醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式對腰椎間盤突出癥中醫(yī)護(hù)理方案實施效果的影響

李彥瑩

【摘要】目的 探討醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式對腰椎間盤突出癥中醫(yī)護(hù)理方案實施效果的影響。方法 選取2018年1月～2019年10月我院治療的腰椎間盤突出癥患者50例，其中2018年1月～10月收治的25例患者列入對照組，給予常規(guī)中醫(yī)護(hù)理方案;2018年11月～2019年10月收治的25例患者則列入觀察組，在患者中醫(yī)護(hù)理方案中實施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式。對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組VAS評分結(jié)果與JOA評分結(jié)果均優(yōu)于對照組，護(hù)理滿意度（96.00%）高于對照組（76.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腰椎間盤突出癥患者中醫(yī)護(hù)理方案中實施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，可顯著提高患者的護(hù)理效果，有助于緩解患者的疼痛癥狀，促進(jìn)其腰椎功能的恢復(fù)，患者護(hù)理滿意度高。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式;中醫(yī)護(hù)理方案;腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..02

腰椎間盤突出癥是以腰部疼痛、下肢麻木為主要臨床癥狀表現(xiàn)的疾患，患者患病后，不僅導(dǎo)致其腰椎功能的損害，還會累及至雙下肢功能，還會出現(xiàn)血管損傷及周圍神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[1]。臨床治療該疾病的方式有多種，而治療期間科學(xué)、有效的護(hù)理對患者腰椎及下肢功能的恢復(fù)有著十分重要的意義[2]。為此，我院對腰椎間盤突出癥患者實施中醫(yī)護(hù)理方案，并將醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式應(yīng)用到其中，本文就患者的護(hù)理效果展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年10月我院治療的腰椎間盤突出癥患者50例，所有患者均符合《骨傷科專病中醫(yī)臨床診治》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且簽署知情同意書;排除臨床病例資料不全及依從性差者。其中2018年1月～10月收治的25例患者列入對照組，2018年11月～2019年10月收治的25例患者則列入觀察組。對照組男13例，女12例;年齡26～60歲，平均（31.27±2.19）歲;患病時間8個月～10年，平均（5.13±2.84）年。觀察組中男11例，女14例;年齡27～60歲，平均（31.15±2.45）歲;患病時間8個月～11年，平均（5.15±2.63）年。將兩組相對應(yīng)臨床病歷資料對比結(jié)果，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：本組患者均實施常規(guī)中醫(yī)護(hù)理模式，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑并結(jié)合臨床癥狀的共同點制定護(hù)理方案，包括中藥熱敷、艾灸以及穴位貼敷等，同時指導(dǎo)并教會患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并叮囑其家屬做好監(jiān)督工作，臨床醫(yī)師不參與患者護(hù)理方案的實施。

觀察組：本組患者在醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式下實施中醫(yī)護(hù)理方案，內(nèi)容如下：

（1）制定方案：由主任醫(yī)生、臨床主治醫(yī)生、護(hù)士長及?？谱o(hù)士組成醫(yī)護(hù)小組，患者入院當(dāng)天，專科護(hù)士收集患者的相關(guān)信息，包括個人與家庭基本資料、患者疾病嚴(yán)重程度、以往治療情況、精神狀態(tài)等，然后小組內(nèi)成員根據(jù)患者以上信息評估患者的整體情況。根據(jù)評估的結(jié)果結(jié)合中醫(yī)特殊治療方案為患者制定針對性的護(hù)理方案?；颊咦≡浩陂g，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理小組定期對患者進(jìn)行查房，了解患者的治療情況，隨時根據(jù)患者病情的轉(zhuǎn)歸調(diào)整中醫(yī)護(hù)理方案內(nèi)容。患者出院前，由臨床主治醫(yī)生及專科護(hù)士負(fù)責(zé)患者的延續(xù)性護(hù)理工作，了解患者對康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容的掌握程度，并結(jié)合患者目前的治療情況制定出患者出院后的康復(fù)計劃，隨后持續(xù)跟蹤患者的康復(fù)情況。

（2）實施方案：①情志護(hù)理。?？谱o(hù)士準(zhǔn)確評估患者的心理狀態(tài)，使用語言開導(dǎo)法做好疏導(dǎo)工作，使其情緒緩和;采取移情療法轉(zhuǎn)移患者的情緒，使其神氣清凈、舒暢氣機(jī);疼痛時采取安神靜止法，指導(dǎo)患者全身放松，閉目靜心，以達(dá)到氣血暢通的目的。②腰腿疼痛護(hù)理。主治醫(yī)生準(zhǔn)確評估患者的疼痛程度，尋找其誘因、性質(zhì)，專科護(hù)士做好相關(guān)記錄，主治醫(yī)師再從中醫(yī)的角度作出中醫(yī)治療方案。?？谱o(hù)士遵醫(yī)囑給予患者中藥貼敷、中藥熏蒸、拔火罐以及中藥離子導(dǎo)入等治療;采取耳穴貼壓法減輕疼痛，同時做好患者腰部、腿部保暖工作，避免受涼。給予患者骨盆牽引，牽引重量為患者體重的3/1左右，牽引過程中隨時詢問患者的感受，若患者出現(xiàn)疼痛加重、胸悶的不適癥，則及時匯報醫(yī)生，醫(yī)生再從醫(yī)療的角度給予患者針對性的指導(dǎo)。③肢體麻木護(hù)理。主治醫(yī)生評估患者麻木的部位、程度以及伴隨的癥狀，?？谱o(hù)士做好記錄，主治醫(yī)生再結(jié)合患者的情況作出相對應(yīng)的緩解措施。?？谱o(hù)士遵醫(yī)囑幫助患者拍打麻木部位，并詢問患者的感受，以增進(jìn)患者的舒適感;指導(dǎo)患者進(jìn)行雙下肢關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動，促進(jìn)血液循環(huán);給予患者中藥塌漬、艾灸等治療，注意觀察治療效果，并及時將其治療效果匯報給醫(yī)生。④腰背肌功能訓(xùn)練。專科護(hù)士將患者的康復(fù)情況匯報給臨床醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)患者的實際情況制定功能訓(xùn)練計劃，如飛燕式鍛煉、五點支撐鍛煉以及八段錦鍛煉等。⑤延續(xù)性護(hù)理。患者出院前，醫(yī)護(hù)小組所有成員根據(jù)患者住院期間的情況制定出患者出院后的康復(fù)計劃，專科護(hù)士每周對患者進(jìn)行1次隨訪，共隨訪2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）于治療前后分別采用視覺模擬法（VAS）以及JOA評分評估兩組患者的疼痛程度、腰椎功能。VAS評分：使用一條10 cm的游動標(biāo)尺，向患者說明“0”刻度記0分，代表無痛，“10”刻度記10分，代表劇烈疼痛，中間刻度代表不同程度的疼痛，讓患者在標(biāo)尺上標(biāo)出代表自己疼痛程度的刻度[3]。JOA評分：內(nèi)容主要有主觀癥狀、臨床體征以及日常活動受限度等，評分范圍0～29分，分值與腰椎功能成正比[4]。

（2）觀察兩組患者對本次護(hù)理的滿意情況。采用我院自行設(shè)置的護(hù)理滿意度問卷表進(jìn)行評估，內(nèi)容包括護(hù)理操作水平、服務(wù)態(tài)度以及護(hù)理質(zhì)量等，分為“非常滿意”、“較滿意”、“尚可”、“不滿意”四個等級。護(hù)理滿意度為非常滿意率與較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（x±s）表示計量資料，使用t檢驗，使用x2檢驗計數(shù)資料，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疼痛緩解情況及腰椎功能改善情況比較

兩組治療前的VAS評分與JOA評分比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組VAS評分與JOA評分均有所改善，但觀察組以上評分結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

由表2數(shù)據(jù)可看出，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腰椎間盤突出癥的中醫(yī)護(hù)理方案中包括中藥濕熱敷、中藥塌漬、中藥離子導(dǎo)入以及穴位貼壓等中醫(yī)特色技術(shù)，為臨床護(hù)理腰椎間盤突出癥患者提供了科學(xué)、有效的參考依據(jù)[5]。

以往在腰椎間盤突出癥患者臨床中醫(yī)護(hù)理中主要采取傳統(tǒng)模式實施方案，雖然具有一定的效果，但在患者護(hù)理滿意度方面一直是醫(yī)護(hù)人員總結(jié)時存在的問題;此外，該模式缺乏一定的針對性，患者間的護(hù)理效果存在著很大的差距?，F(xiàn)階段，隨著臨床護(hù)理理念的深入，優(yōu)質(zhì)服務(wù)已逐漸深入到臨床護(hù)理中。為此，我院在腰椎間盤突出癥患者臨床護(hù)理中實行中醫(yī)護(hù)理方案的過程中，將醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式應(yīng)用到其中，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)合作、強(qiáng)化交流，以此為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更全面等綜合服務(wù)[6]。中藥濕熱敷、中藥塌漬、以及穴位貼敷等中醫(yī)療法在臨床上的效果已經(jīng)獲得大量研究的證實，通過醫(yī)護(hù)之間的合作，能夠使患者中醫(yī)護(hù)理方案的執(zhí)行力度進(jìn)一步加強(qiáng)，在改善患者臨床癥狀方面有著明顯的效果[7]。對于腰椎間盤突出癥，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練以及養(yǎng)成良好的腰椎保護(hù)知識是緩解病情、降低復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵，在醫(yī)護(hù)一體化模式的助推下，能夠提高對患者康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)力度，增強(qiáng)患者腰椎保健意識，從而有效地促進(jìn)患者腰椎功能的恢復(fù)，以達(dá)到康復(fù)的目的。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組VAS評分結(jié)果與JOA評分結(jié)果均優(yōu)于對照組，護(hù)理滿意度（96.00%）高于對照組（76.00%），兩組對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在腰椎間盤突出癥患者中醫(yī)護(hù)理方案中實施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，有助于緩解患者的疼痛癥狀，促進(jìn)其腰椎功能的恢復(fù)，患者護(hù)理滿意度高。

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