磁共振彌散加權(quán)成像對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷的早期診斷價(jià)值

李晨　李昉　張歡歡　譚笑　安娜

【摘 要】目的：對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷采用磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）早期診斷的價(jià)值進(jìn)行探討。方法：以我院2017年至2020年新生兒科的住院早產(chǎn)兒100例為研究對(duì)象，于患兒出生一周后進(jìn)行磁共振彌撒加權(quán)成像和MRI常規(guī)檢查，并在同一天內(nèi)進(jìn)行顱腦B超檢查。結(jié)果：顱腦B超檢查出病灶數(shù)量為36例，常規(guī)磁共振檢出病灶數(shù)量為37例，磁共振彌散加權(quán)成像檢出病灶數(shù)量為46例。以病理組織學(xué)切片為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，顱腦B超的診斷準(zhǔn)確率為36%，常規(guī)MRI為37%，DWI為61%。結(jié)論：對(duì)于早產(chǎn)兒腦損傷患兒來(lái)說(shuō)，采用磁共振彌散加權(quán)成像的診斷方法進(jìn)行早期診斷具有較高的準(zhǔn)確性，能夠?yàn)楹罄m(xù)的治療提供依據(jù)，因此適合在臨床的早產(chǎn)兒腦損傷診斷中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】磁共振彌散加權(quán)成像;腦損傷;早產(chǎn)兒;診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--02

近幾年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平在不斷提高，新生兒醫(yī)學(xué)也發(fā)展的越來(lái)越快。醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展使更多的早產(chǎn)兒和低體重兒有了更高的生存幾率，然而，新生兒數(shù)量的增加也導(dǎo)致新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙的人數(shù)增加。根據(jù)相關(guān)調(diào)查報(bào)告顯示，在早產(chǎn)兒腦損傷患兒中，腦白腦損傷最為常見(jiàn)。早產(chǎn)兒腦白腦損傷可以分為兩種類(lèi)型，分別是彌散性腦白質(zhì)損傷以及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化。在臨床上，早產(chǎn)兒腦損傷并無(wú)明顯癥狀體征，因此也不容易被發(fā)現(xiàn)。臨床采用早期診斷的方式對(duì)疑似腦組織損傷的早產(chǎn)兒進(jìn)行診斷，能夠使疾病發(fā)現(xiàn)的更早，以便于采取及時(shí)有效的治療措施，因此診斷環(huán)節(jié)對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷的預(yù)后有著不可替代的作用。本探究特選取100例早產(chǎn)兒進(jìn)行早期磁共振彌散加權(quán)成像檢查，并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年至2020年新生兒科的住院早產(chǎn)兒100例為研究對(duì)象，于患兒出生一周后進(jìn)行磁共振彌撒加權(quán)成像和MRI常規(guī)檢查。符合下列條件超過(guò)一項(xiàng)則可收入本次研究：（1）產(chǎn)婦產(chǎn)前出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、胎盤(pán)前置、羊水過(guò)多、胎盤(pán)早剝、胎膜早破、高碳酸血癥、反復(fù)呼吸暫停;（2）有窒息復(fù)蘇搶救史、膽紅素腦病、先天性腦發(fā)育異常等。于新生兒出生后一周進(jìn)行常規(guī)MRI和磁共振彌散加權(quán)成像檢查，并在同一天內(nèi)進(jìn)行顱腦b超檢查。

1.2 磁共振彌散加權(quán)成像診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）早產(chǎn)兒早期腦白質(zhì)局部損傷MRI表現(xiàn)為半卵圓中心，側(cè)腦室旁點(diǎn)狀或線(xiàn)裝DWI信號(hào)，同時(shí)有短TI或T2現(xiàn)象;（2）腦白質(zhì)彌漫性損傷DWI可見(jiàn)彌漫高信號(hào)改變，表現(xiàn)為腦側(cè)室旁白質(zhì)大片狀高信號(hào)，符合一條可以確診，常規(guī)MRI呈T1W1呈低信號(hào)，T2W1高信號(hào)。

1.3 檢查設(shè)備

飛利浦Achiewa15T核磁共振，檢查方法：所有患兒均接受常規(guī)MRI掃描，獲得T1加權(quán);SE序列，TR=389ms，TE=15ms，掃描矢狀面和軸面;T2加權(quán)：快速TSE序列，TR=3035ms，TE=100ms，進(jìn)行軸面掃描。視野17cm*17cm，矩陣256*4182，層厚4cm，梯度磁場(chǎng)從X、Y、z三個(gè)方向世家，b均值為1000a/ms，視野19*19cm，矩陣256*232，層厚4mm。所有患兒于接受檢查前半小時(shí)接受灌腸，給予鎮(zhèn)靜，在患兒入睡后實(shí)施檢查，并使用棉被為患兒保溫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行F檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢查方式對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷的病灶檢出情況比較

顱腦B超檢查出病灶數(shù)量為36例，常規(guī)磁共振檢出病灶數(shù)量為37例，磁共振彌散加權(quán)成像檢出病灶數(shù)量為46例，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不同檢查方式的診斷準(zhǔn)確率比較

以腦CT為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，顱腦B超的診斷準(zhǔn)確率為36%，常規(guī)MRI為37%，DWI為61%，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2.

3 討論

我國(guó)早產(chǎn)兒人數(shù)近年來(lái)有所上升，早產(chǎn)兒的器官系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，因此出生后發(fā)生并發(fā)癥的幾率較高，嚴(yán)重事威脅患兒的生命。腦損傷作為一種常見(jiàn)的新生兒并發(fā)癥，具有較高的危險(xiǎn)性，臨床通常采用頭顱影像學(xué)的檢查方式，如超聲檢查，但對(duì)于病變較小的腦損傷診斷的準(zhǔn)確率較低。研究發(fā)現(xiàn)，磁共振對(duì)腦白質(zhì)損傷具有更改的準(zhǔn)確率，相比B超來(lái)說(shuō)更好的發(fā)現(xiàn)微小病變及損傷，但常規(guī)MRI的診斷清晰性不足。作為一種新的成像方式，DWI能夠?qū)?xì)胞內(nèi)水分子運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行反應(yīng)，診斷組織水腫具有較好的效果，在病變3小時(shí)內(nèi)就能出現(xiàn)信號(hào)，相對(duì)常規(guī)影像學(xué)檢查來(lái)說(shuō)能夠更早的發(fā)現(xiàn)疾病。

本研究結(jié)果顯示，顱腦B超檢查出病灶數(shù)量為36例，常規(guī)磁共振檢出病灶數(shù)量為37例，磁共振彌散加權(quán)成像檢出病灶數(shù)量為46例。以病理組織學(xué)切片為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，顱腦B超的診斷準(zhǔn)確率為36%，常規(guī)MRI為37%，DWI為61%，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于早產(chǎn)兒腦損傷患兒來(lái)說(shuō)，采用磁共振彌散加權(quán)成像的診斷方法進(jìn)行早期診斷具有較高的準(zhǔn)確性，能夠?yàn)楹罄m(xù)的治療提供依據(jù)，因此適合在臨床的早產(chǎn)兒腦損傷診斷中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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