良性前列腺增生介入治療的臨床應(yīng)用

唐小平 王琦 楊九偉

【摘要】目的 評(píng)價(jià)良性前列腺增生介入治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 抽選2018年11月～2019年12月隨機(jī)篩選我院就診治療的19例良性前列腺增生患者為對(duì)象，以不同的治療方式進(jìn)行分組，一組為分析組10例患者，采用介入栓塞術(shù)進(jìn)行治療;一組為參照組9例患者，實(shí)施PKRP經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 參照組患者的最大尿流量、殘余尿量以及前列腺癥狀評(píng)分顯著比分析組的數(shù)據(jù)差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有臨床不均衡性。同時(shí)除手術(shù)時(shí)間之外，分析組患者的出血量以及住院時(shí)間等均顯著低于參照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 介入栓塞術(shù)應(yīng)用在良性前列腺增生疾病的治療中，可以顯著提高患者最大尿流率，減少殘余尿量，改善患者的前列腺癥狀，提高了臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】良性前列腺增生;介入治療;效果分析

【中圖分類號(hào)】R697+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.24..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選時(shí)間在2018年11月～2019年12我院就診治療的19例良性前列腺增生患者為對(duì)象，且所有患者均與《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，患者也均與手術(shù)指征相符合;需要將有尿病或腦血管疾病等引起的神經(jīng)源性疾病排除在外，將有伴發(fā)尿道狹窄等導(dǎo)致BOO疾病的患者排除在外，將前列腺癌患者排除在外。以不同的治療方式進(jìn)行分組，一組為分析組10例患者，年齡59～84歲，平均（71.56±3.55）歲，合并疾病有伴有高血壓病5例，冠心病患者8例，心功能不全的患者4例，糖尿病患者2例;一組為參照組9例患者，年齡61～86歲，平均（73.50±2.68）歲，合并疾病有伴有高血壓病2例，冠心病患者3例，心功能不全的患者1例，糖尿病患者3例。19例患者的前列腺體積均在60～120 mL，均前列腺體積為（90.16±28.46）mL。將兩組患者的研究資料進(jìn)行對(duì)比之后，組間數(shù)據(jù)沒有任何的差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者采用PKRP術(shù)治療，即單極電切系統(tǒng)為主，其電切功率控制在180～200 W，電凝功率控制在80～100 W，灌洗液則選用5%甘露醇為主導(dǎo)進(jìn)行治療。而分析組患者則進(jìn)行介入栓塞術(shù)進(jìn)行治療，即在手術(shù)之前需要展開影像學(xué)檢查，進(jìn)一步對(duì)前列腺供血?jiǎng)用}走行加以明確，觀察其是否存在硬化迂曲現(xiàn)象，同時(shí)在手術(shù)之前的14天停服用前列腺藥物，在術(shù)前的10天內(nèi)應(yīng)用奧美拉唑腸溶膠囊進(jìn)行治療，一天一次，一次20 mg，并且在手術(shù)當(dāng)日晨起需要再次應(yīng)用上述藥物。對(duì)于手術(shù)而言，需要在術(shù)前常規(guī)陰部備皮，之后將尿管插入，球囊中注入對(duì)比劑，采用局部麻醉，之后在X線監(jiān)視下插入F4-5Cobra的導(dǎo)管，待進(jìn)入到雙側(cè)骼內(nèi)動(dòng)脈造影，之后需要把機(jī)頭調(diào)整到同側(cè)斜位的35度、頭側(cè)10度造影，隨后把聚乙烯醇顆粒栓塞劑1 mL加入到0.9%的氯化鈉注射液和對(duì)比劑溶液之中，應(yīng)用3 mL的注射器經(jīng)微導(dǎo)管注射，透射下檢查血流，一旦前列腺血管創(chuàng)床不顯影，則代表栓塞完成，借助成襻法實(shí)施微導(dǎo)管插管，治療方法與上述栓塞相容。最后需要撤除導(dǎo)管，將導(dǎo)管鞘，使勁將穿刺部位按壓主，借助繃帶進(jìn)行包扎。在患者手術(shù)之后的8個(gè)小時(shí)，需靜脈輸注止痛藥和抗炎藥進(jìn)行治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

收集兩組患者的最大尿流量、殘余尿量以及前列腺癥狀評(píng)分和手術(shù)的創(chuàng)傷情況，詳細(xì)將數(shù)據(jù)記錄下來以便于對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

將良性前列腺增生介入治療的相關(guān)數(shù)據(jù)輸入到SPSS 21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，所有數(shù)據(jù)均呈現(xiàn)正態(tài)分布統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”進(jìn)行表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料則是以百分比進(jìn)行表示，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比以x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05的時(shí)候具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后患者的最大尿流量、殘余尿量以及前列腺癥狀評(píng)分研究

參照組患者的最大尿流量、殘余尿量以及前列腺癥狀評(píng)分顯著比分析組的數(shù)據(jù)差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有臨床不均衡性，見表1。

2.2 患者的手術(shù)創(chuàng)傷情況對(duì)比

除手術(shù)時(shí)間之外，分析組患者的出血量以及住院時(shí)間等均顯著低于參照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

對(duì)于我國而言，在人口老齡化不斷增加的趨勢(shì)下，因?yàn)槔夏耆说纳眢w各項(xiàng)機(jī)能下降較大，身體質(zhì)量較低，加以基礎(chǔ)疾病的影響，使得患者采用手術(shù)的治療的效果并不是很顯著，手術(shù)治療也存在創(chuàng)傷性，同時(shí)患者在手術(shù)中也會(huì)有較大的出血量，極易導(dǎo)致性功能下降，使得患者的預(yù)后生活質(zhì)量受到了不良影響。而本文中才采用的介入栓塞術(shù)屬于微創(chuàng)治療的一種，其在治療的過程中幾乎不會(huì)使得結(jié)構(gòu)組織出現(xiàn)異常改變，可以在治療中有效阻斷血流，由于前列腺為雄激素依賴性器官，雄激素對(duì)前列腺的正常發(fā)育與生長具有重要的作用，在任何點(diǎn)對(duì)雄激素信號(hào)阻斷傳導(dǎo)軸則均會(huì)產(chǎn)生顯著的生物學(xué)效應(yīng)，從而使得前列腺內(nèi)睪酮和轉(zhuǎn)化的DHT將處于極低水平，從而使得增生前列腺萎縮，從而降低前列腺增生體積，同時(shí)此治療方式也能夠改善下尿路癥狀，改善前列腺炎癥狀，進(jìn)一步的減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，能夠更加積極的配合治療工作展開[3]。經(jīng)過本研究得知：參照組患者的最大尿流量、殘余尿量以及前列腺癥狀評(píng)分顯著比分析組的數(shù)據(jù)差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有臨床不均衡性，除手術(shù)時(shí)間之外，分析組患者的出血量以及住院時(shí)間等均顯著低于參照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與常規(guī)PKRP術(shù)治療相比較，介入治療具有更高的安全性，患者的接受度也更高，能夠在一定程度上減少患者的痛苦，縮短患者的住院時(shí)間，有效的減少其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也顯著的提高了醫(yī)患之間的信任程度，在提高治療效果的時(shí)候也幫助了患者恢復(fù)健康。

綜上所述，介入栓塞術(shù)應(yīng)用在良性前列腺增生疾病的治療中，可以顯著提高患者最大尿流率，減少殘余尿量，改善患者的前列腺癥狀，提高了臨床治療效果，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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