延續(xù)性護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌化療患者自護(hù)能力和治療依從性的影響觀察

河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）陳瑞霞 秦鳳婷

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2018年12月我院80例結(jié)腸癌化療患者，按照入院時(shí)間分組，各40例。觀察組男26例，女14例；年齡42～73歲，平均（57.71±6.34）歲。對(duì)照組男25例，女15例；年齡41～74歲，平均（57.36±6.62）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，具體如下：①建立“院外結(jié)腸護(hù)理”微信群：添加患者微信好友，建立微信群，邀請(qǐng)?jiān)和饨Y(jié)腸癌患者及家屬加入，通過(guò)語(yǔ)音、文字、圖片、文檔、視頻等方式進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，2次/周，共6個(gè)月。②睡眠指導(dǎo)：部分結(jié)腸癌化療患者存在失眠問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)告知患者加重睡眠障礙的因素，進(jìn)行睡眠知識(shí)宣教，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉松弛療法、被動(dòng)體感中心訓(xùn)練等，放松身心，改善睡眠質(zhì)量，同時(shí)限制患者清醒時(shí)在床上時(shí)間，遠(yuǎn)離床鋪。③飲食指導(dǎo)：以清淡易消化食物為主，如小米山藥粥、山楂田七粥等，禁煙酒，少食辛辣刺激食物。④心理疏導(dǎo)：告知患者化療會(huì)產(chǎn)生脫發(fā)、骨髓抑制等不良反應(yīng)，是正常情況，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心，告知患者可經(jīng)常觀看小品、喜劇電影、聽(tīng)音樂(lè)等，以調(diào)節(jié)自身心理平衡。

附表 兩組ESCA評(píng)分對(duì)比(，分)

附表 兩組ESCA評(píng)分對(duì)比(，分)

時(shí)間 組別 例數(shù) 自我概念 健康知識(shí)水平 自護(hù)責(zé)任感 自我護(hù)理技能護(hù)理前觀察組 40 14.31±3.26 41.64±6.73 12.86±3.03 22.86±4.12對(duì)照組 40 15.17±3.32 42.50±7.12 13.60±3.24 23.79±4.63 t 1.169 0.555 1.055 0.949 P 0.246 0.582 0.295 0.346護(hù)理后觀察組 40 24.17±4.55 53.79±8.05 18.55±4.27 31.47±6.15對(duì)照組 40 20.64±4.28 49.41±7.52 15.84±3.71 27.46±5.34 t 3.574 2.515 3.030 3.114 P 0.001 0.014 0.003 0.003

1.3 觀察指標(biāo) ①采用自護(hù)能力量表（ESCA）評(píng)分評(píng)估對(duì)比兩組自護(hù)能力，包括自我概念、健康知識(shí)水平、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能，評(píng)分越高，自護(hù)能力越強(qiáng)。②自制治療依從性調(diào)查量表評(píng)估對(duì)比兩組治療依從性，評(píng)分0～10分，完全依從：9～10分，部分依從：6～8分，不依從：0～5分，總依從=完全依從+部分依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用()表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 ESCA評(píng)分 護(hù)理后觀察組自我概念、健康知識(shí)水平、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能評(píng)分較對(duì)照組高（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 治療依從性 觀察組總依從率為95.00%（38/40），對(duì)照組總依從率為77.50%（31/40），觀察組高于對(duì)照組（χ2=5.165，P=0.023）。

3 討論

臨床常采用化療治療結(jié)腸癌，可抑制病情進(jìn)展，延長(zhǎng)患者生命[1]。但化療易產(chǎn)生脫發(fā)、骨髓抑制等不良反應(yīng)，需對(duì)結(jié)腸癌化療患者進(jìn)行有效護(hù)理，以提高患者自護(hù)能力。通過(guò)微信形式，可與多個(gè)院外患者進(jìn)行聯(lián)系，同時(shí)對(duì)多個(gè)患者進(jìn)行指導(dǎo)。不良反應(yīng)是結(jié)腸癌化療患者的重要健康問(wèn)題，指導(dǎo)患者出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)時(shí)進(jìn)行自我護(hù)理，可減輕不良反應(yīng)。結(jié)腸癌患者可因癌痛、心理壓力出現(xiàn)失眠，護(hù)理人員通過(guò)告知患者幫助睡眠的方法，有助于改善患者睡眠質(zhì)量。科學(xué)飲食可避免對(duì)腸道產(chǎn)生刺激，加重病情。通過(guò)對(duì)患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)，可調(diào)節(jié)患者心理平衡，減輕心理壓力，促使其積極治療，提高治療依從性。研究發(fā)現(xiàn)，延續(xù)性功能鍛煉聯(lián)合心理干預(yù)可穩(wěn)定結(jié)腸癌患者術(shù)后情緒，提高家屬滿意度[2]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組自我概念、健康知識(shí)水平、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能評(píng)分高于對(duì)照組，治療依從率95.00%高于對(duì)照組77.50%（P＜0.05），提示延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于結(jié)腸癌化療患者，可增強(qiáng)患者自護(hù)能力，提高治療依從性。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于結(jié)腸癌化療患者，可提高治療依從性，增強(qiáng)患者自護(hù)能力。