快速康復(fù)外科理念在婦科圍術(shù)期的應(yīng)用研究

莫燕明

【摘 要】目的：探討快速康復(fù)外科理念在婦科圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：選取2019年8月-2020年2月在我院婦科病房住院行手術(shù)治療的68例婦科疾病患者為研究對象，隨機(jī)均分兩組，對照組提供常規(guī)護(hù)理，觀察組提供快速康復(fù)外科理念，對比兩組情況。結(jié)果：對比對照組，觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間更短，護(hù)理滿意度更高，有比較意義（P<0.05）;對比對照組不良反應(yīng)發(fā)生率26.47%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.88%更低，有比較意義（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念在婦科圍術(shù)期的應(yīng)用效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;婦科手術(shù);圍術(shù)期;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

婦科為醫(yī)院重要的組成部分，也是醫(yī)院救治婦科疾病的場所，隨著我國微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)不斷完善，選擇婦科手術(shù)方案進(jìn)行救治的患者人數(shù)逐年增加，在為患者提供手術(shù)治療過程中，患者受到的護(hù)理服務(wù)水平非常重要，能直接影響手術(shù)效果及預(yù)后，呈正比關(guān)聯(lián)性，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討快速康復(fù)外科理念在婦科圍術(shù)期的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2019年8月-2020年2月在我院婦科病房住院行手術(shù)治療的68例婦科疾病患者為研究對象，隨機(jī)均分兩組，每組34例，其中，對照組年齡（21-65）歲，均值（40.22±1.18）歲;實(shí)驗(yàn)組年齡（22-67）歲，均值（40.19±1.23）歲;兩組基本資料（P>0.05）。

1.2 方法

對照組提供常規(guī)護(hù)理，為患者提供術(shù)前備皮、陰道消毒、飲食禁止、導(dǎo)泄，術(shù)后置管和拔管，術(shù)后流質(zhì)食物，補(bǔ)液等操作。

實(shí)驗(yàn)組提供快速康復(fù)外科理念，常規(guī)處理與對照組一致，在此基礎(chǔ)上為患者提供快速康復(fù)外科理念，內(nèi)容為[2]：①護(hù)理人員掌握患者各資料和病情，結(jié)合實(shí)際狀況，疼痛科門診評估患者是否可以開展ERAS及疼痛評估，依據(jù)實(shí)際情況，為其提供止痛藥物;營養(yǎng)科評估患者營養(yǎng)狀況，開營養(yǎng)餐或患者術(shù)前自備脈動(dòng)飲料和口香糖。②住院第一天，標(biāo)記ERAS，粘貼在病歷夾上，術(shù)前檢查及術(shù)前準(zhǔn)備及疼痛評估。③手術(shù)當(dāng)天，從手術(shù)前夜及術(shù)后早期口服緩瀉劑如乳果糖（10ml，bid）。④術(shù)后2h嚼口香糖，一次30min，一日三次;術(shù)后飲食補(bǔ)液：對于常規(guī)婦科手術(shù)患者，建議術(shù)后1小時(shí)給予50ml溫開水，如無嘔吐、惡心，術(shù)后2h開始進(jìn)100ml清流食，術(shù)后3小時(shí)100ml清流食，術(shù)后4h流食。⑤術(shù)后即刻、術(shù)后2小時(shí)進(jìn)食后測血糖。記錄排氣排便時(shí)間。⑥手術(shù)前一天進(jìn)行疼痛評估，術(shù)后即刻、30分鐘;術(shù)后第一天，鼓勵(lì)病人下床跟護(hù)士做子宮保健操。⑦告知患者手術(shù)效果，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心;依據(jù)身體恢復(fù)情況，適當(dāng)康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)身體恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率。護(hù)理滿意度選擇總分100分答題問卷調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，表示患者對干預(yù)效果越滿意，分?jǐn)?shù)越低，表示患者對干預(yù)效果越不滿意。不良反應(yīng)：腹脹、惡心嘔吐、切口疼痛及尿路感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)值輸入SPSS 20.0中，均值（）表示，檢驗(yàn)t、值表示，百分比%表示，P<0.05，比較存在意義。

2 結(jié)果

2.1.兩組術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度

對比對照組，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間更短，護(hù)理滿意度更高，有比較意義（P<0.05）;見表1。

2.2.兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

對比對照組不良反應(yīng)發(fā)生率26.47%，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率5.88%更低，有比較意義（P<0.05）;見表2。

3 討論

婦科手術(shù)多選用腹腔鏡手術(shù)，屬微創(chuàng)手術(shù)，運(yùn)用極廣，該手術(shù)雖然擁有微創(chuàng)、出血量少及預(yù)后的特點(diǎn)，但是手術(shù)操作依舊會(huì)為患者帶來一定床上，患者術(shù)后需進(jìn)行身體康復(fù)，患者圍手術(shù)期施行的干預(yù)措施能直接影響患者身體恢復(fù)，應(yīng)重視[3]。

快速康復(fù)外科理念也稱之為“加速康復(fù)外科理念”，指的是在婦科手術(shù)患者圍手術(shù)期，通過運(yùn)用一系列循證醫(yī)學(xué)方法，從而達(dá)到減輕手術(shù)所致不良刺激，促進(jìn)患者身體康復(fù)的目的[4]。由于腔鏡手術(shù)的迅速發(fā)展和使用，縮短了常規(guī)的婦科手術(shù)的手術(shù)時(shí)間，常見婦科手術(shù)為腹腔鏡下附件囊腫手術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、腫瘤手術(shù)、宮腔鏡下各種操作手術(shù)等。在這些手術(shù)治療操作，將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于術(shù)前術(shù)后的護(hù)理工作，有著非常重要的作用[5-6]。既往研究已表明圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科理念可有效預(yù)防并減少患者術(shù)后胃腸道不適癥狀的發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，縮短住院天數(shù)，促進(jìn)患者早期康復(fù)[7-8]。本次研究通過對比常規(guī)護(hù)理與快速康復(fù)外科理念在婦科圍術(shù)期的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間短于對照組，并且觀察組的患者大多數(shù)能在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)下次活動(dòng)，對比與對照組的患者大部分在術(shù)后24小時(shí)后才能下次活動(dòng)，明顯提高了術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，從而也有效縮短了患者術(shù)后排氣的時(shí)間，更有利于患者的康復(fù)，達(dá)到快速康復(fù)的理念。并且，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率5.88%低于對照組26.47%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩種干預(yù)方案對比結(jié)果表明，快速康復(fù)外科理念可有效促進(jìn)患者術(shù)后的身體恢復(fù)，降低患者的身心負(fù)擔(dān)，運(yùn)用價(jià)值更高，因此，已有不少專家分為其值得在臨床推廣使用[5]。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念在婦科圍術(shù)期的應(yīng)用效果顯著，對比常規(guī)護(hù)理服務(wù)方案，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，明顯縮短了術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間，同時(shí)對提高了患者對護(hù)理的滿意度，快速康復(fù)外科理念方案值得在婦科圍術(shù)期護(hù)理中推廣應(yīng)用。

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