長托寧與阿托品聯(lián)用救治急危重癥AOPP的療效分析

羅偉

【摘 要】目的：研討長托寧和阿托品聯(lián)用救治急危重癥AOPP的療效。方法：選擇90例急危重癥AOPP患者，均來源于本院2018年2月-2020年1月期間收入，按救治方式不同分成兩組，單一組和聯(lián)用組，組內(nèi)分別有45例。單一組單用長托寧救治，聯(lián)用組給予長托寧和阿托品聯(lián)用救治，對比兩組膽堿酯酶活性恢復70%時間、阿托品化時間、住院天數(shù)以及住院費用。結(jié)果：聯(lián)用組膽堿酯酶活性恢復70%時間、阿托品化時間、住院天數(shù)均短于單一組，住院費用少于單一組（P<0.05）。 結(jié)論：長托寧和阿托品聯(lián)用救治急危重癥AOPP能縮短膽堿酯酶活性恢復時間、阿托品化時間、住院天數(shù)，減少住院費用。

【關(guān)鍵詞】長托寧;阿托品;急危重癥AOPP;療效

【中圖分類號】R595 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

急性有機磷農(nóng)藥中毒（AOPP）急診科的常見疾病，其病情變化快速、兇險，如果搶救不及時或搶救不當便會引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴重還會危機患者生命，致死率很高[1]。臨床常用抗膽堿藥物救治，其中抗膽堿藥物分為中樞性的長托寧和周圍作用比較強的阿托品。有研究表明，長托寧和阿托品聯(lián)用救治急危重癥AOPP能縮短阿托品化時間，藥效持續(xù)時間長，救治效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生情況少[2]?；诖?，本研究選擇我院2018年2月-2020年1月期間收入的45例急危重癥AOPP患者，給予長托寧和阿托品聯(lián)用救治，取得較為滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年2月-2020年1月期間收入的90例急危重癥AOPP患者，分成單一組和聯(lián)用組，組內(nèi)均有45例。單一組中，女20例，男25例，年齡25-76歲，均數(shù)為（48.52±3.64）歲。聯(lián)用組中，女21例，男24例，年齡25-76歲，均數(shù)為（48.93±3.18）歲。兩組年齡、性別等基本資料相比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

單一組：單用長托寧救治（成都力思特制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準字H20020606，規(guī)格：1ml），首次用量為4-6mg，等長托寧達化后進行減量來維持阿托品化表現(xiàn)。聯(lián)用組：給予長托寧（成都力思特制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準字H20020606，規(guī)格：1ml）和阿托品（天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準字H41021257，規(guī)格：1ml）聯(lián)用救治，依照患者血膽堿酯酶活性、臨床表現(xiàn)或個體耐藥性選擇反復給藥的劑量，使得患者出現(xiàn)口干、皮膚干燥、心率維持在100次每分鐘、體溫維持在37.5℃時逐漸減少阿托品的用量序貫小劑量長托寧用來維持阿托品化表現(xiàn)。兩組患者均輔助給予胃腸減壓、洗胃、利尿、導瀉、血液灌流等清除體內(nèi)毒素的治療措施。

1.3 觀察指標

觀察兩組膽堿酯酶活性恢復70%時間、阿托品化時間、住院天數(shù)以及住院費用。

1.4 統(tǒng)計學處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標準差（）用于表達計量資料，用于檢驗計數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

聯(lián)用組膽堿酯酶活性恢復70%時間、阿托品化時間、住院天數(shù)均短于單一組，住院費用少于單一組（P<0.05）。見表1：

3 討論

AOPP是急診科中常見的急危重癥，在搶救時時間就是生命，因此在接診后要盡快為患者切斷毒源，快速清除毒物，使其迅速阿托品化，防止出現(xiàn)膽堿能危象，甚至危及生命，因此要選擇有效合適的救治方法[3]。

本研究得出聯(lián)用組膽堿酯酶活性恢復70%時間、阿托品化時間、住院天數(shù)均短于單一組，住院費用少于單一組（P<0.05）。長托寧能夠透過血腦屏障，能夠拮抗N樣癥狀，對外周神經(jīng)和中樞神經(jīng)都有很強的抗抗膽堿樣作用，能夠有效避免應用阿托品導致的缺乏M受體亞型選擇性發(fā)生的阻斷突觸前膜M受體調(diào)動功能和心動過速，并且長托寧的藥效長，副作用較少[4]。但是長托寧的半衰期比較長，大概是阿托品的2.5倍，雖然在維持阿托品化中能起到重要作用，但是在急救時起效較慢，在中毒后不容易代謝，因此在救治重度中毒患者時并不能完全取代阿托品[5]。兩種藥物聯(lián)合應用能夠發(fā)揮各自的藥效，進行優(yōu)勢互補，使治療效果更加明顯。

綜上所述，長托寧和阿托品聯(lián)用救治急危重癥AOPP能縮短膽堿酯酶活性恢復時間、阿托品化時間、住院天數(shù)，減少住院費用，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

沈曉華.阿托品和長托寧不同用藥方案治療重度急性有機磷農(nóng)藥中毒的優(yōu)劣差異[J].海峽藥學，2018，30（3）：89-90.

饒華，鄧盛皇，饒春梅等.阿托品與長托寧聯(lián)用治療急性有機磷農(nóng)藥中毒效果觀察[J].福建醫(yī)藥雜志，2020，42（1）：118-120.

馬麗，王學莉.長托寧 、血必凈聯(lián)合血液灌流對急性重度有機磷中毒患者血清炎性因子及心肌酶的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2019，25（4）：297-301.

李衛(wèi)民，楊繼維，劉宏偉等.長托寧、阿托品聯(lián)合血液灌流治療急性有機磷農(nóng)藥中毒伴呼吸衰竭的臨床療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2017，17（21）：4168-4171.

童黎敏.長托寧或阿托品聯(lián)合血液灌流治療急性重度有機磷中毒的效果比較[J].福建醫(yī)藥雜志，2018，40（4）：69-71.