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    毫針刺法緩解急性心肌梗塞患者胸痛的療效觀察

    2020-10-20 06:11:46吳衛(wèi)華
    特別健康·下半月 2020年10期
    關(guān)鍵詞:急性心肌梗塞胸痛

    吳衛(wèi)華

    【關(guān)鍵詞】毫針刺法;急性心肌梗塞;胸痛

    【中圖分類號(hào)】R712 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2020)10--02

    急性心肌梗塞是心血管疾病患者致死的重要原因,對(duì)患者家庭造成很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),對(duì)廣大人民群眾的身體和心理健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。中醫(yī)毫針刺法,能起到調(diào)理心氣,活血通絡(luò),緩解疼痛的功效。2019年起我科采用毫針刺法輔助治療急性心肌梗塞,采用疼痛數(shù)字分級(jí)法(NRS)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,取得了滿意的療效,報(bào)道如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象 以收治于上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院ccu的急性心肌梗塞患者為研究對(duì)象, 選取2019年8月-2020年7月住院的患者110例:①符合急性心肌梗塞的三個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn):典型胸痛的臨床表現(xiàn),心電圖的異常改變及心肌酶譜的升高,這三條標(biāo)準(zhǔn)符合兩條就可以診斷為急性心肌梗塞,為納入標(biāo)準(zhǔn)。②采用數(shù)字隨機(jī)法將110例患者分為對(duì)照組55和實(shí)驗(yàn)組55人。兩組患者的認(rèn)知、精神狀況、年齡、信仰、發(fā)病情況等情況比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 觀察組 患者入院后給予常規(guī)急性心肌梗塞的治療和護(hù)理。

    1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 患者除給予常規(guī)急性心肌梗塞的治療和護(hù)理外增加中醫(yī)毫針刺法,輔助治療急性心肌梗塞。

    1.2.3 選穴 以手厥陰、手少陰心經(jīng)諸穴為主。①主穴:膻中、內(nèi)關(guān)、陰郄,②配穴:氣滯血瘀加血海、太沖,痰濕閉阻加中脘、豐隆,心腎陽(yáng)虛加心俞、腎俞。

    1.2.4 操作 毫針泄法。①向患者做好解釋工作,告知此項(xiàng)操作的目的及注意事項(xiàng),得到患者的認(rèn)可和積極協(xié)助。②幫助患者取仰臥位,雙手自然平放于身體兩側(cè),手心向上。③根據(jù)患者的年齡、性別、形體的肥瘦、腧穴所在的部位選擇適宜的毫針,取得滿意的針感和達(dá)到治療效果。④75%酒精棉簽消毒相關(guān)穴位的局部皮膚,消毒時(shí)以腧穴部位為中心,由內(nèi)向外螺旋式擦拭消毒,范圍直徑大于5厘米。⑤施針者右手拇指、食指持針,快速將針刺入皮膚,邊捻轉(zhuǎn)針柄邊將針體刺入所需深度。進(jìn)針角度:身體大部分腧穴采用直刺進(jìn)針,針身與皮膚表面呈90度垂直刺入,年老體弱者、氣血衰退者均不可深刺。患者針刺部位有酸、麻、重、脹等自覺反應(yīng)為行針得氣。當(dāng)行針得氣后,要注意守氣,才能使針刺繼續(xù)發(fā)揮調(diào)整作用。

    1.2.5 操作要點(diǎn):①進(jìn)針,行針得氣。②捻轉(zhuǎn)角度大,頻率快,用力重。結(jié)合拇指向后、食指向前用力為主。③反復(fù)捻轉(zhuǎn)。④操作時(shí)間長(zhǎng)。

    1.2.6 針刺注意事項(xiàng):①為了防止患者暈針,施針前應(yīng)讓患者情緒放松,適量進(jìn)餐、休息片刻。②施針時(shí)手法適宜,對(duì)年老體弱,氣血虧虛著手法輕柔。施針時(shí)捻轉(zhuǎn)角度小,頻率慢,刺激量小則。③一旦發(fā)生"暈針",應(yīng)立即取針,臥床休息,注意保暖,給予氧氣吸入,監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸等情況。癥狀輕者給予溫?zé)岬拈_水或糖水飲用,即可緩解。癥狀重者,可針刺人中、足三里、關(guān)元等穴,即可恢復(fù)。若仍不省人事,則通知醫(yī)生,采用急救措施。④施針者在進(jìn)行針刺治療時(shí)要密切觀察患者的意識(shí)、面色、隨時(shí)詢問患者的感受,一旦有頭暈?zāi)垦?、面色蒼白、心慌、出冷汗等不適,為暈針先兆表現(xiàn),應(yīng)及早處理。

    1.2.2 研究工具與調(diào)查方法 采用疼痛數(shù)字分級(jí)法(NRS)進(jìn)行評(píng)估 數(shù)字分級(jí)法用0-10代表不同程度的疼痛,0為沒有疼痛的感覺,10為最劇列的疼痛感受。評(píng)估者應(yīng)該詢問患者:你的疼痛有多嚴(yán)重?讓患者圈出一個(gè)可以表示自身疼痛程度的數(shù)字。疼痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為:0:無痛;1-3:輕度疼痛;4-6:中度疼痛;7-10重度疼痛。入院后由責(zé)任護(hù)士和患者共同做好評(píng)估,讓資料回收率達(dá)100%。療效比較:針刺后評(píng)分為0:無痛;針刺后評(píng)分降為:1-3為有效;針刺后評(píng)分為4以上為無效。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS 20.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)樣本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述,計(jì)量資料以t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用x2 檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

    2 結(jié)果

    3 討論

    3.1 毫針刺法輔助治療急性心肌梗塞的理論基礎(chǔ) 毫針刺法,是將毫針刺入腧穴皮下的操作方法。針刺膻中、內(nèi)關(guān)、陰郄等穴達(dá)到通陽(yáng)行氣、活血止痛的功效。急性心肌梗塞的患者腎陽(yáng)漸衰,氣血瘀滯。內(nèi)關(guān)屬手厥陰心包經(jīng)之穴,主治心痛、胸悶等心臟疾病,通于陰維脈。陰郄屬手少陰心經(jīng)之穴,主治心痛、心悸等心臟疾病。膻中屬任脈之穴,主治心臟和胸部疾病[1]。中醫(yī)治療通過針刺穴位達(dá)到調(diào)理心氣,扶助正氣之功效?;颊叩男呐K和全身的經(jīng)絡(luò)得以及時(shí)疏通,缺血、缺氧得到改善,胸悶、胸痛的癥狀有效緩解。

    3.2 毫針刺法對(duì)急性心肌梗塞患者具有明顯療效。研究表明,針刺療法是以毫針刺激相關(guān)穴位,疏通氣血,達(dá)到活血化瘀,緩解疼痛的功效,改善胸悶、胸痛癥狀。本研究顯示針刺療法治療后實(shí)驗(yàn)組患者無痛和有效人數(shù)明顯高于對(duì)照組。毫針刺法,改善患者胸悶、胸痛癥狀,在進(jìn)行治療的過程中加強(qiáng)了與患者的交流,樹立了良好的醫(yī)患關(guān)系。[2]

    4 小結(jié)

    毫針刺法操作簡(jiǎn)單易行,無毒副作用,其作用可以疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)理心氣,扶助正氣,增加冠狀動(dòng)脈的血流量,及時(shí)改善急性心肌梗塞患者的胸痛癥狀,幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心,從而得到良好的護(hù)理評(píng)價(jià)。本研究說明毫針刺法對(duì)改善急性心肌梗塞的胸痛癥狀是有效的,同時(shí)本研究也為護(hù)理人員今后開展有針對(duì)性的護(hù)理提供了實(shí)踐基礎(chǔ)和理論依據(jù)。

    參考文獻(xiàn)

    石學(xué)敏.針灸技術(shù)[J].針灸學(xué),2002.8:310-311.

    Spertus John A.,Winder Jennifer A.,Dewhurst Timothy A.,Deyo Richard A.,F(xiàn)ihn Stephan D.. Monitoring the quality of life in patients with coronary artery disease[J]. Spertus John A.;Winder Jennifer A.;Dewhurst Timothy A.;Deyo Richard A.;Fihn Stephan D.,1994,74(12).

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