新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務信息化存在的問題及應對措施

【摘要】近年來，隨著社會的進步和科學技術(shù)的迅猛發(fā)展，大數(shù)據(jù)時代下信息技術(shù)被廣泛應用在社會各個領(lǐng)域中，給人們的生產(chǎn)、生活帶來巨大的變化，對醫(yī)院財務管理也產(chǎn)生著深刻的影響。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革日益深化的背景下，如何進行公立醫(yī)院財務管理的信息化建設(shè)，提高公立醫(yī)院財務管理工作質(zhì)量和水平，推進公立醫(yī)院長遠健康發(fā)展，成為公立醫(yī)院財務人員面臨的重要課題。本文從公立醫(yī)院財務管理實踐出發(fā)，分析了在實際推行財務管理信息化過程中所遇到的問題，并針對問題提出了應對措施。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改? 財務管理信息化? 公立醫(yī)院

一、公立醫(yī)院財務管理信息化存在的問題

（一）缺乏對醫(yī)院財務管理信息化必要的重視

現(xiàn)階段，雖然絕大部分醫(yī)院引進了HIS系統(tǒng)及相關(guān)財務軟件，但是仍受傳統(tǒng)財務管理的思想觀念影響，對醫(yī)院財務管理信息化的認識不充分，重視程度不足。財務管理信息化應滲透到醫(yī)院管理的各個層面，而不是只局限于財務人員。對財務管理信息化系統(tǒng)建設(shè)投入不足、實際利用率偏低，導致無法通過財務管理信息化提高工作效率，無法為決策提供財務數(shù)據(jù)支持，不利于提升醫(yī)院管理水平。

（二）財務管理信息化管理制度不健全，缺乏整體規(guī)劃

大部分醫(yī)院沒有完善醫(yī)院財務管理信息化建設(shè)的相關(guān)制度，且制度執(zhí)行力度欠缺，使財務管理信息化推行困難。由于缺乏財務管理信息化建設(shè)的整體規(guī)劃，醫(yī)院內(nèi)部各部門從各自角度提出需求，導致大量“部門系統(tǒng)”出現(xiàn)，單個系統(tǒng)為實現(xiàn)業(yè)務功能單獨運行，互聯(lián)難度大，資源共享困難，系統(tǒng)間業(yè)務流程重組優(yōu)化難度大，數(shù)據(jù)交換常常需要通過手工導入導出的方式解決，數(shù)據(jù)傳遞效率及準確率低。

（三）受不健全財務信息管理體系和軟硬件水平的制約

大部分醫(yī)院沒有形成綜合性強、覆蓋性全的財務管理信息化系統(tǒng)，不能整合多門類信息，經(jīng)常出現(xiàn)各個部門單獨建立管理平臺及數(shù)據(jù)庫，導致各管理平臺信息統(tǒng)計的嚴重脫節(jié)以及系統(tǒng)的不兼容，重復性和浪費性工作嚴重制約了財務管理信息化的建設(shè)。在軟硬件方面，缺少完備的財務信息系統(tǒng)專用機房，缺少數(shù)據(jù)交換平臺，信息管理軟件性能單一、提取數(shù)據(jù)準確性欠缺，財務管理軟件不能互聯(lián)互通，導致財務管理信息系統(tǒng)與其他信息系統(tǒng)對接障礙，各部門間信息不對稱，給醫(yī)院內(nèi)部信息交換和共享帶來阻礙。

（四）受到人力資源因素的阻礙

首先，大多數(shù)醫(yī)院缺乏對醫(yī)院龐大的信息數(shù)據(jù)進行采集、挖掘、維護的專業(yè)性人才，不能提取有效數(shù)據(jù)提供給財務管理部門，無法為財務管理信息化提供最基本的精準的數(shù)據(jù)，且實際情況中容易出現(xiàn)過分依賴軟件公司人員提供數(shù)據(jù)的情況;其次，對財務管理部門建設(shè)不充分，不僅缺少既具備財務知識又熟練掌握信息管理的復合型人員，且部門內(nèi)部分工設(shè)置不合理，導致不能對數(shù)據(jù)進行充分利用、分析、匯總，提取有效地財務管理信息。

（五）面臨財務管理信息化建設(shè)安全風險

進入大數(shù)據(jù)時代后，醫(yī)院管理中依靠科學技術(shù)手段，可以采集到更多的數(shù)據(jù)，但是也面臨著數(shù)據(jù)安全風險。首先，很多醫(yī)院尚未建立完善財務信息風險預警和管控機制，易造成財務敏感信息泄露;其次，缺乏對財務信息管理軟件的系統(tǒng)維護，安全防范措施不夠嚴謹，難以抵御黑客攻擊;第三，對于信息公開與非公開的界定模糊，共享范圍確定不清晰，也極易造成信息安全風險;第四，多數(shù)醫(yī)院通過采購軟件或外包方式開展信息化建設(shè)，出現(xiàn)故障時依靠外包人員解決，易導致財務數(shù)據(jù)泄露。

二、針對問題的應對策略

（一）高度重視醫(yī)院財務管理信息化

為了推進醫(yī)院財務管理信息化工作的順利進行，醫(yī)院要從思想層面上認識到財務管理信息化的重要性，加強對醫(yī)院財務管理信息化的宏觀掌握，加大對醫(yī)院財務管理信息化建設(shè)的投入，創(chuàng)新財務管理信息化的管理模式及措施，有效的推進財務管理信息化的開展。

（二）健全醫(yī)院財務管理信息化制度，制定整體規(guī)劃

首先，要健全醫(yī)院財務管理信息化制度，制定財務信息加工處理應用統(tǒng)一的標準，建立財務信息收集、分析利用制度，制定業(yè)務操作規(guī)程和管理制度，對崗位設(shè)置和職責分工做出相應的調(diào)整;規(guī)范會計科目、項目科目及數(shù)據(jù)字典;另外，公立醫(yī)院管理層及財務部門人員應站在全局的立場，深入分析財務管理業(yè)務流程，從流程、數(shù)據(jù)、人員等各方面，重新規(guī)劃管理內(nèi)容，重新做好各相關(guān)部門、人員及待集成的業(yè)務系統(tǒng)的軟件公司的組織協(xié)調(diào)工作。

（三）健全財務管理信息化體系，科學規(guī)劃軟硬件建設(shè)

構(gòu)筑完善的財務管理信息系統(tǒng)平臺，該平臺應盡量覆蓋面大、準確性高，其他部門可通過固定接口錄入、獲取、共享數(shù)據(jù)，或者能夠使其他部門的系統(tǒng)與財務管理信息系統(tǒng)互通互聯(lián)，減少信息的重疊、冗雜、錯誤?？茖W設(shè)置財務管理部門人員崗位及職責，完善工作流程。另外，提高對財務管理相關(guān)軟硬件的資金投入，配備專業(yè)的機房、服務器、計算機等各種硬件設(shè)備。選擇成熟穩(wěn)定的財務管理軟件，財務管理軟件要適應新醫(yī)改的要求、符合醫(yī)院會計制度，又要集合不同類別的數(shù)據(jù)模塊，且可以根據(jù)醫(yī)院個性化需求增減模塊。加強對軟件發(fā)展及兼容性的考察，便于財務管理信息化的長遠健康開展。

（四）加強財務人才隊伍建設(shè)，探索團隊管理新途徑

為了更好的推進醫(yī)院財務管理信息化工作的順利進行，要注重強化對財務管理人員隊伍的培訓，全面的提升財務人員的信息化能力;要注重與計算機專業(yè)人才的合作，這樣既發(fā)揮出計算機專業(yè)人才的優(yōu)勢，又營造出醫(yī)院內(nèi)部人員互相學習的良好氛圍，強化醫(yī)院財務管理人員對于信息技術(shù)的運用。

（五）完善財務管理信息安全系統(tǒng)，規(guī)范數(shù)據(jù)使用

首先，公立醫(yī)院應從計算環(huán)境、區(qū)域邊界、通訊網(wǎng)絡(luò)、安全管理等方面構(gòu)建結(jié)構(gòu)化財務信息安全系統(tǒng)，設(shè)置防火墻，并與物理安全防護措施結(jié)合，完善財務信息安全保障系統(tǒng)。建立信息安全預警機制，能夠及時發(fā)現(xiàn)、防范、提示、處理安全風險。其次，建立健全財務管理操作規(guī)章制度，明確數(shù)據(jù)使用權(quán)限、共享范圍，規(guī)范信息、數(shù)據(jù)使用。第三，公立醫(yī)院要嚴格考察和選擇外包公司，明確外包協(xié)議簽署規(guī)范、系統(tǒng)開發(fā)測試流程、外包服務跟進、風險性評估和數(shù)據(jù)保密協(xié)議等標準及規(guī)范。

作者簡介：李瑩瑩（1990-），女，漢族，河北滄州人，中級經(jīng)濟師，本科，財務管理。