小兒首次高熱驚厥出院后注意什么?

幸石利

【中圖分類號(hào)】R43 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--02

小兒的高熱驚厥常常會(huì)讓家長(zhǎng)感到恐慌，主要是小兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未得到完全發(fā)育，所以相比與成年人，小兒在高熱后更容易發(fā)生驚厥，據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示高熱驚厥多見于0.5-6歲左右的兒童，而且年齡越小高熱驚厥發(fā)生率越高。

我國(guó)小兒高熱驚厥發(fā)生率在3%-4%，調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分高熱驚厥小兒家屬有驚厥或者癲癇病史，這就提醒我們小兒高熱驚厥的出現(xiàn)與遺傳有密切聯(lián)系哦。下面跟隨筆者一起來了解以下小兒高熱驚厥發(fā)生的原因、出院后注意事項(xiàng)吧。

1 小兒出現(xiàn)高熱驚厥的原因有以下幾點(diǎn)

小兒高熱驚厥為常見兒科急癥，發(fā)病時(shí)兒童大腦尚未發(fā)育完全，因此其對(duì)電刺激的分析鑒別能力較差，一些較弱的刺激會(huì)使大腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元處于異常放電狀態(tài)，從而引起驚厥，該病發(fā)作時(shí)以口吐白沫、口唇發(fā)青、全身抽搐、大小便失禁等為臨床表現(xiàn)，如果高熱驚厥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，甚至?xí)粝聡?yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)智力低下、行為障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等情況，嚴(yán)重時(shí)可危及寶寶生命。

第一小兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未得到完全發(fā)育，特別是年齡較小的寶寶，其大腦皮層的神經(jīng)髓鞘尚未發(fā)育完全，所以其意志能力較成年人差，當(dāng)受到高熱等刺激時(shí)，大腦皮層呈現(xiàn)廣泛放電情況，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生抽搐。

第二不僅僅是神經(jīng)系統(tǒng)，小兒免疫系統(tǒng)也未發(fā)育完全，所以其抵抗能力較成年人較低，在生活中極易中外界病原體感染，與此同時(shí)小兒血腦屏障尚未完全建立，因此部分細(xì)菌或病原體可直接穿透血腦屏障，進(jìn)而累及神經(jīng)系統(tǒng)。

第三兒童年齡較小，其胃腸道未發(fā)育完全，且對(duì)內(nèi)外界刺激敏感性較高，發(fā)熱時(shí)會(huì)出現(xiàn)胃腸功能紊亂等情況，引起脫水、電解質(zhì)紊亂，進(jìn)而誘發(fā)高熱驚厥。

第四研究發(fā)現(xiàn)某些遺傳性疾病、先天性畸形等也為高熱驚厥誘發(fā)因素，為此臨床需加強(qiáng)管理，及時(shí)識(shí)別誘發(fā)小兒高熱驚厥的原因，并給予針對(duì)性處理。

2 小兒高熱驚厥特點(diǎn)有哪些？

（1）發(fā)病年齡?。盒焊邿狍@厥患者首次發(fā)病多在0.5-3歲左右，一般6歲后發(fā)病率逐漸下降。（2）體溫：小兒發(fā)熱會(huì)導(dǎo)致體溫迅速升高，若體溫持續(xù)在39℃以上，那么12h內(nèi)即可出現(xiàn)全身性抽搐。（3）癥狀：小兒出現(xiàn)高熱驚厥后，較典型的癥狀是面部、四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、雙目凝視、意識(shí)喪失、大小便失禁等。（4）持續(xù)時(shí)間：小兒初次發(fā)生高熱驚厥后，一般持續(xù)時(shí)間較短暫，大部分小兒驚厥持續(xù)幾秒或幾分鐘，在5分鐘內(nèi)便可恢復(fù)正常。（5）次數(shù)：驚厥一般發(fā)生在高熱時(shí)，因此一次發(fā)熱一般只會(huì)出現(xiàn)一次驚厥。（6）發(fā)作后：高熱驚厥消失后，全身狀態(tài)良好、精神狀態(tài)佳，且進(jìn)行腦電圖檢查結(jié)果無明顯異?，F(xiàn)象。

3 小兒高熱驚厥發(fā)生時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)該怎么處理

小兒首次發(fā)生高熱驚厥時(shí)，父母一般都十分惶恐，實(shí)際上典型的高熱驚厥一般在幾秒或幾分鐘內(nèi)自行停止，而這個(gè)時(shí)候父母一定要沉著冷靜應(yīng)對(duì)。

首先小兒出現(xiàn)高熱驚厥后，父母可協(xié)助小兒平臥，松解衣物，并將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，避免嘔吐物堵塞氣道后誘發(fā)窒息。

其次如果高熱驚厥發(fā)生時(shí)小兒處于室外，且地面不太平坦，家屬需即刻將寶寶轉(zhuǎn)移至相對(duì)安全的地方，避免驚厥發(fā)生時(shí)摔傷、磕傷。再者高熱驚厥后小兒未意識(shí)未恢復(fù)，家屬切忌喂給寶寶水或者是食物，避免引起嗆咳，堵塞呼吸道，在寶寶意識(shí)恢復(fù)后，家屬可適當(dāng)喂點(diǎn)鹽水，避免寶寶因大量出汗引起電解質(zhì)紊亂，同時(shí)可采取物理方法給寶寶降溫，避免驚厥反復(fù)發(fā)作。

此外若高熱驚厥發(fā)生10min后，抽搐癥狀依舊沒有好轉(zhuǎn)，家屬需即刻撥打120急救電話，入院搶救，避免長(zhǎng)時(shí)間驚厥損傷寶寶大腦。

注意事項(xiàng)：寶寶發(fā)生高熱驚厥家屬護(hù)理時(shí)還有一些事情是不能做的，例如：掐人中、撬開嘴巴、強(qiáng)行按住寶寶等，再者嚴(yán)禁使用酒精擦拭身退熱，上述行為不僅無法達(dá)到退熱、解痙的目的，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)寶寶造成二次傷害。

4 小兒首次高熱驚厥出院后注意什么？

小兒首次高熱驚厥出院后家屬需加強(qiáng)高熱驚厥的預(yù)防，避免高熱驚厥反復(fù)發(fā)作，影響寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

小兒發(fā)生高熱驚厥出院后，家屬需盡量指導(dǎo)其進(jìn)食流質(zhì)飲食，并密切觀察其體溫變化，待1周左右寶寶體溫等逐漸趨于正常，可加強(qiáng)對(duì)其精神狀態(tài)的觀察，若發(fā)生精神狀態(tài)異常需及時(shí)到醫(yī)院再次治療。

小兒首次高熱驚厥后，家屬應(yīng)在家中準(zhǔn)備體溫計(jì)、壓舌板、退熱藥、止驚藥物等，如果懷疑小兒高熱需及時(shí)使用體溫計(jì)檢測(cè)其體溫變化，肛溫在38.2℃時(shí)需即刻指導(dǎo)其口服退熱藥及解痙藥物。其次家屬在日常生活中需注意提高寶寶的抗病能力，盡可能減少寶寶得病機(jī)會(huì)，驚厥發(fā)作時(shí)多伴隨體溫升高，此時(shí)家屬不僅要加強(qiáng)體溫控制，還需及時(shí)做好驚厥預(yù)防工作，再者平時(shí)生活中家屬要加強(qiáng)飲食管理，多給予寶寶營(yíng)養(yǎng)豐富食物，還可陪同其進(jìn)行身體鍛煉，提高其抵抗力，降低高熱驚厥發(fā)生率。

再者天氣的變化對(duì)身體有極大影響，隨著天氣轉(zhuǎn)涼就容易感冒、發(fā)熱，因此家屬在日常生活中要隨時(shí)根據(jù)天氣變化給孩子增減衣物，家里的窗戶要定時(shí)打開通風(fēng)，在流感高發(fā)季節(jié)，家屬要每2-3天對(duì)家里物品、玩具等進(jìn)行消毒，與此同時(shí)減少寶寶到人群密集場(chǎng)所機(jī)會(huì)，最大限度降低感染率。

謹(jǐn)在此提醒各位家屬，曾經(jīng)發(fā)生過高熱驚厥的寶寶，再次發(fā)生高熱驚厥的幾率高達(dá)30%以上，因此父母在后續(xù)生活中需積極學(xué)習(xí)高熱驚厥處理方法，以便從容應(yīng)對(duì)此類情況。