探討非藥物鎮(zhèn)痛在第一產(chǎn)程的應(yīng)用效果

趙昱蕾

【摘 要】近年來部分研究表明椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛對(duì)子宮收縮存在一定的抑制作用，可能導(dǎo)致子宮收縮乏力、第二產(chǎn)程延長、產(chǎn)前發(fā)熱、增加剖宮產(chǎn)率。而非藥物分娩鎮(zhèn)痛因其簡單、易行、無副作用、對(duì)母嬰安全而日益引起人們的關(guān)注。因此本文從第一產(chǎn)程的應(yīng)用效果方面來探討非藥物鎮(zhèn)痛的運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】非藥物鎮(zhèn)痛分娩法;第一產(chǎn)程;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--02

分娩是人類繁衍的自然生理過程，但分娩時(shí)會(huì)伴有強(qiáng)烈的疼痛感，主要來自子宮肌肉陣發(fā)性收縮，胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出對(duì)產(chǎn)道的壓迫、損傷、牽拉，很多產(chǎn)婦因?yàn)閼峙路置鋾r(shí)的疼痛而選擇了剖宮產(chǎn)作為分娩方式。運(yùn)用非藥物鎮(zhèn)痛最大程度地減少分娩過程中的疼痛，縮短分娩時(shí)間，一直是產(chǎn)科領(lǐng)域研究的重要課題。

1 理想的分娩鎮(zhèn)痛標(biāo)準(zhǔn) [1]

1.1 對(duì)母嬰無影響;

1.2 易于給藥，起效快，作用可靠，滿足整個(gè)產(chǎn)程鎮(zhèn)痛的需求;

1.3 避免運(yùn)動(dòng)阻滯，不影響宮縮和產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng);

1.4 產(chǎn)婦清醒，可參與分娩過程;

1.5 必要時(shí)可滿足手術(shù)的需要。

2 非藥物分娩鎮(zhèn)痛法

非藥物分娩鎮(zhèn)痛法是一種簡單、易實(shí)施、無副作用的鎮(zhèn)痛分娩方法。主要在自然分娩四要素中的精神心理因素層面發(fā)生作用，包括精神預(yù)防性分娩鎮(zhèn)痛、拉瑪澤呼吸減痛法、導(dǎo)樂陪伴、音樂療法、中醫(yī)等。

2.1 精神預(yù)防性分娩鎮(zhèn)痛 精神預(yù)防性分娩鎮(zhèn)痛，即在孕晚期產(chǎn)前檢查時(shí)，通過孕婦學(xué)校授課或助產(chǎn)士門診開始對(duì)孕婦及家屬進(jìn)行宣教[2]，向他們講解妊娠和分娩過程的生理知識(shí)以及疼痛來臨時(shí)的應(yīng)對(duì)技巧。相關(guān)知識(shí)的宣教可以讓孕婦對(duì)分娩時(shí)產(chǎn)生疼痛的機(jī)制和應(yīng)對(duì)疼痛的方法有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，這能增強(qiáng)孕婦自然分娩的信心，使她們?cè)谏a(chǎn)過程中能夠正確地對(duì)待分娩疼痛。有研究表明，精神預(yù)防行分娩鎮(zhèn)痛能夠有效的緩解孕婦的恐懼、緊張心里，降低難產(chǎn)的發(fā)生率。

2.2 拉瑪澤呼吸減痛法

拉瑪澤呼吸減痛法，以心理預(yù)防為基礎(chǔ)，通過在孕晚期對(duì)孕婦及家屬進(jìn)行神經(jīng)肌肉放松訓(xùn)練、產(chǎn)程各個(gè)階段的呼吸技巧的學(xué)習(xí)，使產(chǎn)婦熟練掌握拉瑪澤呼吸減痛的方法，在正式臨產(chǎn)后，產(chǎn)婦能講宮縮開始做為調(diào)整呼吸的信號(hào)，做到身心的放松，有效地轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對(duì)分娩疼痛的注意力。根據(jù)相關(guān)的研究表明，該方法能夠降低因?yàn)楫a(chǎn)婦的負(fù)面情緒所產(chǎn)生的產(chǎn)痛，對(duì)縮短產(chǎn)程方面有積極的作用。

2.3 導(dǎo)樂陪伴分娩

導(dǎo)樂陪伴分娩是于1996年倡導(dǎo)愛母分娩行動(dòng)中特別強(qiáng)調(diào)的新觀念[3]。在整個(gè)分娩過程中讓生育經(jīng)驗(yàn)或接受過專業(yè)導(dǎo)樂培訓(xùn)的導(dǎo)樂陪伴人員一對(duì)一的陪伴在產(chǎn)婦身邊，給予生理和心理上的支持，能夠消除恐懼、緊張與不安等不良情緒，通過陪伴和鼓勵(lì)等方式增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心，協(xié)助使用非藥物鎮(zhèn)痛的方法，以減輕分娩疼痛。導(dǎo)樂陪伴分娩縮短了產(chǎn)程，減少了一些因?yàn)樾睦硪蛩囟斐傻牟槐匾钠蕦m產(chǎn)手術(shù)，可降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血，利于母嬰健康。

2.4 音樂療法

音樂不僅有鎮(zhèn)定舒緩情緒的效果，還有鎮(zhèn)痛作用，可提高垂體腦啡肽的濃度，進(jìn)而抑制疼痛。播放輕柔、舒緩或產(chǎn)婦喜歡的音樂，能夠使產(chǎn)婦保持愉悅積極的心情，這種積極的情緒可以讓產(chǎn)婦降低對(duì)疼痛的敏感性，而耐受性增高，進(jìn)而使得產(chǎn)婦的疼痛閾值有所增高。經(jīng)過我們大量的臨床經(jīng)驗(yàn)證明，音樂療法是減輕分娩疼痛的一項(xiàng)有效的非藥物鎮(zhèn)痛方法。

2.5 中醫(yī)療法

中醫(yī)是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，針灸、穴位按摩、耳穴貼壓作為非藥物的鎮(zhèn)痛手段也發(fā)揮了非常明顯的作用。

臨床上，通常選用十四經(jīng)穴作為我們針灸施針的依據(jù);鎮(zhèn)痛，選擇雙側(cè)合谷、足三里、三陰交[4]等位置來施針;穴位按摩是由責(zé)任護(hù)士或家屬為產(chǎn)婦按摩肩井、三陰交、合谷、獨(dú)陰、至陰，在宮縮時(shí)按摩，宮縮間歇時(shí)停止，每個(gè)穴位按摩49次為一個(gè)循環(huán);耳穴貼壓是采用王不留行籽等丸狀物貼壓于耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，達(dá)到改善癥狀的效果。取穴神門、交感、子宮，宮縮來臨時(shí)，以手指按壓上述穴位，雙耳交替按壓，產(chǎn)后24小時(shí)取出。經(jīng)臨床實(shí)踐，鎮(zhèn)痛有效率可達(dá)90%以上。

3 總結(jié)

根據(jù)上文的探討，我們可以明晰一個(gè)趨勢，非藥物鎮(zhèn)痛法能夠減輕宮縮疼痛，減輕產(chǎn)婦不安或恐懼的心理，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心。且該方法能夠做到產(chǎn)婦始終保持清醒、主動(dòng)配合分娩，不會(huì)對(duì)母兒產(chǎn)生不良影響等優(yōu)點(diǎn)。使分娩更人性化、個(gè)性化，值得推廣。

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