矯正牙齒的原理

劉雁

【中圖分類號(hào)】R783.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

牙齒矯正的專業(yè)術(shù)語(yǔ)被稱為正畸，主要是在多種矯正裝置的協(xié)助下調(diào)整人體面部的神經(jīng)、肌肉、牙齒及骨骼等組織，維持彼此之間的協(xié)調(diào)性，使患者的上下頜骨和牙齒以及連接兩者的神經(jīng)肌肉得到有效的修復(fù)，在實(shí)現(xiàn)患者口頜系統(tǒng)平衡、穩(wěn)定的矯正目的同時(shí)還可以達(dá)到美觀的要求。而在此過程中，為了實(shí)現(xiàn)美觀的要求需全面融合牙周膜內(nèi)環(huán)境、頜骨及牙骨質(zhì)的穩(wěn)定性、可塑性及抗壓性。而作為人體骨骼中活躍度最高的頜骨，對(duì)其的改建需包含增生和吸收兩個(gè)環(huán)節(jié)，而這也是牙齒矯正的基礎(chǔ)，更是破骨與成骨之間維持平衡的生理過程;牙骨質(zhì)的抗壓性則是在同一正畸施力的作用下，絕大部分只有牙槽骨吸收，極少數(shù)是被牙骨質(zhì)吸收;而牙周膜內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性則是指在矯正牙齒后，牙周膜與其寬度、牙槽骨和牙骨質(zhì)間恢復(fù)如常。

一、矯正牙齒的適應(yīng)癥

1.牙齒擁擠者：牙齒擁擠的患者主要表現(xiàn)為牙齒里出外進(jìn)，牙齒不整齊，此類患者極易形成齲齒或牙結(jié)石，最后形成一系列的牙周疾病;

2.前牙反合：下前牙咬在上前牙外面，其中部分患者只是單純的牙齒反頜，而部分患者在牙齒反頜的基礎(chǔ)上也存在明顯的面部骨骼反頜，故而被稱為骨性反頜;

3.牙間隙大患者：主要是指牙齒間縫隙過多的患者;

4.深覆蓋：也被稱為“齙牙”，不同的患者在癥狀表現(xiàn)方面存在明顯的差異，部分患者是上前牙前突或者是下前牙里倒的癥狀，部分患者則表現(xiàn)為骨骼畸形的癥狀，其中上前牙向前突出最常見，而此類患者的下巴頦不是缺乏其基本的形態(tài)，就是縮在上嘴唇的后面。

5.雙頜或上下前牙前突：此類患者會(huì)存在唇部明顯前突的癥狀，需要用力才能閉上嘴唇，開唇即露齒。

6.后牙反合：后牙反的患者的咀嚼功能受影響較大，極易出現(xiàn)上下頜骨偏歪畸形的現(xiàn)象。

7.前牙咬合過深：此類患者最常見的癥狀表現(xiàn)為咬合時(shí)看不見下前牙，而部分患者會(huì)伴有骨骼畸形的癥狀，重點(diǎn)體現(xiàn)在下面部短。此類患者以出現(xiàn)咬傷上牙齦的現(xiàn)象，同時(shí)可能會(huì)伴有前牙牙周疾病和面部關(guān)節(jié)疾病。

二、矯正牙齒的時(shí)機(jī)

矯正牙齒的時(shí)間普遍認(rèn)為越年輕越好，但在實(shí)際過程中不同的畸形類型在治療時(shí)間方面也有不同的考量，如部分因前牙反、咬唇或吮指等不良習(xí)慣造成的畸形則需進(jìn)行早期治療，多在患者的3～6歲，部分患者的牙齒畸形可在其恒牙開始萌出階段，多指8～10歲，而大部分進(jìn)行牙齒矯正的最佳年齡在12～16歲，并且不同年齡段牙齒矯正的目的也存在一定的差異：

1.3～5歲的乳牙期：保障兒童頜面部的發(fā)育正常是此時(shí)期矯正的主要目的，對(duì)于乳牙反、后牙反和下頜前突的患者具有較好的矯正效果，可以有效避免面部在正常發(fā)育過程中出現(xiàn)畸形，與此同時(shí)，糾正患者習(xí)慣性伸舌、咬唇等行為，可以有效預(yù)防牙合畸形的進(jìn)一步發(fā)生或發(fā)展。

2.替牙期：性別不同，替牙期的年齡段也存在差異，男生的替牙期主要發(fā)生在9～12歲、而女生的替牙期主要發(fā)生在8～10歲。此階段牙齒多表現(xiàn)為局部牙列不齊的現(xiàn)象，通常情況下不必急于矯正，但對(duì)于已發(fā)生的前伸下頜、伸舌、咬唇等習(xí)慣，或者是前牙反頜、下頜功能性后縮和面型異常等情況，需及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)、全面的檢查，確定此類現(xiàn)象的出現(xiàn)的主要因素，進(jìn)而明確患者的治療方案。

3.恒牙期：男生的恒牙期主要是指在13～15歲、女生的恒牙期主要是指11～14歲，此年齡段的左右兩邊恒牙開始逐漸形成，若在此時(shí)出現(xiàn)牙列不齊的現(xiàn)象則無法自行消失，只有借助專業(yè)醫(yī)生矯正，并且此階段也是矯正的最佳時(shí)機(jī)，各種類型的牙列不齊均可在此階段得到有效的救治。

三、矯正牙齒的方式及原理

牙齒矯正的基本原理是在錯(cuò)位牙或畸形頜骨上施加力或去除異常肌力，在生物力學(xué)的作用下促使頜骨、牙周等組織產(chǎn)生相應(yīng)的反應(yīng)，對(duì)其進(jìn)行重新組織并改建，從而促使牙頜系統(tǒng)形成新的形態(tài)，在保障其功能穩(wěn)定的同時(shí)保障其正常的發(fā)育。然后隨著臨床技術(shù)的不斷發(fā)展，牙齒矯正的方式也變得多樣化，可以根據(jù)不同患者的不同需求選擇最佳的矯正方式。

1.功能矯治器：功能矯治器在矯正過程中的主要原理是借助來源于口頜系統(tǒng)的肌力或矯形力進(jìn)行矯正，該類矯正器可以自行摘除，僅有小部分屬于固定托槽類。兩者相比固定托槽可以不需要依靠患者的配合，在保障患者治療效果方面功效顯著。

2.活動(dòng)矯治器：活動(dòng)矯治器也被稱為可摘矯治器，其主要是由基托、卡環(huán)、鄰間鉤和矯正彈簧等固定裝置組成，患者可以自行摘除，但其適用性較低，目前多用于破除口腔的不良習(xí)慣、矯治某些簡(jiǎn)單牙頜畸形，或者是固定的輔助裝置。

3.固定矯治器：（1）金屬托槽：金屬托槽多指直絲弓托槽，是目前口腔科醫(yī)師使用最為廣泛的。使用此類托槽的患者無法將其自行取下，在保障治療效果的同時(shí)效果顯著。（2）自鎖托槽：該托槽是目前最先進(jìn)的頰側(cè)固定托槽之一，是一種金屬或陶瓷等材料制成的裝置需采用專用的粘接劑固定，從而實(shí)現(xiàn)牙齒矯正。與傳統(tǒng)的非自鎖托槽相比，自鎖托槽在一定程度上可以較少在矯正牙齒過程中的不適感，延長(zhǎng)復(fù)診的間隔時(shí)間，更利于患者保持口腔的衛(wèi)生及清潔，并且它還可以減少牙齒移動(dòng)時(shí)的阻力，從而維持牙齒的整齊。（3）陶瓷托槽：陶瓷托槽因其顏色結(jié)晶牙齒本色，應(yīng)用后不易被人發(fā)現(xiàn)，故而也被稱為隱形托槽，其主要成分為單晶氧化鋁，具有強(qiáng)度大、美觀且無異味等優(yōu)點(diǎn)。在實(shí)際運(yùn)用的過程中該托槽具有兩種底面，一種為槽溝狀，主要用于為粘接劑提供機(jī)械鎖結(jié);而另一種則表面光滑，通過其表面的化學(xué)涂層來增加粘接強(qiáng)度。

四、總結(jié)

目前，牙齒矯正的方式較多，不同的矯正方式在其作用原理和矯正效果方面也存在一定的差異。因此在矯正牙齒時(shí)需綜合考慮患者的具體情況，包括患者的年齡、畸形類型等，為患者選擇最佳的矯正方式，但在矯正過程中也需加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防，如牙周組織損壞、黏膜潰瘍、和牙髓反應(yīng)等，在實(shí)現(xiàn)口頜系統(tǒng)平衡、穩(wěn)定、美觀的同時(shí)保障患者矯正的安全性，避免影響患者正常的生活或工作。