隨機(jī)編入實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組組的住院時(shí)間、排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間以及瘺口愈合時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組的。因此，在腸瘺患者的臨床護(hù)理中采用個(gè)體化護(hù)理能夠取得非常理想的效果，可以有效縮短康復(fù)時(shí)間，患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度高，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王英蓮.綜合護(hù)理在腸瘺患者治療中的應(yīng)用效果果[J].臨床合理用藥，2018，11（3C）：160-161.

鄭曉艷，王志霞.個(gè)體化護(hù)理在腸瘺患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（06）：1110-1112.

于銀平，朱佳立.個(gè)體化護(hù)理在膽結(jié)石患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（24）：60-61.

吳偉華，楊秋平.腸梗阻手術(shù)患者并發(fā)腸瘺的原因與護(hù)理效果研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（12）：1884-1885.

陸穎，李穎.腸瘺術(shù)前護(hù)理效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（37）：95+98.