讓失智老人有尊嚴(yán)地生活

于海軍

在老齡化日趨顯著的情況下，阿爾茨海默病已成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題，其高發(fā)病率和高致殘率成為影響人類(lèi)健康的重大疾患。2019年，國(guó)際阿爾茨海默病協(xié)會(huì)估計(jì)全球有超過(guò)5000萬(wàn)人患有癡呆癥，到2050年，這一數(shù)字將增加到1.52億。

隨著中國(guó)人口老齡化程度不斷加深，養(yǎng)老難成為擺在社會(huì)和許多家庭面前的一個(gè)難題。一方面是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”，另一方面是失能失智的老人不被待見(jiàn)。老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢(shì)愈加顯著。

選擇空間不多

家住北京豐臺(tái)的陳女士今年59歲，她的母親患有阿爾茨海默病，能自己吃飯上廁所，但需要他人協(xié)助。因?yàn)槟赣H經(jīng)常在凌晨三四點(diǎn)鐘起來(lái)走動(dòng)，將陳女士全家的生物鐘打亂，她和愛(ài)人每天這個(gè)時(shí)間“自然醒”。

母親的情緒時(shí)好時(shí)壞，陳女士現(xiàn)在也逐漸適應(yīng)了，她和愛(ài)人知道這是病，只能默默忍著，因?yàn)榕履赣H自己出門(mén)，陳女士經(jīng)常讓女兒或親戚周末時(shí)幫忙照看一下外婆，她和愛(ài)人才能抽出身來(lái)去醫(yī)院檢查身體。陳女士和愛(ài)人也都漸漸步入老年，近兩年兩人的身體都不大好，孩子忙于工作，回家的次數(shù)有限，僅靠陳女士和愛(ài)人照顧母親，感覺(jué)力不從心。

陳女士打算給母親找個(gè)養(yǎng)老院，聽(tīng)說(shuō)接收失智老人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不多，價(jià)格還很高，但她還是想試一試。在北京給失智老人找一個(gè)好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，首先要考慮的是地理位置、交通是否便利、環(huán)境以及服務(wù)質(zhì)量等。

陳女士上網(wǎng)查找了北京周邊好幾家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并逐一電話咨詢，“有一些規(guī)模較小的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都表示不具備接收失智老人的條件?！痹谶@些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，失智照護(hù)是養(yǎng)老照護(hù)中最難的板塊，很多規(guī)模小的養(yǎng)老院不愿接手。

發(fā)現(xiàn)有幾個(gè)合適一點(diǎn)的養(yǎng)老院，陳女士就在本子上記下來(lái)。陳女士發(fā)現(xiàn)，在網(wǎng)上搜索養(yǎng)老平臺(tái)，各種類(lèi)型、高中低端都有，只要肯花錢(qián)，選擇的空間也不少。不過(guò)，對(duì)陳女士來(lái)說(shuō)，較滿意的那幾家養(yǎng)老院價(jià)格都比較高。

“有一個(gè)是在望京，遠(yuǎn)了點(diǎn)，環(huán)境沒(méi)的說(shuō)，就是高端的，收費(fèi)不低，一個(gè)月要10000多塊錢(qián)?！标惻空f(shuō)，這個(gè)價(jià)錢(qián)不如找一個(gè)保姆。和愛(ài)人一商量，陳女士撥通了家政公司的電話，見(jiàn)面談了價(jià)錢(qián)，每個(gè)月7000元，陳女士和愛(ài)人還可以接受，可是保姆做了3天就打了退堂鼓?！翱赡苁窍勇闊┌?，說(shuō)太累，勞心神，干不了?！标惻繜o(wú)奈地說(shuō)。

陳女士翻出本子上記下的電話號(hào)碼，咨詢了價(jià)格適中的兩家養(yǎng)老院，不料被告知沒(méi)有床位了。有幾家價(jià)格較低的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)表示可以收治失智老人，但朋友幫陳女士實(shí)地查看后，得到的反饋是條件堪憂。

“一個(gè)月10000多塊錢(qián)的高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多是民辦的，我們負(fù)擔(dān)不起。但是那些價(jià)格較低的，大多因?yàn)槌杀究紤]不能做到分區(qū)管理，我們把老人放在那里又不是很放心……”思前想后，陳女士打算再堅(jiān)持堅(jiān)持，等待自己和愛(ài)人到實(shí)在堅(jiān)持不住的那天再說(shuō)。

照護(hù)成本不低

浙江嘉興的吳先生最近將父親送到了上海的一家高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在付出高昂護(hù)理費(fèi)用后，老人享受到了高端的護(hù)理?！肮ぷ麝P(guān)系，經(jīng)常跑上海，距離不遠(yuǎn)，這家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住進(jìn)去之前就看過(guò)了，環(huán)境很好，護(hù)理人員也專(zhuān)業(yè)。因?yàn)槔先诵枰煊腥苏湛?，所以選擇的是單人間，他們有專(zhuān)人一對(duì)一服務(wù)，所以價(jià)錢(qián)是普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的幾倍。除了高昂的費(fèi)用，這里的服務(wù)確實(shí)讓我放心?！眳窍壬f(shuō)。

事實(shí)上，像吳先生為父親選擇的高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，目前在各大城市并不是很多，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅能接收神志清醒的老人。杭州一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員在接受電話咨詢時(shí)表示，他們養(yǎng)老院目前只能收輕度失智的老人，如果是中重度的，建議家屬去專(zhuān)業(yè)的失智型養(yǎng)老院。

嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，失智老人都需要分區(qū)分級(jí)進(jìn)行管理，而多數(shù)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不具備接收條件。業(yè)內(nèi)人士表示，因?yàn)橹兄囟鹊氖е抢先丝赡軙?huì)出現(xiàn)狂躁、傷人等行為，所以不能讓他們與非失智老人一起生活，這也給一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加了成本。

據(jù)了解，開(kāi)辟失智專(zhuān)區(qū)的成本比較高，不僅要單獨(dú)開(kāi)辟區(qū)域，還要對(duì)設(shè)施進(jìn)行改造，要做專(zhuān)業(yè)的失智照護(hù)，硬件設(shè)施的改造也需要投入一大筆成本。有業(yè)內(nèi)人士曾經(jīng)預(yù)估，相同面積的空間，做專(zhuān)業(yè)失智照護(hù)的投入成本是普通養(yǎng)老院的二到三倍。

不僅如此，在護(hù)理人員配備方面，一般的養(yǎng)老院按照一位護(hù)理員照顧3名老人的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)設(shè)置，但照護(hù)失智老人的護(hù)理員比例要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。為保障老人安全，即使在夜間，護(hù)理員也要每小時(shí)巡視一次，根本不可能有完整睡眠時(shí)間，護(hù)理員的精神壓力比較大。

值得注意的是，照護(hù)失智老人的風(fēng)險(xiǎn)也很高。北京一家養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人坦言，失智老人可能剛才還有說(shuō)有笑，不一會(huì)兒就變得糊涂，甚至還有可能出現(xiàn)摔傷甚至自殘等狀況。一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)寧愿接收失能半失能老人，也不接收失智老人。

不乏探索和創(chuàng)新

雖然多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將失智老人拒之門(mén)外，但仍有少數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)敢接這個(gè)“燙手山芋”，打造專(zhuān)門(mén)針對(duì)失智老人的養(yǎng)老院。事實(shí)上，照護(hù)失智老人是一個(gè)非常廣闊的市場(chǎng)。

據(jù)了解，在探索服務(wù)失智老人方面，一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正在不斷探索和創(chuàng)新一些新模式。

在北京朝陽(yáng)區(qū)一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)房間外的走廊里，照料中心專(zhuān)門(mén)把活動(dòng)區(qū)設(shè)計(jì)成老北京、老上海的特色，古老的鋼琴、胡同四合院、石庫(kù)門(mén)的窗、麻將桌等老物件兒隨處可見(jiàn)。據(jù)了解，失智老人喪失了近期記憶，但是他們對(duì)遠(yuǎn)期的記憶保留了很多，這些老物件兒可以幫助他們勾起從前的記憶。

無(wú)獨(dú)有偶，上海的一家養(yǎng)老院騰空一幢樓，搭出一個(gè)“老上?！?，為老人們創(chuàng)建“記憶家園”，引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。據(jù)介紹，創(chuàng)建“記憶家園”是讓患有認(rèn)知癥的老人更有歸屬感，同時(shí)這也有助于穩(wěn)定老人們的情緒。

據(jù)報(bào)道，“記憶家園”內(nèi)，每一層電梯門(mén)打開(kāi)，不同的記憶場(chǎng)景映入眼簾，如收音機(jī)、軍旅水壺、火油燈、中華牌牙膏等，可以為老人重建一個(gè)記憶中的美好家園。對(duì)老人來(lái)說(shuō)，這種方式可以激發(fā)大腦，讓老人感到像在家一般的親切和溫暖。不僅如此，工作人員還會(huì)針對(duì)老人的表現(xiàn)多給予鼓勵(lì)，讓老人有成就感。

隨著社會(huì)老齡化來(lái)臨，患有認(rèn)知障礙的老人逐漸增多，對(duì)這個(gè)領(lǐng)域，社會(huì)、家庭甚至部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)。家屬對(duì)失智老人的照護(hù)不專(zhuān)業(yè)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又有顧慮，而一些機(jī)構(gòu)本身在接收失智老人的過(guò)程中也有擔(dān)心。

上海一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人馬先生向《民生周刊》記者表示，照護(hù)失智老人需要舉全社會(huì)之力，從政府層面，可以考慮提高對(duì)這類(lèi)老人意外保險(xiǎn)的力度;從社會(huì)層面，對(duì)失智老人的照護(hù)絕不是養(yǎng)老院一己之力，應(yīng)該是從醫(yī)院、養(yǎng)老院到社區(qū)，都應(yīng)當(dāng)共同配合，為失智老人營(yíng)造良好生活氛圍;從家庭角度，需要對(duì)認(rèn)知障礙領(lǐng)域有更多的知識(shí)儲(chǔ)備，才能選擇一條正確的失智照護(hù)路徑。