全面護(hù)理干預(yù)對學(xué)齡期喘息性支氣管炎患兒哭鬧行為及空氣壓縮霧化吸入依從性的影響

天津市兒童醫(yī)院（300000）田亞男

喘息性支氣管炎是由病毒及細(xì)菌感染、氣候等因素導(dǎo)致的疾病，臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽、咳痰等癥狀。喘息性支氣管炎好發(fā)于嬰幼兒，若未及時(shí)治療，長期慢性發(fā)作可發(fā)展為支氣管哮喘，甚至導(dǎo)致患兒呼吸衰竭，危及生命安全。研究表明，臨床治療的同時(shí)輔以有效的護(hù)理干預(yù)，能提高治療效果，促進(jìn)患兒康復(fù)[1]?；诖?，本研究選取我院66例學(xué)齡期喘息性支氣管炎患兒作為研究對象，旨在分析全面護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院66例學(xué)齡期喘息性支氣管炎患兒（2018年2月～2019年5月）作為研究對象，依照建檔時(shí)間不同分兩組，各33例。對照組男17例，女16例，年齡6～11歲，平均年齡（8.72±1.04）歲，病程1～10d，平均病程（5.64±2.13）d；觀察組男15例，女18例，年齡6～12歲，平均年齡（9.16±1.27）歲，病程3～10d，平均病程（6.25±1.61）d；兩組一般資料（性別、年齡、病程）對比，無顯著差異（P＞0.05），且本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)相關(guān)檢查及臨床癥狀診斷為喘息性支氣管炎者；無發(fā)熱、呼吸衰竭等并發(fā)癥；患兒家屬知情本研究，且自愿簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有先天性疾病患兒；臨床資料不全者；患兒家屬不配合研究者；本研究藥物過敏者。

1.3 方法 兩組均給予吸氧、止咳、祛痰、平喘、抗感染等常規(guī)治療。

1.3.1 對照組 在治療基礎(chǔ)上接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行健康知識教育、臨床癥狀護(hù)理、用藥指導(dǎo)，嚴(yán)密監(jiān)測患兒病情，注意患兒呼吸、面部表情等的變化，若出現(xiàn)異常情況，及時(shí)告知醫(yī)生。

1.3.2 觀察組 在治療基礎(chǔ)上接受全面護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。①心理護(hù)理及健康教育：患兒入院后，護(hù)理人員應(yīng)發(fā)放健康教育手冊，并通過簡潔、通俗易懂的語言向患兒及家屬講解疾病產(chǎn)生的原因、治療方案、配合治療的重要性等，并告知家屬用藥方法及可能出現(xiàn)的反應(yīng)等，以提高治療配合度，同時(shí)用溫柔的語氣安撫患兒，并說明遵醫(yī)用藥能促進(jìn)其康復(fù)，提高治療效果，以提升患兒治療依從性。②霧化吸入護(hù)理：患兒接受空氣壓縮霧化吸入治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)播放治療流程視頻，并演示治療裝置操作步驟等，增強(qiáng)引導(dǎo)，減輕患兒治療恐懼感；吸入前，指導(dǎo)患兒排出痰液，以保持呼吸通暢；霧化吸入時(shí)，指導(dǎo)患兒取坐位，使用口含霧化罐，先行小霧量吸入，約1min，待患兒氣道適應(yīng)后，增加霧化量，霧化過程中注意患兒反應(yīng)，對于配合或表現(xiàn)優(yōu)良者，應(yīng)給予表揚(yáng)、鼓勵(lì)等支持，對于哭鬧者，應(yīng)給予安慰并進(jìn)行解釋說明，禁止訓(xùn)斥，避免產(chǎn)生抵觸情緒，若患兒出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止；霧化吸入治療后，指導(dǎo)患兒排痰，必要時(shí)可吸痰，并輔助患兒清潔面部、口腔，以減少藥物沉積。霧化吸入治療于飯后2h進(jìn)行，時(shí)間5～10min。③飲食方面：告知家屬患兒應(yīng)食用清淡、易消化等食物，禁食寒冷、油膩、辛辣等刺激性食物及飲品，囑咐家屬指引患兒多飲溫開水，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。④病房方面：定時(shí)通風(fēng)，保持病房空氣清新、溫濕度適宜，囑咐患兒家屬病房禁煙、禁止擺放花草等。⑤其他方面：病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患兒適當(dāng)鍛煉。

1.4 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)對比兩組哭鬧行為發(fā)生率，患兒治療期間由護(hù)理人員記錄哭鬧行為發(fā)生次數(shù)，哭鬧行為發(fā)生率=總哭鬧次數(shù)/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計(jì)對比兩組空氣壓縮霧化吸入依從性，以主動積極配合為優(yōu)，以基本配合或安慰后配合為良，以勉強(qiáng)配合或不配合為差?？諝鈮嚎s霧化吸入依從性優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。③統(tǒng)計(jì)對比兩組臨床癥狀消失時(shí)間，包括咳嗽咳痰、肺部音等。

附表1 兩組空氣壓縮霧化吸入依從性對比[n(%)]

附表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對比(，d)

附表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對比(，d)

組別 例數(shù) 咳嗽咳痰 肺部音觀察組 33 2.07±0.46 2.17±0.32對照組 33 3.15±0.81 4.09±0.65 t 6.660 15.224 P＜0.001 ＜0.001

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以()表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 哭鬧行為 觀察組出現(xiàn)哭鬧5例，哭鬧行為發(fā)生率為15.15%（5/33），對照組出現(xiàn)哭鬧13例，哭鬧行為發(fā)生率為39.39%（13/33），觀察組哭鬧行為發(fā)生率較對照組低（t=4.889，P=0.027）。

2.2 空氣壓縮霧化吸入依從性 觀察組空氣壓縮霧化吸入依從性優(yōu)良率（93.94%）較對照組（66.67%）高（P＜0.05），見附表1。

2.3 臨床癥狀消失時(shí)間 觀察組咳嗽咳痰、肺部音消失時(shí)間較對照組短（P＜0.05），見附表2。

3 討論

學(xué)齡期喘息性支氣管炎患兒受到疾病治療知識、霧化吸入方法認(rèn)知缺乏等影響，加上其對疾病治療的恐懼、治療耐受力低等現(xiàn)象，導(dǎo)致其未能重視霧化吸入治療的意義及重要性，易出現(xiàn)配合度低、哭鬧等抵觸行為。本研究結(jié)果還顯示，觀察組哭鬧行為發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），表明全面護(hù)理干預(yù)能減少學(xué)齡期喘息性支氣管炎患兒哭鬧行為。本研究通過演示霧化吸入治療流程等途徑，能減少患兒治療恐懼感，且通過鼓勵(lì)、安慰、表揚(yáng)等方法，能提高患兒配合度，從而有助于減少治療不適感，進(jìn)而能減少哭鬧行為[2][3]。

學(xué)齡期兒童好奇心、求知欲較強(qiáng)，且具有一定的理解、接受能力，但也存在思想幼稚、持續(xù)性、忍耐力、治療依從性低等問題，導(dǎo)致預(yù)后效果較差[4][5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組空氣壓縮霧化吸入依從性優(yōu)良率93.94%高于對照組66.67%，咳嗽咳痰、肺部音消失時(shí)間短于對照組（P＜0.05），提示全面護(hù)理干預(yù)能提高學(xué)齡期喘息性支氣管炎患兒空氣壓縮霧化吸入依從性，縮短臨床癥狀消失時(shí)間。本研究通過健康教育及心理護(hù)理能提高學(xué)齡期喘息性支氣管炎患兒對疾病的正確認(rèn)知，彌補(bǔ)知識缺陷，有助于減少患兒恐懼等不良心理，從而能減少抵觸等不良行為，進(jìn)而可提高治療效果。

綜上，學(xué)齡期喘息性支氣管炎患兒應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)，能提高空氣壓縮霧化吸入依從性，減少哭鬧行為，縮短臨床癥狀消失時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。