心肺復(fù)蘇在腹部創(chuàng)傷患者院前急救中的應(yīng)用

郝美仙 葉青松

【摘要】目的 探究心肺復(fù)蘇應(yīng)用于腹部創(chuàng)傷患者院前急救的應(yīng)用效果。方法 本前瞻性研究收集18例腹部損傷患者作為平行比對對象，將18例患者依據(jù)急救接診時間均分2組，對照組實(shí)施傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇，研究組實(shí)施腹部提壓心肺復(fù)蘇法。結(jié)果 研究組反饋數(shù)據(jù)異于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心肺復(fù)蘇于腹部創(chuàng)傷患者院前急救應(yīng)用中具有積極導(dǎo)向，可顯著提高搶救成功率，促使患者早期復(fù)蘇，遠(yuǎn)期康復(fù)效果顯著。

【關(guān)鍵詞】心肺復(fù)蘇;腹部創(chuàng)傷;院前急救

【中圖分類號】R605.97 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..02

腹部創(chuàng)傷為臨床常見的創(chuàng)傷類型，該類創(chuàng)傷致傷因素較為復(fù)雜、病情較為為重，若沒有及時給予患者治療干預(yù)，易出現(xiàn)心臟驟停，臨床具有極高的死亡率。臨床針對腹部創(chuàng)傷特異性，早期搶救多采用胸外心臟按壓，但是臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，伴隨胸外按壓并發(fā)癥較多，直接影響復(fù)蘇效果，影響搶救質(zhì)量[1]。隨著臨床急救科學(xué)的發(fā)展，經(jīng)由腹部開展心肺復(fù)蘇于臨床大力推廣應(yīng)用，于腹部創(chuàng)傷搶救開展中反饋較佳，可借由不間斷的人工循環(huán)予以患者通氣，探究適配于腹部創(chuàng)傷的心肺復(fù)蘇[2]。本研究為了分析心肺復(fù)蘇于腹部創(chuàng)傷早期搶救中的應(yīng)用價值，收集18例開展如下平行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年12月18例腹部損傷患者納為課題平行比對對象，將18例患者依據(jù)急救接診時間均分2組，對照組男6LI，女3例;平均年齡（40.15±1.05）歲，致傷：4例為車禍傷，2例墜落傷，2例為銳器傷，1例為跌打;研究組男5例，女4例;平均年齡（39.67±1.04）歲，致傷：5例為車禍傷，1例墜落傷，2例為銳器傷，1例為跌打;針對2組入組時入院診斷、基線資料相關(guān)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合研究分析需求。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究收集的18例患者均滿足臨床對腹部損傷的診斷依據(jù)，創(chuàng)傷至搶救時間不滿12 h;（2）經(jīng)患者監(jiān)護(hù)人授權(quán)，開展病例結(jié)果分析。排除依據(jù)：（1）接診后出現(xiàn)心臟驟停;（2）合并出血情況;（3）無法定監(jiān)護(hù)人，家屬不同意開展比對分析。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)心肺復(fù)蘇干預(yù)，將患者擺放呈正確體位，呈仰臥位，于心肺復(fù)蘇開展前，需確保患者呼吸道通產(chǎn)，檢查口鼻有無堵塞物，及時對分泌物進(jìn)行清除;施術(shù)者右手掌放置于患者胸前劍突下，左手的掌根疊加放置于右手手背之上，將中指對應(yīng)機(jī)體劍突處，借助身體的力量施像膈肌方面的作用力，建議按壓頻次為80次～100次/min，持續(xù)按壓15 min為宜;研究組實(shí)施腹部提壓心肺復(fù)蘇法，指導(dǎo)患者呈仰臥位，施術(shù)者將腹部提壓手柄放置于患者中上腹，確保提壓手柄上緣于患者肋緣與劍突之下，將負(fù)壓裝置的接口與患者皮膚緊密貼合，施術(shù)者于患者機(jī)體側(cè)面進(jìn)行心肺復(fù)蘇，采用100次/min的按壓頻次進(jìn)行向上提拉及向下按壓的力度，建議提拉的力度以30kg為宜，建議按壓的力度以50 kg為宜，持續(xù)提壓15 min為宜，觀察患者生命體征。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)比對兩組搶救情況，借助Rankin評分量表，對兩組患者遠(yuǎn)期療效進(jìn)行評估，份數(shù)與Rankin評分呈負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

軟件SPSS 24.0版本行統(tǒng)計(jì)分析，將0.05設(shè)為P值預(yù)測值。

2 結(jié) 果

2.1 2組急救結(jié)果分析

研究組患者經(jīng)由腹部提壓心肺復(fù)蘇5例患者成功搶救，成功率55.56%，對照組患者8例死亡，成功率11.11%，行統(tǒng)計(jì)分許，預(yù)測值表差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者遠(yuǎn)期療效比對

通過預(yù)后隨訪患者3個月，研究組Rankin評分（2.08±0.24）分，對照組Rankin評分（3.38±0.35）分，行統(tǒng)計(jì)分許，預(yù)測值表差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腹部創(chuàng)傷致傷因素較多，患者病情較為為重，開展院前搶救尤為重要。傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇按壓與通氣不對等，導(dǎo)致通氣血流失衡，復(fù)蘇效果不佳[3]。腹部提壓心肺復(fù)蘇可有效克服換氣延遲情況，借助心肺復(fù)蘇手段，顯著提高患者心肺復(fù)蘇成功情況，促使患者早期康復(fù)[4]。

本研究表明，研究組患者經(jīng)由腹部提壓心肺復(fù)蘇3例患者成功搶救，成功率33.33%，對照組患者8例死亡，成功率11.11%，行統(tǒng)計(jì)分許，預(yù)測值表差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;通過預(yù)后隨訪患者3個月，研究組Rankin評分（2.08±0.24）分，對照組Rankin評分（3.38±0.35）分，行統(tǒng)計(jì)分許，預(yù)測值表差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;數(shù)據(jù)可知，腹部提壓心肺復(fù)蘇法于腹部損傷搶救中效果顯著，心肺復(fù)蘇近期及遠(yuǎn)期效果俱佳，臨床應(yīng)用價值高。

綜上，心肺復(fù)蘇于腹部創(chuàng)傷患者院前急救應(yīng)用中具有積極導(dǎo)向，可顯著提高搶救成功率，促使患者早期復(fù)蘇，遠(yuǎn)期康復(fù)效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 婕，吳國蘭，楊榮華，等.腹部提壓心肺復(fù)蘇技術(shù)在急診急救中的臨床應(yīng)用[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2017，29（3）：265-267.

[2] 劉 青，張思森，彭丹洋，等.腹部提壓法急救復(fù)蘇效果臨床觀察[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2015，27（12）：1011-1012.

[3] 王永紅，王 婕，吳國蘭，等.腹部提壓裝置在院前心肺復(fù)蘇患者急救中的效果分析[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2019，31（1）：115-117.

[4] 汪宏偉，張思森，沙 鑫，等.PET CO2在腹部提壓心肺復(fù)蘇急救效果評估中的臨床價值分析：附92例報(bào)告[J].中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志，2017，3（2）：107-112.