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    不同高嵌體材料修復(fù)后牙牙體缺損的效果評(píng)價(jià)

    2020-10-20 05:35孫敏楊利
    粘接 2020年9期

    孫敏 楊利

    摘要:目的:研究分析不同高嵌體材料和粘接技術(shù)應(yīng)用于牙體缺損的后牙修復(fù)中的臨床效果。方法:選擇68位患者的75顆患牙作為研究對(duì)象,分為兩組,分別使用不同高嵌體材料對(duì)后牙牙體缺損進(jìn)行修復(fù),并且針對(duì)不同的粘接材料將使用不同的粘接技術(shù)以保證相同的粘接效果。研究記錄患者修復(fù)前、即時(shí)修復(fù)后及修復(fù)一年后患者的臨床應(yīng)用效果,由此判斷不同粘接材料和粘接技術(shù)對(duì)牙體缺損修復(fù)后的遠(yuǎn)期臨床效果。結(jié)果:研究結(jié)果表明,使用不同的高嵌體材料和粘接技術(shù)進(jìn)行牙體缺損修復(fù)將會(huì)有不同的臨床表現(xiàn),當(dāng)粘接材料與粘接技術(shù)相匹配時(shí)患者牙體缺損修復(fù)后的臨床效果較好。

    關(guān)鍵詞:高嵌體粘結(jié)材料;粘結(jié)技術(shù);牙體缺損修復(fù);臨床效果評(píng)價(jià)

    中圖分類號(hào):R783

    文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

    文章編號(hào):1001-5922(2020)09-0019-06

    當(dāng)前,在處理牙體大面積缺損時(shí)常常使用的方式為樁核冠或者全冠進(jìn)行修復(fù),但是使用全冠修復(fù)時(shí),會(huì)將牙體組織進(jìn)行大量的磨除,對(duì)于只殘留近遠(yuǎn)中或頰舌側(cè)壁的患牙,使用全冠進(jìn)行修復(fù)將會(huì)使得牙齒的抗折能力下降,從而降低修復(fù)效果,影響牙齒的正常的使用情況[1-2]。隨著微創(chuàng)修復(fù)和現(xiàn)代口腔粘接技術(shù)的不斷發(fā)展,高嵌體修復(fù)正好符合微創(chuàng)理念,于是在臨床中的應(yīng)用頻率不斷增加[3-4]。在課題“現(xiàn)代口腔粘接技術(shù)在牙體缺損修復(fù)中的臨床應(yīng)用與研究”中已經(jīng)說明了粘接技術(shù)對(duì)于牙體缺損修復(fù)的效果,本文使用高嵌體進(jìn)行修復(fù),其中也需要使用粘接技術(shù)。使用高嵌體材料進(jìn)行修復(fù)時(shí),高嵌體材料是作為修復(fù)體牢牢地固定在預(yù)備體上,并且需要達(dá)到被動(dòng)就位效果,只有滿足此條件,修復(fù)體才能發(fā)揮其完整的功能,降低修復(fù)后發(fā)生滲漏與繼發(fā)齲的發(fā)生可能性,故粘接強(qiáng)度成為決定修復(fù)成敗的關(guān)鍵因素。近年來(lái)隨著粘接技術(shù)的臨床效果越來(lái)越好,高嵌體修復(fù)效果也有所提高。

    高嵌體修復(fù)材料主要有4種,分別為樹脂、全瓷、金屬和二氧化鋯[5]。其中金屬屬于高嵌體材料的首選目標(biāo),因?yàn)槠渚哂泻芎玫膹?qiáng)度、打磨方便等優(yōu)勢(shì),但是金屬也有其缺陷,比如粘接性能較差,所以對(duì)其固位要求較高;為了增強(qiáng)其固定性能,會(huì)將健康牙齒打磨得更多。而且由于金屬顏色與牙齒存在較大的區(qū)別,當(dāng)前,人們不斷追求牙齒美觀程度,所以金屬材料的美學(xué)性能較差[6]。硅酸鋰陶瓷具有很好的粘接性能,且其具有較好的美觀性能,于是近年來(lái)應(yīng)用于后牙牙體缺損治療中越來(lái)越多[7]。然而硅酸鋰陶瓷屬于一種脆性材料,其彎曲強(qiáng)度比全屬低很多,所以用做牙齒修復(fù)材料會(huì)存在一定的不足,于是對(duì)其進(jìn)行修復(fù)效果研究也有必要[8]。于是本文章將對(duì)不同高嵌體材料和其相對(duì)應(yīng)的粘接方法進(jìn)行討論,將應(yīng)用于后牙牙體缺損修復(fù)治療中,觀察修復(fù)完成后一年的臨床效果。由于目前臨床所用的主要修復(fù)材料為金屬高嵌體和硅酸鋰全瓷高嵌體,故本研究主要針這兩種粘接材料進(jìn)行實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證討論。

    1 實(shí)驗(yàn)過程

    1.1 研究對(duì)象和分組

    將醫(yī)院一年內(nèi)采用高嵌體修復(fù)的患者作為研究對(duì)象,其中包含68位患者,一共有75顆患牙。68位患者中女性患者39位,男性患者29位,年齡在20到74歲之間。將患牙分成兩組,其中一組有49顆牙齒,使用硅酸鋰全瓷高嵌體進(jìn)行修復(fù),將該組作為硅酸鋰組;剩余的牙齒使用金屬高嵌體進(jìn)行修復(fù),將該組作為金屬組。在金屬組中使用了不同的金屬,并對(duì)每種金屬進(jìn)行了實(shí)驗(yàn),其中6顆患牙使用鈷鉻合金,10顆患牙使用銀鈀合金,3顆患牙使用金鈀合金,7顆患牙使用純鈦。本次實(shí)驗(yàn)都是在患者知曉的前提下進(jìn)行。

    1.2 方法

    確定嵌體修復(fù)方法和材料類型時(shí),需要根據(jù)患牙缺損和意愿評(píng)估進(jìn)行確定。髓牙有兩種狀況,一種是死髓牙,一種是活髓牙,不同髓牙的處理情況將會(huì)有差別,對(duì)于死髓牙,需要對(duì)其進(jìn)行根管治療之后的7d,對(duì)其進(jìn)行檢查,當(dāng)發(fā)現(xiàn)沒有任何的主訴癥狀之后,然后再對(duì)其根尖進(jìn)行充實(shí)處理;對(duì)于活髓牙,在手術(shù)之前,需要進(jìn)行X線片拍攝,并對(duì)牙齒進(jìn)行診斷,當(dāng)發(fā)現(xiàn)牙髓沒有任何異常之后再實(shí)施根尖充實(shí)的操作。

    1.2.1 牙體預(yù)備

    在牙體預(yù)備過程中需要對(duì)高嵌體洞型進(jìn)行預(yù)備,其中使用到的儀器為柱狀金剛砂車針。由于實(shí)驗(yàn)中使用了兩種高嵌體材料,于是對(duì)牙體進(jìn)行預(yù)備時(shí)的方式也存在差異。首先對(duì)于金屬高嵌體,需要將其患牙表面壞掉的組織去除干凈,還需要將薄壁弱尖和無(wú)基釉清除干凈,牙齒上倒凹也需要進(jìn)行消除。然后在洞邊緣處做一個(gè)斜面,該斜面為45°,寬0.5-1mm,牙合面還需要制備固位形。對(duì)牙齒進(jìn)行預(yù)備時(shí),要求底平壁直,且其中涉及到的點(diǎn)線角具有清晰、圓鈍的效果,還需要將軸壁外展2-5°。

    對(duì)于另外一種高嵌體材料,硅酸鋰全瓷高嵌體的牙體預(yù)備比較簡(jiǎn)單,其中不需要制備固位形和洞緣斜面,如果存在某些倒凹或者是非常深的窩洞,通過使用樹脂類材料進(jìn)行填平,在處理過程中需要將牙釉質(zhì)進(jìn)行保留,從而可以使得頜牙和預(yù)備后的患牙之間有距離比較均勻的間隙。在制作工作印模時(shí)所使用到的材料為硅橡膠印模材料,對(duì)頜印模使用到的材料為藻酸鹽印模材料,最后使用超硬石膏管制模型,還需要記錄咬合關(guān)系,然后將模型直接送到工廠進(jìn)行制作,圖1即為牙體預(yù)備之后灌制的超硬石膏模型。

    1.2.2 粘接技術(shù)

    在使用高嵌體材料進(jìn)行牙體修復(fù)時(shí),高嵌體材料是作為修復(fù)體牢牢地固定在預(yù)備體上,并且需要達(dá)到被動(dòng)就位效果,因此修復(fù)體也即高嵌體材料的表面處理工作將會(huì)對(duì)粘接強(qiáng)度產(chǎn)生很大影響。常見的表面處理方式分2種:機(jī)械法與化學(xué)法;但從處理方法的總體看,刻蝕、噴砂和使用硅烷偶聯(lián)劑時(shí)比較常用的方法。但從臨床效果中看,酸蝕與硅烷偶聯(lián)劑聯(lián)合使用具有更加良好的表現(xiàn)。酸蝕所使用的主要試劑有氟化氫銨和氫氟酸溶液,其可以選擇性的溶解高嵌體材料中的基質(zhì),暴露其基本結(jié)構(gòu),因此可以使得高嵌體材料的表面更加粗糙。粗化高嵌體材料后,使用硅烷偶聯(lián)劑可以使得修復(fù)體與預(yù)備體的連接處形成氫鍵與共價(jià)鍵,提高了化學(xué)粘接力,故其粘接強(qiáng)度也得到提高。

    同時(shí)高嵌體材料的表面清潔程度也會(huì)影響粘接強(qiáng)度,高嵌體材料經(jīng)過處理后,其表面粘接能力提升,但也更易被污染。在修復(fù)過程中,病人的唾液中的蛋白質(zhì)、酶、廢舊細(xì)胞、細(xì)菌以及各種電解質(zhì)會(huì)改變高嵌體材料的表面自由能,且可能影響粘接劑的性能,因此在修復(fù)過程中如出現(xiàn)污染,則應(yīng)使用正磷酸溶液清洗或再次使用氫氟酸進(jìn)行酸蝕。經(jīng)過處理之后,高嵌體材料需要通過粘接劑與預(yù)備體結(jié)合,經(jīng)學(xué)界多次研究討論后得出的結(jié)論表明,樹脂類粘接劑表現(xiàn)效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于其它類型的粘接劑,但不同的高嵌體材料適用不同的樹脂類粘接劑。

    1)粘接技術(shù)在硅酸鋰全瓷高嵌體試戴中的操作方式。高嵌體在粘接之前,為了增強(qiáng)其粘接強(qiáng)度,首先高嵌體表面涂上氫氟酸進(jìn)行酸蝕1min,然后再用清水沖洗干凈再吹干,還需要在高嵌體表面涂抹硅烷偶聯(lián)劑,最后使用的粘接劑為樹脂水門汀,需要嚴(yán)格按照材料說明將高嵌體進(jìn)行固定粘接處理,完成之后,對(duì)粘接出進(jìn)行加壓處理,從而使之粘接牢固,與洞壁完全貼合,還需要將多余的膠粘劑清理干凈,在進(jìn)行光固化40s。完成上述工作之后,為了增強(qiáng)高嵌體的粘接效果,還需壓對(duì)其進(jìn)行調(diào)整,最后拋光處理,得到如圖2所示的牙體。

    2)粘接技術(shù)在金屬高嵌體試戴中的操作方式。該類型的高嵌體試戴粘接比較簡(jiǎn)單,當(dāng)高嵌體制作完成之后,需要進(jìn)行試戴,看是否存在不合理的地方,當(dāng)符合要求之后,還需要調(diào)整咬合,同樣需要對(duì)其進(jìn)行窩洞處理和拋光處理,操作方式與上述的硅酸鋰全瓷高嵌體試戴中的操作方式一樣,最后對(duì)其進(jìn)行粘接,但由于金屬高嵌體的粘接性較差,因此粘接所使用的膠粘劑為樹脂加強(qiáng)型玻璃離子水門汀,粘接之后,同樣需要進(jìn)行加壓處理和去除多余膠粘劑。最后得到如圖3所示的牙齒修復(fù)效果。

    1.3 臨床檢查及療效評(píng)價(jià)

    使用兩種不同的高嵌體材料修復(fù)后牙牙體缺損之后的一年再對(duì)其治療效果進(jìn)行檢查和評(píng)估。修復(fù)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)所需要的標(biāo)準(zhǔn)如表1所示,該標(biāo)準(zhǔn)是在美國(guó)公共健康協(xié)會(huì)的基礎(chǔ)之上對(duì)其進(jìn)行改良之后的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),其中需要檢測(cè)6個(gè)不同的內(nèi)容,并且將每個(gè)內(nèi)容進(jìn)行等級(jí)劃分,除了繼發(fā)齲只有兩個(gè)等級(jí)外,其他內(nèi)容都包含A、B、C三個(gè)等級(jí),A代表的是成功,另外兩個(gè)級(jí)別都為失敗。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將實(shí)驗(yàn)獲得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中使用的軟件為SPSS24.0,計(jì)數(shù)資料通過率表示,率的比較使用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料通過x+s表示,當(dāng)計(jì)算得到P<0.05時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

    對(duì)兩組高嵌體材料的6個(gè)指標(biāo)進(jìn)檢測(cè),使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,除了鄰面接觸點(diǎn)之外其他的5個(gè)指標(biāo)的P>0.05,從而可以得到這5個(gè)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且兩種高嵌體材料在這5個(gè)指標(biāo)中修復(fù)體成功率均達(dá)到90%以上。而鄰面接觸點(diǎn)指標(biāo)中,金屬組出現(xiàn)了1例失敗現(xiàn)象,其成功率達(dá)到96. 15%,但是另外一組中出現(xiàn)了II例失敗現(xiàn)象,成功率僅僅只有77.55%,通過對(duì)兩組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)算得到P= 0.036,X2= 4.374,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表2即為兩組修復(fù)體修復(fù)的修復(fù)效果。另外,通過觀察兩組實(shí)驗(yàn)的修復(fù)體完整程度,金屬組沒有出現(xiàn)任何不完整的情況,而硅酸鋰組有1例下頜遠(yuǎn)中舌尖出現(xiàn)了折裂現(xiàn)象,如圖4所示,另外還出現(xiàn)了2例修復(fù)體的邊緣嵴出現(xiàn)了崩瓷現(xiàn)象,如圖5所示。所以,通過對(duì)兩種高嵌體材料的應(yīng)用研究,發(fā)現(xiàn)金屬組具有更好的臨床效果。

    3 討論

    嵌體就是一種將材料嵌入到牙體內(nèi)部,目的在于使得缺損的牙齒恢復(fù)形態(tài)和功能,高嵌體就是高于牙面的修復(fù)體。高嵌體屬于一種當(dāng)前比較流行的牙體缺損修復(fù)方式,并且具有較多的優(yōu)勢(shì)。全冠修復(fù)在處理壓合壓力上比較困難,會(huì)造成根折現(xiàn)象,但是高嵌體復(fù)合微創(chuàng)理念,能夠最大限度的保留健康牙齒,而且能夠保護(hù)牙齦,不容易出現(xiàn)食物嵌縫現(xiàn)象[9-10]。上文中所研究的兩種高嵌體材料及其相關(guān)的粘接技術(shù),其修復(fù)體保存普遍都比較完整。于是相比于全冠或者樁核冠修復(fù)后牙牙體缺損,高嵌體的修復(fù)效果更好,并且在使用與嵌體材料匹配的粘接技術(shù)時(shí),可以最大程度保證修復(fù)效果,因此使用高嵌體是一種可靠的修復(fù)方式。

    上文所研究的硅酸鋰全瓷高嵌體具有較好的美學(xué)性,因?yàn)槠漕伾c牙齒相近,所以應(yīng)用于牙齒修復(fù)中具有很好的美學(xué)性,并且操作程序比較簡(jiǎn)單,不需要制備洞緣斜面,而且粘接強(qiáng)度比較大但是由于其屬于脆性材料,所以又相關(guān)研究表明,全瓷高嵌體容易發(fā)生崩瓷現(xiàn)象,所以將其應(yīng)用于牙體修復(fù)中將會(huì)存在一定的擔(dān)心。本文研究過程中發(fā)現(xiàn),使用不同的粘接技術(shù)對(duì)修復(fù)效果可以產(chǎn)生較大影響,并且由于不同材料具有不同的性能,其處理方式的選擇也不盡相同。在實(shí)驗(yàn)過程中,經(jīng)多方嘗試與資料搜集,最終選定了酸蝕+硅烷耦聯(lián)劑+再次酸蝕處理+樹脂水門汀粘接劑的粘接技術(shù),但是在后期進(jìn)行患者情況統(tǒng)計(jì)之后發(fā)現(xiàn),有2例出現(xiàn)了崩瓷現(xiàn)象,有1例出現(xiàn)了折斷現(xiàn)象。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因可能是局部咬合力集中,從而發(fā)生局部崩瓷現(xiàn)象。因此為了降低這種現(xiàn)象的發(fā)生概率,在使用硅酸鋰全瓷高嵌體還需要仔細(xì)調(diào)整咬合空間和咬合障礙點(diǎn),在對(duì)材料進(jìn)行牙體預(yù)備時(shí),也要根據(jù)其特點(diǎn)小心調(diào)整所選用的粘接技術(shù),以保證患者修復(fù)效果??傮w來(lái)講,本文研究的硅酸鋰全瓷高嵌體組的修復(fù)體完整性的成功率達(dá)到93.87%,在牙體缺損修復(fù)治療中具有一定使用效果。

    經(jīng)過1年之后對(duì)修復(fù)效果進(jìn)行檢查,檢查其鄰面接觸點(diǎn)時(shí),并且進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,發(fā)現(xiàn)兩組高嵌體在此方面差異較為明顯,金屬組的成功率能夠達(dá)到96.15%,而硅酸鋰組的成功率僅僅只有77.55%,而且在檢查過程中發(fā)現(xiàn)在硅酸鋰組中有4.08%出現(xiàn)無(wú)鄰面接觸點(diǎn),于是可以肯定在該材料中存在食物嵌塞現(xiàn)象,才會(huì)導(dǎo)致其成功率比較低。另外出現(xiàn)食物嵌塞,還與醫(yī)生的操作有關(guān)系。而且由于硅酸鋰組中先進(jìn)性粘接,再對(duì)其進(jìn)行調(diào)整咬合關(guān)系,此操作方式會(huì)使得醫(yī)生沒有仔細(xì)檢查鄰接關(guān)系。另外一組實(shí)驗(yàn)中,采用的先進(jìn)行調(diào)整咬合最后再粘接的方式,于是在粘接之前會(huì)仔細(xì)檢查鄰接關(guān)系,所以金屬高嵌體的鄰接關(guān)系將會(huì)更好,其鄰面接觸點(diǎn)指標(biāo)的成功率將會(huì)更高。

    硅酸鋰全瓷高嵌體在臨床應(yīng)用過程中,為了提高其臨床效果,需要重視牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)的保存,還需要規(guī)范樹脂粘接過程。使用高嵌體材料進(jìn)行牙體修復(fù)時(shí),預(yù)備體與修復(fù)體的粘接強(qiáng)度成為決定修復(fù)效果的主要因素。本文的研究中,在使用金屬高嵌體材料時(shí)的粘接技術(shù)與硅酸鋰全瓷高嵌體基本一致,但二者選取了不同的粘合劑,由于金屬高嵌體的粘接性較差,故其選用了樹脂加強(qiáng)型玻璃離子水門汀,而硅酸鋰全瓷高嵌體則選取了樹脂水門汀。由于現(xiàn)代口腔粘接技術(shù)應(yīng)用不斷增多,其成熟度也越來(lái)越高,于是只需要規(guī)范其操作就可以增強(qiáng)高嵌體的粘接效果。通過上文的研究,金屬高嵌體具有更好的臨床效果,能夠保持修復(fù)體的完整性,硅酸鋰全瓷高嵌體雖然在鄰面接觸點(diǎn)指標(biāo)上表現(xiàn)得比較差,但是其粘接技術(shù)相對(duì)于金屬高嵌體更加簡(jiǎn)單,于是該材料進(jìn)行牙體缺損修復(fù)具有可行性,而且硅酸鋰全瓷高嵌體具有較好的美觀效果,符合當(dāng)代年輕人的應(yīng)用需求。

    4 結(jié)語(yǔ)

    不同高嵌體材料在牙體缺損修復(fù)中具有不同的臨床效果,金屬高嵌體屬于一種性能較好的材料,具有較好的修復(fù)效果,但是其美學(xué)性能較差,而硅酸鋰全瓷高嵌體具有很好的美學(xué)效果,但是在修復(fù)效果上沒有金屬高嵌體好,主要表面在其鄰面接觸點(diǎn)的成功率比較低,還會(huì)出現(xiàn)折斷和崩瓷現(xiàn)象。如果能夠?qū)⑦@兩種材料進(jìn)行合并,從而可以增強(qiáng)牙體缺損修復(fù)效果,而且還能夠滿足美觀性,于是在牙體治療中將會(huì)具有更加廣泛的應(yīng)用和療效。隨著人們審美的提高,對(duì)美觀性的要求也越來(lái)越高,上述研究中也提到,金屬高嵌體的修復(fù)效果要好于全瓷修復(fù)體,但是其美觀性不足,因此全瓷修復(fù)體的應(yīng)用范圍將不斷擴(kuò)展,未來(lái)隨著市場(chǎng)需求的不斷提高,如何提高全瓷修復(fù)體與預(yù)備體的連接面的粘接強(qiáng)度將成為未來(lái)的主要發(fā)展方向之一。因此臨床上應(yīng)根據(jù)不同陶瓷材料的性能,選擇不同的粘接技術(shù),或?qū)⒍喾椒ㄏ嘟Y(jié)合,例如將噴砂與硅烷化結(jié)合、酸蝕與硅烷化結(jié)合或噴砂與酸蝕并用,并且選用不同種類的粘接劑,來(lái)提高陶瓷修復(fù)體的粘接強(qiáng)度,取得令人滿意的粘接效果。

    針對(duì)患者修復(fù)后的牙周組織臨床表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià),本文研究中的患者在修復(fù)前牙周組織均處于健康狀況,即患者牙周組織評(píng)價(jià)患者在高嵌體修復(fù)前牙周組織均達(dá)到良好的情況,即牙齦無(wú)明顯炎癥,無(wú)出血,齦溝內(nèi)無(wú)明顯分泌物,無(wú)過深的牙周袋。我們?cè)诟咔扼w修復(fù)前、修復(fù)即刻及修復(fù)1年后評(píng)估牙周組織的健康情況:

    1)測(cè)牙周袋深度,即使用牙周探針以0.2N的力量探測(cè)齦緣到牙周袋底的距離,需測(cè)量近中.47.頰側(cè)、頰側(cè)正中、遠(yuǎn)中頰側(cè)、舌(腭)側(cè)正中共4個(gè)位點(diǎn),測(cè)量3次,取其均值。

    2)牙齦有無(wú)紅腫、出血、炎癥,采用改良齦溝出血指數(shù)進(jìn)行評(píng)估。方法為使用探針沿牙齦緣以0.2N(約20g)力進(jìn)行探診,修復(fù)即刻及修復(fù)后1年進(jìn)行復(fù)診測(cè)量。評(píng)分0:探診無(wú)任何出血點(diǎn);①探診可見點(diǎn)狀出血;②探診可見齦溝內(nèi)線狀出血;③重度或自發(fā)出血[5]。

    3)高嵌體修復(fù)是否有牙菌斑,記錄方法為0:無(wú)菌斑;①探針尖輕劃可發(fā)現(xiàn)牙菌斑;②肉眼可見菌斑;③肉眼可見大量軟垢。

    4)是否有食物嵌塞:牙線輕松通過鄰接點(diǎn)無(wú)任何阻擋視為食物嵌塞[6-7]。

    5)牙齦乳頭高度的維持情況,采用牙間乳頭外形指數(shù)來(lái)進(jìn)行評(píng)估。牙間乳頭外形指數(shù)是由Jemt等[8-9]制定的評(píng)價(jià)患牙牙間乳頭大小的指標(biāo),同樣以相鄰恒牙或修復(fù)體唇側(cè)牙齦曲度最高點(diǎn)的連線為參考進(jìn)行測(cè)量,使用牙周探針或微型卡尺,測(cè)定從該參考線到牙齦乳頭最高點(diǎn)之間的距離。分別測(cè)量修復(fù)前、修復(fù)后即刻及修復(fù)后1年牙齦乳頭高度,采用后一階段減去前一階段的牙齦乳頭高度來(lái)評(píng)價(jià)牙齦的增長(zhǎng)或退縮,使用平均值進(jìn)行計(jì)算。

    參考文獻(xiàn)

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    作者簡(jiǎn)介:孫敏(1987-),女,滿族,河北承德人,主要從事口腔粘結(jié)技術(shù)在牙體缺損修復(fù)中的臨床應(yīng)用與研究。

    通訊作者:楊利(1978-),男,滿族,河北隆化人,大學(xué)本科,主治醫(yī)師,主要從事口腔粘結(jié)技術(shù)在牙體缺損修復(fù)中的臨床應(yīng)用與研究。

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