良性前列腺增生經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的效果以及術(shù)后并發(fā)癥的影響分析

王志寶　趙嵩　趙同亮

【摘 要】目的：分析良性前列腺增生患者治療需求，評價不同術(shù)式預(yù)后效果。方法：選擇我院2019年5月-2020年1月診治的96例良性前列腺增生患者，以1：1比例法分為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的觀察組（n=48）、傳統(tǒng)開放手術(shù)治療的對照組（n=48）。比較2組良性前列腺增生患者的手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥以及性功能、前列腺癥狀評分。結(jié)果：術(shù)后，觀察組患者手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）、電切綜合征等術(shù)后并發(fā)癥少于對照組（P<0.05）、性功能評分高于對照組（P<0.05）、前列腺癥狀評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對比傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療預(yù)后效果好、安全性高，是優(yōu)選術(shù)式。

【關(guān)鍵詞】良性前列腺增生 尿道前列腺電切術(shù) 并發(fā)癥 性功能 前列腺癥狀

【中圖分類號】R699 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

前列腺增生疾病一直呈多發(fā)趨勢，屬于生殖疾病類型，中老年人群多發(fā)，疾病發(fā)生與患者飲食、生活習(xí)慣以及家族遺傳等因素有關(guān)，患者有尿失禁等癥狀表現(xiàn)，嚴重影響生活質(zhì)量。針對良性前列腺增生優(yōu)選手術(shù)治療手段，既往傳統(tǒng)開放性手術(shù)雖可改善臨床癥狀，但術(shù)后性功能障礙等并發(fā)癥情況明顯且恢復(fù)狀況不盡理想。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)這一類微創(chuàng)手術(shù)開始廣泛用于良性前列腺增生治療中，術(shù)后效果良好、安全性高優(yōu)勢顯著?；诖耍疚木臀以?6例患者為例，對比不同術(shù)式預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象經(jīng)影像學(xué)檢查確診，時間選自2019年5月-2020年1月，共96例。納入標(biāo)準：（1）知情簽署手術(shù)方案同意書;（2）倫理委員會批準。排除標(biāo)準：（1）泌尿系統(tǒng)其他疾病患者;（2）嚴重內(nèi)科疾病患者;（3）心肝脾肺腎器官功能嚴重疾病患者;（4）惡性腫瘤患者。進行手術(shù)治療分組，2組各48例。對照組：患者年齡最小45歲、最大78歲，中位數(shù)（68.50±5.50）歲;病程最短6個月、最長10年，中位數(shù)（6.30±3.30）年。觀察組：患者年齡最小46歲、最大76歲，中位數(shù)（67.30±5.80）歲;病程最短6個月、最長12年，中位數(shù)（6.50±3.50）年。良性前列腺增生患者年齡、病程比較，P>0.05。

1.2 手術(shù)方法

對照組：輔助患者仰臥位、硬膜外麻醉，下腹部正中做切口并逐層切開皮下組織，返折腹膜向上推顯露并切開膀胱，包膜分離后顯露前列腺，切除肥大病灶組織，于膀胱頸5、7點做8字縫合、置管、縫合切口。

觀察組：麻醉、體位同對照組，取患者膀胱截石位，直視下尿道內(nèi)插入電切鏡探查精阜情況，電切鏡內(nèi)插入電切刀（26Fr），前列腺5、7點做切割標(biāo)志，經(jīng)電切鏡切除兩側(cè)葉以及中、頂葉腺體，修整前列腺頂部并切除組織、經(jīng)排空器吸出，在此基礎(chǔ)上沖洗膀胱并于電切鏡下探查手術(shù)情況，術(shù)后置引流管，退出儀器。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄2組患者手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥、性功能、前列腺癥狀評分

1.4 指標(biāo)評分 以國際勃起功能指數(shù)IIEF-5評估患者的性功能、國際前列腺癥狀評分表IPSS評估患者的臨床癥狀，前者分值越低說明患者的勃起功能障礙越嚴重，后者分值越高說明患者的尿路癥狀越嚴重[1]。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)

經(jīng)SPSS 19.0導(dǎo)入計算良性前列腺增生患者研究數(shù)據(jù)，計數(shù)型指標(biāo)并發(fā)癥以（n、%）表示以及（x2）檢驗，計量型指標(biāo)以（）表示以及（t）檢驗。具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥比較

2組患者術(shù)后電切綜合征等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況見表1。經(jīng)計算，P<0.05。

2.2 計量指標(biāo)比較

2組良性前列腺增生患者手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后6個月性功能、前列腺癥狀評分情況見表2。經(jīng)計算，P均<0.05。

3 討論

前列腺增生具有較高的患病率，影響男性性功能、身心健康，需盡早采取手術(shù)治療[2]。既往開放性手術(shù)治療，手術(shù)損傷大，術(shù)后易損傷陰莖海綿神經(jīng)、直腸陰莖血管，從而導(dǎo)致性功能障礙[3]。近年來，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)廣泛應(yīng)用，利用高頻電流打斷前列腺組織內(nèi)有機分子鍵的基礎(chǔ)上阻斷病變組織生長，提高了患者的安全性[4]。吳永平研究指出，良性前列腺增生經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療具有安全性、有效性優(yōu)勢，減少了手術(shù)損傷[5]。

綜上所述，良性前列腺增生具有臨床多發(fā)趨勢，手術(shù)方式較多，其中，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)效果理想、手術(shù)損傷小，患者術(shù)后性功能恢復(fù)良好、安全性高。

參考文獻

李健偉.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生的療效比較[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（02）：229-231.

馮剛，周新民.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的療效對比[J].今日藥學(xué)，2019，29（08）：549-551.

簡繼文，匡載星，劉瑋.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（34）：102-104.

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吳永平.良性前列腺增生經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的臨床分析[J].名醫(yī)，2019（02）：50.