經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)糖尿病腹腔鏡腸轉(zhuǎn)流術(shù)圍術(shù)期胃腸道功能的影響

董麗強(qiáng) 吳軍 趙葛

【摘要】目的 探討經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)腹腔鏡腸道手術(shù)圍術(shù)期胃腸道功能的影響。方法 隨機(jī)選擇2019年12月～2020年12月我院行腹腔鏡腸轉(zhuǎn)流手術(shù)患者40例，隨機(jī)分為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組，各20例。對(duì)照組采取常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用經(jīng)皮穴位電刺激進(jìn)行干預(yù)。對(duì)比兩組患者于術(shù)前、術(shù)后12、24、48和72小時(shí)抽取患者靜脈血檢測(cè)血清胃動(dòng)素濃度。記錄術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后24h血清胃動(dòng)素濃度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)皮穴位電刺激可使患者胃腸功能恢復(fù)較對(duì)照組患者加快，術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率更低，圍術(shù)期有效改善胃動(dòng)力，加速胃腸功能的恢復(fù)，減小腹腔鏡下腸道手術(shù)后血清胃動(dòng)素濃度下降幅度，起到保護(hù)胃腸道功能的作用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡腸道手術(shù);經(jīng)皮穴位電刺激;腸道功能

【中圖分類號(hào)】R656.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.24..01

腹腔鏡腸轉(zhuǎn)流手術(shù)是針對(duì)糖尿病患者的一項(xiàng)手術(shù)治療措施，患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)是患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。臨床上，術(shù)后患者經(jīng)常出現(xiàn)胃腸功能紊亂、腹痛腹脹等情況，經(jīng)皮穴位電刺激（TAES）是一種經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS），將歐美國(guó)家的經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）與針灸穴位相結(jié)合以實(shí)現(xiàn)治療相應(yīng)疾病的新型技術(shù)[1]。因此，本文旨在經(jīng)皮穴位電刺激（TEAS）對(duì)腹腔鏡腸轉(zhuǎn)流術(shù)的糖尿病患者圍術(shù)期胃腸功能恢復(fù)的影響，為經(jīng)皮穴位電刺激（TEAS）的臨床應(yīng)用提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意及患者簽署知情同意書后，隨機(jī)選擇2019年12月～2020年12月我院行腹腔鏡腸轉(zhuǎn)流手術(shù)患者40例，隨機(jī)分為2組：分別為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組，其中每組均為20例。性別不限，年齡40～65歲，ASAI～I(xiàn)I級(jí)，手術(shù)時(shí)間1.5～2小時(shí)。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有經(jīng)皮電刺激的禁忌癥者，包括刺激局部皮膚損傷或感染者，體內(nèi)有植入性電生理裝置者;（2）長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜藥品，吸毒者;（3）存在心、肺、肝、腎等重要系統(tǒng)器官功能障礙;（4）有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或有精神疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組給予常規(guī)治療，即術(shù)后進(jìn)行吸氧、補(bǔ)液、抗感染，維持電解質(zhì)平衡等治療，并監(jiān)測(cè)患者生命體征。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，麻醉誘導(dǎo)前經(jīng)皮穴位電刺激（TEAS）持續(xù)30 min后停止刺激，手術(shù)開始的同時(shí)再次給予TEAS持續(xù)30 min后停止刺激，手術(shù)結(jié)束前繼續(xù)TEAS持續(xù)30 min后停止刺激。經(jīng)皮穴位電刺激操作：選擇穴位為足三里和內(nèi)關(guān)穴，將雙側(cè)穴位處皮膚以酒精擦拭，待干后貼覆電極，連接電針刺激儀。選擇刺激儀上的疏密波刺激模式，刺激頻率選擇2/100 Hz，刺激強(qiáng)度以患者能耐受的最大酸脹感為度（8～10 mA），每次刺激持續(xù)30分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者于術(shù)前、術(shù)后12、24、48和72小時(shí)抽取患者靜脈血檢測(cè)血清胃動(dòng)素濃度。（2）記錄術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用單因素方差分析，如有差異，采用LSD法進(jìn)行進(jìn)一步分析。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組間血清胃動(dòng)素濃度的變化，與術(shù)前比較，術(shù)后兩組血清胃動(dòng)素濃度均下降，后逐漸回升。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后24 h血清胃動(dòng)素濃度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

本研究表明，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后24h血清胃動(dòng)素濃度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組術(shù)后患者的胃腸功能恢復(fù)情況及住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)選擇足三里穴、內(nèi)關(guān)穴可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)更加規(guī)律，并能提高多種消化酶活力，加快胃腸功能恢復(fù)。胃動(dòng)素是機(jī)體內(nèi)重要的胃腸激素，與消化道環(huán)境變化密切相關(guān)，也是影響胃腸動(dòng)力的重要因素，通過對(duì)足三里、內(nèi)關(guān)穴的經(jīng)皮穴位電刺激治療，有效提高了胃動(dòng)素水平。

綜上所述，經(jīng)皮穴位電刺激足三里、內(nèi)關(guān)穴對(duì)改善腹腔鏡腸轉(zhuǎn)流術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)有明顯的效果，有效提高胃動(dòng)素水平，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 高軍龍，李玉蘭.淺談經(jīng)皮穴位電刺激在圍麻醉期的多種作用[J].中國(guó)針灸，2015.03.021.

[2] 張 微，季春蓮，許秀娟.電針聯(lián)合足三里注射新斯的明對(duì)膿毒癥胃腸功能障礙的影響[J].浙江中醫(yī)雜志，2018.11.032.