護(hù)理干預(yù)在預(yù)防腹腔鏡膽囊切除術(shù)后腹脹的效果研究

畢海妮　王玲玲

【摘 要】目的：探討快速康復(fù)護(hù)理在預(yù)防腹腔鏡膽囊切除術(shù)后腹脹的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)將我院收治的86例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者分為兩組，對(duì)照組圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組圍術(shù)期給予快速康復(fù)護(hù)理，比較兩組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況、住院時(shí)間及腹脹發(fā)生率。結(jié)果：觀(guān)察組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間都低于對(duì)照組，兩組之間差異顯著（P<0.05）。觀(guān)察組術(shù)后腹脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組之間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)護(hù)理能有效促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，降低術(shù)后腹脹發(fā)生率，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療中有較好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理;腹腔鏡;膽囊切除術(shù);應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R657 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--02

腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)快、患者痛苦小等眾多優(yōu)勢(shì)，因此腹腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床中。腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者易出現(xiàn)腹脹，為降低術(shù)后腹脹發(fā)生率，本文將快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于臨床中，現(xiàn)將應(yīng)用效果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇我院2019年1月至2020年3月收治的86例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為本文研究對(duì)象，按照數(shù)字表隨機(jī)分組法將86例患者分為兩組。觀(guān)察組46例，男性29例，女性17例，平均年齡（43.5±2.2）歲，原發(fā)性疾病中慢性膽囊炎21例，膽結(jié)石18例，膽囊息肉7例，手術(shù)時(shí)間（65.9±3.7）min，對(duì)照組39例，男性25例，女性14例，平均年齡（41.8±2.8）歲，原發(fā)性疾病中慢性膽囊炎18例，膽結(jié)石15例，膽囊息肉5例，手術(shù)時(shí)間（62.3±3.2）min，兩組之間基礎(chǔ)資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組圍術(shù)期給予快速康復(fù)護(hù)理，具體措施包括：術(shù)前護(hù)理，嚴(yán)格按照醫(yī)囑做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備，疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，鼓勵(lì)患者積極配合做好灌腸、禁食禁水，教授患者術(shù)后正確的咳嗽、排便、進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)等知識(shí)。術(shù)后護(hù)理，該階段護(hù)理主要包括吸氧、飲食、體位和活動(dòng)等措施，指導(dǎo)患者正確有效的吸氧方法，持續(xù)有效的氧氣供給能加速二氧化碳代謝，因此能有效減輕術(shù)后腹脹感，對(duì)于術(shù)后較為疼痛者，勸阻患者不要呻吟，避免吸入過(guò)多氣體進(jìn)入消化道[1]。術(shù)后早期要以清淡、不產(chǎn)氣、易消化的食物為主，食物遵循流質(zhì)、半流質(zhì)和普食的順序，進(jìn)餐頻率遵循多餐少食的原則。術(shù)后麻醉蘇醒者可早期采用半臥位，正確體位可減輕腹部張力，促進(jìn)胃腸功能快速康復(fù)，同時(shí)可指導(dǎo)患者早期在床上進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，幫助患者翻身和按摩腹腔，刺激胃腸功能蠕動(dòng)和防止術(shù)后腸道粘連，對(duì)于恢復(fù)較好者可鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，活動(dòng)強(qiáng)度和頻率遵循由弱至強(qiáng)的原則[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況、住院時(shí)間及腹脹發(fā)生率。術(shù)后胃腸功能恢復(fù)觀(guān)測(cè)指標(biāo)主要包括腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間和首次排便時(shí)間，上述指標(biāo)所用時(shí)間越短，說(shuō)明患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況越好。術(shù)后腹脹主要分為三類(lèi)，輕度腹脹是指術(shù)后腹部X線(xiàn)片顯示腸管有輕度擴(kuò)張，患者自訴有飽脹感，但未見(jiàn)腹部隆起，腹部切口亦無(wú)脹痛感，重度腹脹是指術(shù)后腹部X線(xiàn)片可見(jiàn)明顯腸管擴(kuò)張，肉眼可見(jiàn)患者腹部隆起，患者自訴腹部切口有脹痛感和飽脹感，重度腹脹是指術(shù)后患者有明顯的腹脹疼痛感，經(jīng)腹部X線(xiàn)片檢查可見(jiàn)腸管擴(kuò)張較為嚴(yán)重，患者只有經(jīng)胃腸減壓后腹脹疼痛感方能減輕[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本文實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0分析，所得數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方法分別為x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況比較 觀(guān)察組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間都低于對(duì)照組，兩組之間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后腹脹發(fā)生率比較 觀(guān)察組術(shù)后腹脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組之間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著外科醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在獲得同等治療效果的前提下，對(duì)患者的創(chuàng)傷更低，因此也被業(yè)界公認(rèn)為微創(chuàng)外科發(fā)展的代表。腹腔鏡手術(shù)相比傳統(tǒng)術(shù)式的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，尤其是嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率較為少見(jiàn)，其中腹脹是腹腔鏡術(shù)后較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，由于腹脹的輕重程度不同，除非常嚴(yán)重腹脹外，其他腹脹不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，因此臨床對(duì)術(shù)后腹脹的重視程度不夠，相對(duì)應(yīng)的臨床研究也較少，本文為了降低術(shù)后腹脹發(fā)生率，將快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于臨床中，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀(guān)察組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間更短，術(shù)后腹脹發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。腹腔鏡術(shù)后腹脹主要源于術(shù)前腸道準(zhǔn)備不充分，如腸道內(nèi)氣體較多或糞便聚集等，其他原因包括術(shù)前未置胃管、術(shù)后未進(jìn)行早期活動(dòng)、麻醉藥物影響、術(shù)后低血鉀、術(shù)后疼痛呻吟等，本文采用的快速康復(fù)護(hù)理針對(duì)上述誘發(fā)因素，均提前介入了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，因此能明顯降低術(shù)后腹脹發(fā)生率。綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理能有效促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，降低術(shù)后腹脹發(fā)生率，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療中有較好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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