廣東省深圳市坪山區(qū)婦幼保健院(518122)蘇奇志
近年來,受多種因素影響,急診科患者的數(shù)量不斷上升,疾病類型越來越多,這一現(xiàn)象給急診科護理人員正常工作造成了極大的壓力[1]。護理人員的專業(yè)能力逐漸無法滿足患者的需求,因此加強護理人員的培訓(xùn)與管理,提高急診科護理質(zhì)量是必然的。本研究分析了急診科實施5S管理過程中應(yīng)用分組管理的效果,報告如下。
1.1 臨床資料 本院急診科于2018年1月~2018年12月共收治148例急診科患者,按照患者的入院時間分組,對照組與觀察組各有74例患者。148例患者中的男性、女性分別有78例、70例;最大、最小年齡分別為16歲、74歲,平均(45.09±5.87)歲。兩組患者均由同一組護理人員護理,共有43名護理人員,其中女性39名,男性4名;最大、最小年齡分別是20歲、48歲,平均(44.09±5.12)歲;大專17名,本科及以上26名;其中護士24名,護師12名,主管護師7名。兩組患者的資料比較無差異,P>0.05,但有可比性。
1.2 方法 對照組:5S管理;觀察組:5S管理+分組管理。5S管理:①整理:首先,區(qū)分急診科需要以及不需要的各項醫(yī)療物品,將不需要的物品從急診工作場所清理出去,比如醫(yī)療救護車上的過期藥物或其他有破損或質(zhì)量問題的醫(yī)療物品。其次,管理急診科使用的各種物品,并按照使用頻率進行區(qū)分,比如將用的少的物品放到較遠的地方,將用的多的物品放在容易拿取的地方,將每天都需要使用的物品放在視線可及處,若使用頻率過高,物品過小,護理人員可隨身攜帶[2]。②整頓:分類放置整理后的物品。物品在急救車內(nèi)分層分格存放,并在每一個格粘貼名稱,方便拿取。急救車上的急救床床號應(yīng)固定,避免床號更改造成不良事件。同時應(yīng)該規(guī)范統(tǒng)一的放置急救車上的物品,并形成臨時操作臺,保證這些物品能夠使用。設(shè)置物品管理人員,每天定時檢查車內(nèi)各項物資,并做好記錄,及時補充,準確擺放[3]。③清掃:小組應(yīng)按照自己的職責,清掃自己所負責的區(qū)域,每周大掃除一次,每隔3天小掃除一次。個人物品個人清掃,各小組的醫(yī)療垃圾各小組處理。急救車內(nèi)的醫(yī)療儀器均按照說明書或醫(yī)院規(guī)定進行處理、保養(yǎng),保證始終可正常使用[4]。④清潔:提高醫(yī)護人員的外表美觀整潔度,保證急救人員衣著整潔干凈。同時,要規(guī)范清潔內(nèi)容,并完善各類考核指標,定時或不定時進行檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時處理問題[5]。⑤素養(yǎng):要求小組學(xué)習5S管理制度,全員參與,不斷尋找、發(fā)現(xiàn)、解決潛藏的問題,不斷提高小組的綜合能力、整體素養(yǎng)。
附表1 兩組急診科患者的取物時間對比[(),min]
附表1 兩組急診科患者的取物時間對比[(),min]
組別 例數(shù) 吸氧裝置 監(jiān)護儀 呼吸機 吸痰裝置 其他設(shè)備對照組 74 20.1±5.0 36.2±6.4 45.1±9.3 20.1±3.2 33.1±10.9觀察組 74 10.0±2.7 10.2±3.3 23.7±6.7 11.0±3.3 10.2±3.6 t-10.9982 6.2878 16.3762 8.2231 13.2092 P-0.01 0.02 0.00 0.01 0.00
附表2 兩組急診科患者的護理質(zhì)量對比[(),分]
附表2 兩組急診科患者的護理質(zhì)量對比[(),分]
組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護理 執(zhí)行能力 服務(wù)態(tài)度 應(yīng)急能力 風險評估對照組 74 6.1±0.8 6.0±0.5 6.3±0.9 6.2±0.8 6.5±0.7觀察組 74 9.0±0.8 9.3±0.7 9.1±0.8 9.0±0.7 9.2±0.8 t-3.2282 5.1872 8.3674 10.2893 12.3329 P-0.01 0.00 0.00 0.03 0.01
分組管理:①分組,通過考察、評價每一位護理人員的專業(yè)知識、專業(yè)能力,將護理人員按照??品纸M,分為內(nèi)科小組、外科小組、兒科小組等,每小組有小組長1位,小組成員數(shù)位。并安排、審核、考察護理人員的工作,實現(xiàn)專人專管制度,將每一環(huán)節(jié)、每一項工作都落實到個人身上,責任到人,由組長監(jiān)督,避免不良事件。②培訓(xùn),按照組間差異,加強小組成員的專科能力、實際技能,為不同的小組提供不同的規(guī)范化培訓(xùn),指導(dǎo)小組成員學(xué)習急診的基本操作過程、職業(yè)技能,加強護理人員的服務(wù)態(tài)度、護理質(zhì)量監(jiān)管。③分組完成后,按照5S管理步驟進行。
1.3 觀察指標 兩組急診科的取物時間:吸氧裝置、監(jiān)護儀、呼吸機、吸痰裝置、其他設(shè)備;護理質(zhì)量:采用十分制從基礎(chǔ)護理、執(zhí)行能力、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力、風險評估能力五項進行評估;護理滿意度:采用本院自制護理滿意度量表獲取,內(nèi)含三個標準。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。
2.1 兩組取物時間對比 觀察組74例的吸氧裝置、監(jiān)護儀、呼吸機、吸痰裝置、其他設(shè)備的取物時間均小于對照組(P<0.05)。見附表1。
2.2 兩組護理質(zhì)量對比 觀察組74例的基礎(chǔ)護理、執(zhí)行能力、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力、風險評估能力均高于對照組(P<0.05)。見附表2。
2.3 兩組護理滿意度對比 觀察組的護理滿意度97.3%(滿意40例,基本滿意32例,不滿意2例)高于對照組的滿意度81.1%(滿意29例,基本滿意31例,不滿意14例),差異顯著(P<0.05)。
5S管理是一種由企業(yè)管理方法轉(zhuǎn)變的現(xiàn)代護理管理,內(nèi)含五項步驟,在醫(yī)院急診科應(yīng)用,可更好的保證醫(yī)療物品的安全性、有序性、完整性,并且可以保證醫(yī)療物品使用安全、及時、充分,可提高醫(yī)療物品使用效率的同時,提高護理人員的工作效率。同時,5S管理可進一步規(guī)范醫(yī)護人員的行為,進而提高醫(yī)護人員的服務(wù)意識,促使醫(yī)護人員主動參與臨床工作,加強護理工作的同時,不斷提高護理人員的工作效果與工作質(zhì)量。再者,5S管理對醫(yī)療環(huán)境、護理人員的外觀有一定要求,可進一步提高醫(yī)療環(huán)境衛(wèi)生的整潔程度,可合理規(guī)劃醫(yī)療環(huán)境,保證醫(yī)療設(shè)備擺放有序,促使醫(yī)療工作順利進行,減少醫(yī)療污染物的產(chǎn)生,可進一步減輕醫(yī)院污染現(xiàn)象。但5S管理是一種比較籠統(tǒng)的管理方案,而急診科護理工作繁重,患者的疾病類型較多,所需應(yīng)用的醫(yī)療器械繁多,單純應(yīng)用5S管理效果不夠理想,不能為患者提供更好的護理,不利于醫(yī)護人員為臨床診治提供個體化護理。分組管理是一種根據(jù)護理人員專業(yè)能力、資歷、臨床經(jīng)驗等特點分組并進行管理的方案,通過不同形式的分組,可組建專業(yè)技能不同、治療方向不同的小組,可細化急診科工作,可根據(jù)分組開展不同形式、不同內(nèi)容的臨床診治工作,可提高臨床治療針對性的同時,不斷加強護理人員的護理技能、護理水平、護理效率、護理質(zhì)量,進而保證護理工作進一步精細化、全面化、個體化,令護理質(zhì)量更好,護理服務(wù)更佳。再者,通過責任到人可提高護理人員??颇芰Φ耐瑫r,也可提高護理人員的綜合素養(yǎng),能夠讓護理工作的質(zhì)量更好。
由上可知,急診科聯(lián)合應(yīng)用5S管理+分組管理,效果顯著。