伊伐布雷定聯(lián)合小劑量β受體阻斷劑治療慢性心力衰竭的療效觀察

張璐

【摘 要】目的：探究與分析伊伐布雷定聯(lián)合小劑量β受體阻斷劑治療慢性心力衰竭的療效。方法：選取我院自2018年3月至2020年3月收治的80例慢性心力衰竭患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為大劑量組與小劑量組，每組各40例，大劑量組給予伊伐布雷定+最大耐受劑量β受體阻斷劑，小劑量組給予伊伐布雷定+小劑量β受體阻斷劑，對比兩組治療前后各指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組治療后與治療前相比心率降低、LVEF升高、NT-proBNP降低，但二者相比無明顯差異（P>0.05）。小劑量組與大劑量組相比不良反應(yīng)發(fā)生率較低，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：伊伐布雷定聯(lián)合小劑量β受體阻斷劑治療慢性心力衰竭的臨床療效顯著，未增加不良反應(yīng)，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】伊伐布雷定;小劑量β受體阻斷劑;慢性心力衰竭

【中圖分類號】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

伊伐布雷定作為治療慢性心力衰竭的新藥，可通過對心臟舒張竇房結(jié)if電流進(jìn)行特異性的抑制，從而發(fā)揮降低心率的作用，與此同時，還需要配合使用最大耐受劑量的β受體阻斷劑以達(dá)到最佳治療目的[1]。不過在近年來的研究報道中發(fā)現(xiàn)，慢性心力衰竭的治療結(jié)果并不會受到β受體阻斷劑用藥劑量的影響[2]。因此，現(xiàn)我院對不同劑量受體阻斷劑聯(lián)合伊伐布雷定應(yīng)用于慢性心力衰竭的治療工作中，旨在獲得最佳治療結(jié)局，結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年3月至2020年3月收治的80例老年慢性心力衰竭患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各40例，對照組中男23例，女17例，年齡在56至78歲之間，平均年齡為（64.12±3.78）歲。觀察組中男24例，女16例，年齡在54至75歲之間，平均年齡為（63.09±4.19）歲，兩組一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予利尿劑、螺內(nèi)酯及ACEI/ARB藥物治療[3]。

大劑量組給予伊伐布雷定+最大耐受劑量β受體阻斷劑，方法：伊伐布雷定起始劑量為5mg，每日1次，持續(xù)對心率監(jiān)測，若心率下降<20%，增加用藥劑量為7.5mg，每日1次;若心率降低<60%次/min，減少用藥劑量到2.5mg。最大耐受劑量β受體阻斷劑：比索洛爾每日用藥劑量10mg，美托洛爾每日200mg[4]。

小劑量組給予伊伐布雷定+小劑量β受體阻斷劑，其他方法同大劑量組，小劑量β受體阻斷劑：比索洛爾每日用藥劑量5mg，美托洛爾每日50mg。兩組均連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組治療前后各指標(biāo)（收縮壓、舒張壓、心率、LVEF及NT-proBMP）、不良反應(yīng)發(fā)生率（胃部不適、心動過緩、眼內(nèi)閃光等）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計數(shù)資料采用檢驗，以 P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后各指標(biāo)對比

兩組治療前相比收縮壓、舒張壓、心率、LVEF及NT-proBNP相比無明顯差異，兩組治療后收縮壓、舒張壓相比無明顯差異（P>0.05）。兩組治療后與治療前相比心率降低、LVEF升高、NT-proBNP降低，但二者相比無明顯差異（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)對比 小劑量組與大劑量組相比不良反應(yīng)發(fā)生率較低，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性心力衰竭作為臨床上一類發(fā)病率較高的心血管疾病，因心臟結(jié)構(gòu)與功能障礙所引起心臟充盈及射血能力受損所致，對患者的生命質(zhì)量造成了較大的影響[5]。伊伐布雷定為一種if通道抑制劑，其作用機(jī)制在于能夠?qū)Ω]房結(jié)舒張期自發(fā)除極產(chǎn)生較強(qiáng)的調(diào)節(jié)作用，同時還可通過起搏電活動以達(dá)到降低心率的目的。在此基礎(chǔ)上通過加用β受體阻滯劑以獲得更好的治療結(jié)局，但關(guān)于最佳使用劑量仍然值得研究。本次結(jié)果顯示，在伊伐布雷定基礎(chǔ)上分別加用最大耐受β受體劑量的阻斷劑及小劑量β受體阻斷劑，提示小劑量組與大劑量組相比治療慢性心力衰竭的療效無明顯差異，但前者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性更高，綜合證實小劑量β受體阻斷劑治療效果更加突出。

綜上所述，伊伐布雷定聯(lián)合小劑量β受體阻斷劑治療慢性心力衰竭的臨床療效顯著，未增加不良反應(yīng)，安全性較高。

參考文獻(xiàn)

謝立，張文穎.β-受體阻斷劑劑量對伊伐布雷定在心衰患者治療中療效的影響[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，11（4）：515-518.

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張文穎，謝立，劉曉蓉.伊伐布雷定聯(lián)合小劑量β受體阻斷劑治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2018，18（2）：172-173.

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胡大一，黃德嘉，袁祖貽，等.鹽酸伊伐布雷定治療中國慢性心力衰竭患者的有效性及安全性評價：伊伐布雷定與慢性心力衰竭預(yù)后研究中國亞組數(shù)據(jù)分析[J].中華高血壓雜志，2017，45（10）：1000-1001.