消化道內(nèi)鏡活檢病理診斷食管癌、胃癌臨床病理分析

史小燕

【摘 要】目的：分析消化內(nèi)鏡活檢病理診斷對(duì)食管癌和胃癌進(jìn)行診斷的價(jià)值。方法：選擇2018年1月到2019年10月到我院進(jìn)行的49例消化系統(tǒng)病變患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行消化內(nèi)鏡活檢檢查，并將消化內(nèi)鏡活檢檢查結(jié)果和臨床病理結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)過(guò)臨床病理檢查得出，食管癌患者11例，CINⅠ～Ⅲ級(jí)患者28例，胃癌10例，而經(jīng)過(guò)消化內(nèi)鏡活檢病理診斷檢查，三者分別為9例，29例，11例，兩組進(jìn)行比較，P>0.05，無(wú)明顯的差異性;消化內(nèi)鏡活檢病理診斷診斷胃癌的敏感度為100.00%，特異度為80.00%，準(zhǔn)確度為93.33%，準(zhǔn)確度為93.33%。結(jié)論：臨床上通過(guò)消化內(nèi)鏡活檢的應(yīng)用可有效的對(duì)食管癌和胃癌進(jìn)行鑒別，可作為有效的輔助診斷手段加以應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)鏡活檢病理診斷診斷;食管癌;胃癌

【中圖分類號(hào)】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

食管癌和胃癌是我國(guó)消化系統(tǒng)比較常見(jiàn)的惡性腫瘤病癥，全國(guó)因?yàn)檫@種病癥而死亡的病例相對(duì)較高，這種病癥的發(fā)病高峰是50歲以上的群體。患者早期沒(méi)有臨床的特異性癥狀，這種病癥很容易和慢性食管癌、慢性胃潰瘍、反流性食管炎等相關(guān)病癥加以混淆，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的癥狀，使患者表現(xiàn)有嘔血、黑變、消化道出血等相關(guān)的表現(xiàn)[1]。但往往病情發(fā)展到這一時(shí)刻已經(jīng)達(dá)到晚期，最近這些年因?yàn)橄瘍?nèi)鏡的不斷發(fā)展，使得電子胃鏡取代了纖維胃鏡，對(duì)患者進(jìn)行診斷的過(guò)程中在很大程度上減輕了患者的痛苦，使得治療更容易被患者所接受[2]。本文基于此研究將消化道內(nèi)鏡活檢病理診斷應(yīng)用在對(duì)食管癌和胃癌診斷當(dāng)中的作用，同時(shí)將主要情況進(jìn)行如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月到2019年10月到我院進(jìn)行的49例消化系統(tǒng)病變患者作為研究對(duì)象，本文所選擇的49例患者當(dāng)中男性28例，女性21例，患者的年齡區(qū)間為24～48歲，年齡平均為（35.48±8.15）歲。本文所有患者均存在不同程度的胃食管疼痛，并存在惡心、嘔吐、黑便、消化道出血等情況，所有研究對(duì)象簽署知情同意書(shū)，且臨床資料完整。

1.2 方法

對(duì)所有標(biāo)本選擇采用10%的福爾馬林溶液進(jìn)行固定之后，常規(guī)選材，然后通過(guò)石蠟包埋切片，對(duì)相關(guān)的標(biāo)本進(jìn)行HE染色，做最終的病理分析，并進(jìn)行病理診斷。對(duì)所有的經(jīng)過(guò)病理切片證實(shí)的病例，從臨床的表現(xiàn)和病程、病變的多發(fā)部位、病癥大體分型、病理的組織類型等方面進(jìn)行充分的分析。對(duì)食管癌患者根據(jù)上、中、下三段進(jìn)行分類，上段是食管入口到患者的主動(dòng)脈弓上緣平面，中斷是患者的主動(dòng)脈弓上緣到患者的肺下靜脈下緣，下段是患者的肺下靜脈下緣到患者的胃賁門(mén)部位。胃癌按照部位分為C、A、M三個(gè)部位，C主要是指患者的賁門(mén)胃底部，A主要是指幽門(mén)部，M主要指患者的胃體胃角。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 25.0對(duì)所有統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)和驗(yàn)證。對(duì)文中兩個(gè)和兩個(gè)以上的樣本率或構(gòu)成比做非參數(shù)驗(yàn)證時(shí)通過(guò)采用卡方（）值校簡(jiǎn)，對(duì)樣本率及構(gòu)成比的非參數(shù)驗(yàn)證通過(guò)自然數(shù)/百分比（n/%）表示;以P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床病理檢查得出，食管癌患者11例，CINⅠ～Ⅲ級(jí)患者28例，胃癌10例，而經(jīng)過(guò)消化消化內(nèi)鏡活檢檢查，三者分別為9例，29例，11例，兩組進(jìn)行比較，P>0.05，無(wú)明顯的差異性;消化消化內(nèi)鏡活檢診斷胃癌的敏感度為100.00%，特異度為80.00%，準(zhǔn)確度為93.33%，準(zhǔn)確度為93.33%。詳情請(qǐng)見(jiàn)表1結(jié)果。

3 討論

胃癌和食管癌是臨床上消化系統(tǒng)中比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，可以在任何年齡段發(fā)病。有臨床研究認(rèn)為，這種病癥的發(fā)病高峰年齡在50歲以上，不僅具有較高的發(fā)病率，而且也具有較高的死亡率，這種病會(huì)嚴(yán)重的對(duì)于人民的健康產(chǎn)生危害[3]。很多患者早期缺乏特異性的臨床癥狀，一旦患者出現(xiàn)進(jìn)行性的吞咽困難、上腹部包塊、嘔血和黑便等表現(xiàn)，在對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查的時(shí)候絕大多數(shù)患者已經(jīng)達(dá)到了晚期。最近這些年因?yàn)殡娮游哥R技術(shù)的不斷發(fā)展，早期胃癌、早期胃癌、癌前病變等相關(guān)的檢出率也在不斷的提升。深入對(duì)胃癌和食管癌等情況進(jìn)行了解，認(rèn)識(shí)患者的病理特征，對(duì)胃癌和食管癌的防治工作而言具有重要的意義。

臨床研究認(rèn)為食管癌以及年齡超過(guò)40歲的胃癌患者當(dāng)中，男性的發(fā)病率相對(duì)女性而言更高，而不足40歲的青年組胃癌發(fā)病率當(dāng)中則女性相對(duì)較多。經(jīng)過(guò)分析可看出，導(dǎo)致這種原因出現(xiàn)的因素，可能和女性的孕激素和雌激素分泌水平存在關(guān)聯(lián)。也有臨床研究認(rèn)為，雌激素能夠通過(guò)阻斷細(xì)胞核分裂項(xiàng)的中期來(lái)形成較多的非整倍體細(xì)胞而導(dǎo)致出現(xiàn)細(xì)胞癌變。只管癌患者通常存在進(jìn)行性的吞咽困難，并表現(xiàn)有一定程度的吞咽疼痛，患者自然病程大大縮短。胃癌患者會(huì)表現(xiàn)有腹痛、惡心、嘔吐、黑便等相關(guān)的情況，病史患者存在有上述保障，這種病癥不具備特異性，并容易和胃潰瘍、十二指腸潰瘍、門(mén)靜脈高壓性胃出血等混淆，患者的病程相對(duì)比較長(zhǎng)。食管癌的多發(fā)部位主要在患者的食管中段和上下段，患者的主要組織學(xué)類型以分化的鱗癌為主，通過(guò)胃鏡對(duì)患者進(jìn)行檢查屬于一種有效的診斷手段。胃鏡診斷消化道惡性腫瘤的方法在最近這幾年被不斷的推廣，有臨床研究認(rèn)為診斷胃癌和食管癌的準(zhǔn)確率達(dá)到94.35%，早期食管癌和胃癌選擇胃鏡進(jìn)行診斷的診斷效率只有37.45%，通過(guò)胃鏡對(duì)可疑病變進(jìn)行多點(diǎn)位和多方位的檢驗(yàn)，探取并進(jìn)行反復(fù)的黏膜活檢病理診斷能夠得出結(jié)果[4]。如果患者在診斷的過(guò)程中存在上腹部不適和消化不良等或者存在反酸等非特異性的癥狀，就需要盡早的對(duì)患者進(jìn)行胃鏡活檢，以便重視患者輕微病變部位的粘膜活檢，使患者在食管上通過(guò)應(yīng)用活體染色的方法進(jìn)行染色，然后對(duì)患者進(jìn)行提取活檢，以便提升取材的陽(yáng)性率，達(dá)到早期診斷的目的[5]。

對(duì)手術(shù)的最終隨訪結(jié)果進(jìn)行分析可以看出，臨床對(duì)中晚期的食管癌患者、胃癌患者的組織浸潤(rùn)深、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早、分化程度低，分化程度低，浸潤(rùn)程度不超過(guò)患者粘膜的下層，而且淋巴結(jié)沒(méi)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，所以患者的生存率也相對(duì)較高。因此也能夠得出對(duì)食管癌和胃癌愈后產(chǎn)生影響的主要因素，就是是否存在腫瘤浸潤(rùn)的深度，患者腫瘤的生長(zhǎng)方式以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的分化程度等，通常而言，中晚期食管癌患者愈后條件相對(duì)較差。

綜上所述，臨床上通過(guò)消化內(nèi)鏡活檢的應(yīng)用可有效的對(duì)食管癌和胃癌進(jìn)行鑒別，可作為有效的輔助診斷手段加以應(yīng)用。

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