北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院健康體檢者血清AFP檢測結(jié)果分析

李麗艷 崔雯

摘要：目的 ?通過對(duì)北京市區(qū)體檢人群血清甲胎蛋白（AFP）的結(jié)果回顧性分析，探討血清AFP含量在健康人群中的參考范圍，以及與性別、年齡之間的關(guān)系。方法 ?選取2019年2～10月，來自北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院體檢中心健康體檢人群，共計(jì)10124例，采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測血清AFP含量，建立參考范圍，分別比較不同性別、不同年齡段之間血清AFP含量的差異。結(jié)果本研究檢測的正常人群的AFP參考范圍為0～7.10 ng/ml，男性與女性AFP的平均含量存在顯著性差異，不同年齡段的男性之間和女性之間也存在差異性，在20～69歲年齡段健康男性、女性和總體人群的血清AFP平均含量都隨年齡的增加而增加，70歲以上AFP水平有所降低，陽性率隨年齡的增加呈現(xiàn)先上升后下降的趨勢。結(jié)論 ?總體AFP參考范圍0～7.10 ng/ml適合本實(shí)驗(yàn)室篩查，健康人群中血清AFP的含量與性別、年齡相關(guān)，AFP陽性率隨年齡的增加呈現(xiàn)先上升后下降的趨勢。

關(guān)鍵詞：AFP;性別;年齡;健康體檢

中圖分類號(hào)：R194.3 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.17.037

文章編號(hào)：1006-1959（2020）17-0131-04

Abstract：Objective ?To retrospectively analyze the results of serum alpha-fetoprotein （AFP） in the physical examination population in Beijing， and to explore the reference range of serum AFP content in healthy people and the relationship with gender and age.Methods ?Selected from February to October 2019， a total of 10124 patients from the health examination center of the Beijing Jingmei Group General Hospital were selected. The chemiluminescence immunoassay method was used to detect the serum AFP content， and the reference range was established to compare different genders and different age groups. The difference in serum AFP content between the two.Results ?The reference range of AFP for the normal population tested in this study is 0～7.10 ng/ml. There was a significant difference in the average content of AFP between men and women. There were also differences between men and women of different age groups， ranging from 20 to 69 the average serum AFP levels of healthy men， women and the general population in the age group increased with age， and the AFP levels over 70 years of age decreased， and the positive rate showed a trend of first rising and then decreasing with age.Conclusion ?The overall AFP reference range of 0～7.10 ng/ml was suitable for screening in this laboratory. The serum AFP content in healthy people was related to gender and age. The positive rate of AFP first increases and then decreases with age.

Key words：AFP;Gender;Age;Health examination

腫瘤標(biāo)志物的檢測對(duì)癌癥的早期診斷、療效評(píng)估和復(fù)發(fā)監(jiān)測有著重要意義。目前最為流行的檢測方法是直接化學(xué)發(fā)光法，此檢測方便快捷、費(fèi)用低廉。對(duì)腫瘤標(biāo)志物的含量范圍建立合理正常的實(shí)驗(yàn)室參考區(qū)間，有助于腫瘤的臨床診療。甲胎蛋白（AFP）是常見的腫瘤標(biāo)志物之一，本研究結(jié)合了年齡、性別信息，采用以異魯米諾小分子化學(xué)發(fā)光為標(biāo)記物的直接化學(xué)發(fā)光檢測方法，建立本實(shí)驗(yàn)室的參考范圍，并統(tǒng)計(jì)分析血清AFP含量與年齡、性別的關(guān)系。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 ?選擇2019年2～10月在北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院進(jìn)行體檢的健康人員，共計(jì)10124例，其中男6847例，女3277例（排除妊娠），年齡20～98歲，平均年齡（44.53±15.76）歲。

1.2方法 ?采集空腹健康體檢者5 ml靜脈血置于真空促凝管內(nèi)，離心分離血清，-80 ℃冰凍保存?zhèn)溆谩２捎萌詣?dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀器（新產(chǎn)業(yè)生物M4000P及配套試劑）檢測AFP含量，所有質(zhì)控品、標(biāo)準(zhǔn)品及檢測試劑均由該公司提供。參照國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及CLSI EP28～A3c文件，按照D/R≥1/3 的原則，去除離群值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用LSD檢驗(yàn)，非正態(tài)分布采用中位數(shù)和95%分位數(shù)來表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血清AFP含量參考范圍和頻率直方圖 ?健康體檢人群10124例，去除1個(gè)離群值，有效數(shù)據(jù)為10123個(gè)，血清AFP檢測結(jié)果見表1。總體健康體檢人群AFP參考區(qū)間為 0～7.10 ng/ml，總體男性和女性AFP參考區(qū)間比較接近，分別為0～7.10 ng/ml和0～7.13 ng/ml;總體男性AFP平均值高于女性平均值，中位數(shù)男性高于女性，陽性率男性略低于女性;健康體檢人群的頻率分布見圖1。

2.2不同年齡段血清AFP含量 ?20～69歲總體健康人群血清AFP平均含量隨年齡的增加而增加，70歲以上AFP水平有所降低，總體陽性率隨年齡的增加呈現(xiàn)先增加后下降的趨勢;40～49歲與70歲以上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;50～59歲與60～69歲比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;其余各年齡段兩兩分別比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3男性不同年齡段血清AFP含量 ?男性20～69歲年齡血清AFP平均含量隨年齡的增加而增加，70歲以上AFP水平有所降低，陽性率隨年齡的增加呈現(xiàn)先增加后下降的趨勢;20～29歲年齡段與其他各年齡段比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;30～39歲年齡段與除70歲以上年齡段外其他年齡段比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;40～49歲、50～59歲和60～69歲，這三個(gè)年齡段兩兩之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

2.4女性不同年齡段血清AFP含量 ?女性20～69歲年齡血清AFP平均含量隨年齡的增加而增加，70歲以上血清AFP平均含量有所降低，陽性率隨年齡的增加呈現(xiàn)先增加后下降的趨勢;20～29歲和30～39歲年齡段與其他各年齡段比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;除70歲以上年齡段外，40～49歲年齡段與其他年齡段比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;50～59歲、60～69歲和70歲以上年齡，這三個(gè)年齡段兩兩之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表4。

2.5不同性別隨年齡段增加血清AFP平均含量變化 ?不同年齡段男性、女性和總體的AFP平均值見圖2，AFP的含量隨年齡的增加，先升高再下降，20～49歲的女性AFP平均含量低于男性，而50歲以上的女性AFP平均含量高于男性。分別比較男性和女性相同年齡段的差異性發(fā)現(xiàn)，20～29歲、30～39歲、40～49歲和50～59歲年齡段，相同的年齡段男性和女性血清AFP含量存在顯著性差異。而60～69歲和70歲以上年齡段，男性和女性之間沒有顯著性差異，見圖2。

3討論

甲胎蛋白（AFP）屬于單鏈糖蛋白，分子量大約為 70000 道爾頓，主要由胎兒卵黃囊和肝臟合成，1956 年Bergstrand 等首次把 AFP 命名為胎兒蛋白質(zhì)。當(dāng)肝臟發(fā)生癌變或者感染肝炎病毒，導(dǎo)致肝臟受損時(shí)，肝細(xì)胞就會(huì)產(chǎn)生AFP，并且隨著損壞程度增加，AFP水平會(huì)隨之升高。此外，在成年人中，除了肝癌外，懷孕、良性肝疾病（肝炎、肝硬化）、原發(fā)性肝細(xì)胞癌和某些生殖細(xì)胞腫瘤中，血清 AFP 濃度也會(huì)保持高水平[1]。AFP 作為腫瘤標(biāo)志物，源于 1963 年 Abelev的報(bào)道，在治療后檢測中，血清中AFP的清除率可作為觀察治療效果的指標(biāo)[2]，通過連續(xù)跟蹤測定血清 AFP 濃度，可監(jiān)視漸進(jìn)性癌癥的發(fā)展速度[3]。

本研究對(duì)北京地區(qū)10124名健康體檢者的血清AFP含量行檢測，結(jié)果示參考區(qū)間為 0～7.10 ng/ml，與廠家試劑說明書推薦的參考區(qū)間第95百分位數(shù)7.29 ng/ml比較接近，國內(nèi)的研究報(bào)道參考區(qū)間接近于0～7.00 ng/ml[4]，本研究結(jié)果與之不完全相同，可能與各實(shí)驗(yàn)室操作環(huán)境，以及使用不同廠家產(chǎn)品有關(guān)。對(duì)廣西壯族自治區(qū)男性 AFP 參考區(qū)間的研究顯示[5]，AFP含量與年齡有顯著相關(guān)性，本研究結(jié)果與之相似。此外，在本研究中男性血清AFP平均含量在20～45歲時(shí)高于女性，但在50歲以后血清AFP平均含量低于女性，這一研究結(jié)果與萬曉華等[6]研究結(jié)果相似。AFP 測定結(jié)果按年齡分為6 組，組間總體比較顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在20～69歲，呈現(xiàn)出隨年齡增加，AFP 測定結(jié)果逐漸增加，70歲以上，血清AFP含量隨年齡增加而降低，這一研究結(jié)果與朱學(xué)彤等[7]研究結(jié)果一致。按性別分組后，20～29歲、30～39歲、40～49歲和50～59歲年齡段，相同的年齡段男性和女性血清AFP含量存在顯著性差異，這一結(jié)果與徐貴等[8]研究結(jié)果一致。

綜上所述，AFP含量在各年齡段之間和性別上存在差異，因此建議各實(shí)驗(yàn)室按照不同年齡段以及不同性別建立本區(qū)域本實(shí)驗(yàn)的參考范圍。

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收稿日期：2020-05-04;修回日期：2020-05-18

編輯/肖婷婷