基于財(cái)務(wù)視角的醫(yī)院內(nèi)部控制研究

【摘要】隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生體制也進(jìn)行著逐步深化的改革。醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)與發(fā)展需要財(cái)務(wù)作為支撐，而有效的財(cái)務(wù)管理模式需要有內(nèi)部控制進(jìn)行約束，且近年來(lái)公立醫(yī)院的內(nèi)部控制也逐漸地得到了重視。本文基于財(cái)務(wù)工作的視角探討當(dāng)前公立醫(yī)院的內(nèi)部控制現(xiàn)狀，闡述了實(shí)際應(yīng)用中出現(xiàn)的與財(cái)務(wù)有關(guān)的內(nèi)部控制問(wèn)題，并提出了相應(yīng)的建議。

【關(guān)鍵詞】財(cái)務(wù)視角;內(nèi)部控制;醫(yī)院

隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的不斷改革和發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的財(cái)務(wù)管理工作也日趨復(fù)雜，相應(yīng)的對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平的要求就會(huì)更高。企業(yè)實(shí)行內(nèi)部控制研究的時(shí)間比較早，而醫(yī)院對(duì)于這一領(lǐng)域的涉及比較落后，而科學(xué)有效的內(nèi)部控制體系是提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要保障。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的行業(yè)特性建設(shè)規(guī)范的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，加強(qiáng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理效率，降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)且能夠促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。

一、公立醫(yī)設(shè)立院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的意義及重要性

（一）有助于規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，提升財(cái)務(wù)管理水平

內(nèi)部控制體系能夠通過(guò)對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度以及各項(xiàng)規(guī)范內(nèi)容的制定對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的控制。由于醫(yī)院的收費(fèi)項(xiàng)目比較多且金額較大，而且隨著信息技術(shù)的逐步應(yīng)用新的支付平臺(tái)也越來(lái)越被大眾認(rèn)可，這在為大家提供便利的同時(shí)也同樣為醫(yī)院的資金管理帶來(lái)了新的難度。建立健全合理的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系不僅可以保障醫(yī)院的資金安全、提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，更能夠提高醫(yī)院的資產(chǎn)的安全系數(shù)和使用的合理性。

（二）有助于提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略發(fā)展

建立健全的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系能夠促使醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督工作機(jī)制的形成，同時(shí)也能夠促進(jìn)醫(yī)院各種資源的合理使用。有效的實(shí)施內(nèi)控不僅可以保障各項(xiàng)規(guī)章制度的實(shí)際落實(shí)還能夠促使各項(xiàng)資產(chǎn)的高效合理的運(yùn)轉(zhuǎn)。通過(guò)實(shí)施內(nèi)部控制能夠加強(qiáng)各部門之間的聯(lián)系，促進(jìn)各部門之間相互監(jiān)督、相互配合，不斷地提升醫(yī)院的管理水平和醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力，從而促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略發(fā)展的目標(biāo)。

（三）有助于提升醫(yī)院的抗風(fēng)險(xiǎn)能力

建立醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度需要以醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展需求為基礎(chǔ)，在使用過(guò)程中尋找醫(yī)院的發(fā)展模式和流程當(dāng)中存在的不足并及時(shí)地根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，從而保證各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息真實(shí)完整以及醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的順利進(jìn)行。醫(yī)院可以通過(guò)使用內(nèi)部控制制度提前對(duì)潛在的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)和評(píng)估，并及時(shí)地制定防范措施以合理規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，以此來(lái)提升醫(yī)院的資產(chǎn)安全并提升自身的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

二、目前醫(yī)院應(yīng)用財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制人才的缺乏

醫(yī)院要構(gòu)建完善的內(nèi)部控制體系需要有專業(yè)的人才作支撐，一方面現(xiàn)有的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者大多數(shù)持有的是傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)理念，他們不能夠及時(shí)更新自身的知識(shí);另一方面醫(yī)院沒(méi)有完善的人才引進(jìn)機(jī)制吸引高端的專業(yè)技術(shù)人才而造成了專業(yè)人才的缺乏。以上兩個(gè)方面就造成了醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的內(nèi)部控制專業(yè)知識(shí)的匱乏，造成了醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控工作不能順利實(shí)施。

（二）醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度不夠全面

我國(guó)醫(yī)院實(shí)行內(nèi)部控制的時(shí)間比較晚這也就造成了一定的滯后性，雖然目前很多醫(yī)院都按照規(guī)定執(zhí)行了內(nèi)部控制制度但是并沒(méi)有真正的發(fā)揮其應(yīng)有的作用。很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的制度不健全并且不符合自身的實(shí)際情況，缺少了科學(xué)性、可操作性和適應(yīng)性。這樣的內(nèi)控體系對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題不能及時(shí)地進(jìn)行完善，加大了醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)也影響了醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制信息化建設(shè)不足

在這個(gè)信息化發(fā)展的大時(shí)代，要想提高數(shù)據(jù)額準(zhǔn)確性和工作效率必須完善信息化系統(tǒng)的建設(shè)。公立醫(yī)院尤其是大型的綜合醫(yī)院所涉及科科室很多相應(yīng)的業(yè)務(wù)也就會(huì)比較復(fù)雜且業(yè)務(wù)量很大，然而很多醫(yī)院的信息化系統(tǒng)并不完善就造成了數(shù)據(jù)的滯后，進(jìn)而影響了財(cái)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)院的資本進(jìn)行運(yùn)營(yíng)分析，也沒(méi)有對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行進(jìn)行融合。這些都影響著醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的建立和完善。

三、完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控體系的具體措施

（一）加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提升專業(yè)素養(yǎng)

公立醫(yī)院要注重人才的培養(yǎng)，一方面應(yīng)當(dāng)對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)人員定期進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，不斷地更新和擴(kuò)充他們的專業(yè)知識(shí)，保證在掌握目前的財(cái)務(wù)知識(shí)的基礎(chǔ)上接受內(nèi)部控制的專業(yè)技能;另一方面要引入更多的高端專業(yè)人才，提升整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)的核心知識(shí)力量。只有人才儲(chǔ)備充足才能確保醫(yī)院能夠及時(shí)地根據(jù)國(guó)家政策的變化進(jìn)行內(nèi)部控制制度的調(diào)整和改進(jìn)。

（二）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度

公立醫(yī)院要完善自身的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度必須以自身的實(shí)際情況為基礎(chǔ)，對(duì)現(xiàn)有的制度進(jìn)行改進(jìn)和完善。根據(jù)醫(yī)院的自身特點(diǎn)和實(shí)際情況合理明確財(cái)務(wù)人員的崗位職責(zé)和管理權(quán)限并將每個(gè)人的內(nèi)部控制職責(zé)進(jìn)行詳細(xì)的劃分，要求每個(gè)人對(duì)自己負(fù)責(zé)的區(qū)域進(jìn)行有效的管理，建立財(cái)務(wù)內(nèi)控的考核制度并加大執(zhí)行力度以確保財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的有效性和及時(shí)性。

（三）完善醫(yī)院的信息化建設(shè)

要提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制效率必須將其與現(xiàn)代的信息技術(shù)結(jié)合起來(lái)，一方面完整的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)可以為財(cái)務(wù)人員提供更有力的指導(dǎo)作用。信息系統(tǒng)可以對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)督和控制，確保各個(gè)流程能夠順利進(jìn)行并及時(shí)地對(duì)信息進(jìn)行反饋;另一方面信息化的系統(tǒng)能夠減少人為的操作也就保障了數(shù)據(jù)的真實(shí)性，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制實(shí)施過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院需要從加強(qiáng)信息建設(shè)、完善內(nèi)部控制制度以及提升內(nèi)部控制管理人才等方面構(gòu)建財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，根據(jù)自身的發(fā)展特點(diǎn)并從實(shí)際問(wèn)題出發(fā)，建立健全的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系并完善內(nèi)部的監(jiān)督機(jī)制，確保財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的順利進(jìn)行并促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

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作者簡(jiǎn)介：

于鳳霞（1989-），女，漢族，河南蘭考人，碩士研究生，初級(jí)職稱，開(kāi)封市婦產(chǎn)醫(yī)院。