急診護(hù)理路徑對急性心肌梗死患者搶救成功率、康復(fù)率及滿意度影響評價(jià)

廣東省惠州市中心人民醫(yī)院（516001）李麗娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月～2018年9月到我院治療的急性心肌梗死患者564例，將患者隨機(jī)分為研究組和對照組兩組。對照組患者共282例，其中男224例，女58例，年齡39～76歲，平均（57.6±1.3）歲；研究組患者共282例，其中男200例，女82例，年齡40～77歲，平均年齡為（56.9±1.4）歲。兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05），本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組的護(hù)理方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，入院后按照急診的常規(guī)搶救護(hù)理流程對患者進(jìn)行護(hù)理，主要包括對患者及家屬介紹有關(guān)急性心肌梗死的知識、令患者臥床休息、對患者進(jìn)行入院指導(dǎo)及常規(guī)用藥指導(dǎo)、對患者進(jìn)行吸氧及心電監(jiān)護(hù)、抽血化驗(yàn)以及建立靜脈通道等。

1.2.2 研究組的護(hù)理方法 研究組患者采取急診護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，①預(yù)診護(hù)士評估之后進(jìn)入急救路徑。確?；颊吲P床休息并且避免活動，設(shè)定氧氣吸入為3L／min，檢測患者的生命體征包括心電圖、心率、血壓以及血氧飽和度。②為患者建立循環(huán)通道，同時(shí)抽取靜脈血標(biāo)本，確診后應(yīng)用阿司匹林、替格瑞洛以及阿托伐他汀鈣片，同時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用硝酸甘油，胸痛明顯患者遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑?；颊哌M(jìn)入急診之后搶救。③評估患者的危險(xiǎn)因素例如脈搏微弱、呼吸困難等，同時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行檢查并做好記錄。④急診一心血管科間轉(zhuǎn)運(yùn)，在30min內(nèi)送導(dǎo)管室，1名護(hù)理人員負(fù)責(zé)檢查患者的生命體征，1名護(hù)理人員負(fù)責(zé)通道管理以及用藥，1名護(hù)理人員做好溝通以及轉(zhuǎn)運(yùn)。

附表 兩組患者的搶救效率及康復(fù)效果對比分析表(分，)

附表 兩組患者的搶救效率及康復(fù)效果對比分析表(分，)

康復(fù)率（%）對照組 282 19.46±6.18 2.61±0.92 61.94±7.85 12.93±4.81 64.95±8.94 44（73.3）研究組 282 9.75±3.26 1.08±0.69 48.46±3.47 10.61±3.77 44.01±5.92 55（91.6）t/X2 16.019 15.565 17.457 17.975 18.461 6.325 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 急診停留時(shí)間（min）分診評估時(shí)間（min）急救時(shí)間（min）住院時(shí)間（d）臥床時(shí)間（d）

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的搶救效率和康復(fù)效果，其中搶救效率包括急診停留時(shí)間、分診評估時(shí)間以及急救時(shí)間，康復(fù)效果包括住院時(shí)間臥床時(shí)間以及康復(fù)率。②護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度則通過本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意問卷調(diào)查，內(nèi)含三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：很滿意，滿意，不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的搶救效率及康復(fù)效果對比 研究組患者的搶救效率及康復(fù)效果均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見附表。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度 研究組患者的護(hù)理滿意率為91.84%，顯著高于對照組的83.33%（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死屬于冠狀動脈性的心臟病的一種，是由冠狀動脈持續(xù)性、急性的缺氧、缺血導(dǎo)致的心肌壞死癥狀，臨床檢查時(shí)會出現(xiàn)心電圖的檢查結(jié)果異常以及血清心肌酶的活性提高等，急性心肌梗死還具有容易復(fù)發(fā)、不易康復(fù)以及病發(fā)迅疾等特點(diǎn)，因此提高搶救效率對于急性心肌梗死患者的生命安全具有極為重要的意義[1]。對患者實(shí)施急診護(hù)理路徑之前，醫(yī)院要依據(jù)急性心肌梗死患者的臨床情況成立相應(yīng)的急診護(hù)理小組，小組內(nèi)包括組長、巡查護(hù)士、輔助護(hù)士以及責(zé)任護(hù)士，各個(gè)小組成員有明確的崗位、管理內(nèi)容以及責(zé)任，依據(jù)護(hù)理效果以及患者的實(shí)際情況來安排急診護(hù)理小組成員每日的工作量以及工作內(nèi)容，要對每日的急診護(hù)理路徑進(jìn)行記錄，使急診護(hù)理小組成員可以滿足急性心肌梗死患者的需要[2]。研究結(jié)果提示，研究組患者的護(hù)理滿意度較對照組而言明顯高出很多（P＜0.05）。

綜上所述，在急性心肌梗死的治療過程當(dāng)中采用急診護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，能夠?qū)⒒颊叩臋z查和搶救時(shí)間縮短，提高患者搶救成功率、康復(fù)率及滿意度，因此臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步的推廣與應(yīng)用。