河南省平頂山市第二人民醫(yī)院(467000)劉秋艷
反復呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection,RRTI)是近些年兒科較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病,患者多為5歲以下嬰幼兒,患兒臨床表現(xiàn)以短時間內(nèi)呼吸系統(tǒng)反復感染為主要特征,其具有治療難度大、病情反復等特點[1]。既往臨床治療RRTI主要以針對性抗感染、止咳、化痰為主,雖能短時間內(nèi)緩解患兒臨床癥狀,但遠期療效并不理想[2]。近些年有相關研究報道指出RRTI的發(fā)生與患兒免疫功能障礙存在一定聯(lián)系,此次研究以2018年1月~2019年8月在我院就診的80例RRTI患兒為研究對象,探討RRTI患兒體液免疫水平的變化,現(xiàn)結(jié)果如下。
1.1 一般資料 將2018年1月~2019年8月在我院就診的80例RRTI患兒納入研究,為研究組,其中男42例,女38例,年齡6個月~5歲;平均年齡(3.08±0.45)歲。另將同時期在我院行健康體檢的健康兒童80例納入研究,為對照組,其中男41例,女39例,年齡1~6歲,平均年齡(3.12±0.41)歲。兩組患兒基本資料無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。納入標準:臨床資料完整;符合RRTI臨床診斷標準;年齡≤11歲;入組前1個月內(nèi)未服用過免疫調(diào)節(jié)藥物;簽署知情同意書。排除標準:存在哮喘等其他類型呼吸系統(tǒng)疾??;重要臟器功能不全;惡性腫瘤;精神障礙;過敏性體質(zhì)。
附表 兩組患兒體液免疫指標水平比較(,g/L)
附表 兩組患兒體液免疫指標水平比較(,g/L)
組別(n=80) IgA IgG IgM 補體C3 補體C4對照組 1.15±0.23 9.46±1.23 1.26±0.27 0.93±0.17 0.15±0.09研究組 0.74±0.19 7.59±1.08 1.19±0.21 0.89±0.13 0.13±0.11 t 12.292 10.218 1.83 1.672 1.259 P 0.000 0.000 0.069 0.097 0.210
1.2 研究方法 取兩組患兒空腹靜脈血,使用免疫比濁法檢測IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白水平和補體C3、補體C4水平。
1.3 統(tǒng)計學方法 使用Excel、SPSS22.0分析數(shù)據(jù),定量資料以表示,行t檢驗,定性資料以(n,%)表示,行χ2檢驗,P<0.05表示差異顯著。
兩組患兒體液免疫指標水平比較:研究組患兒IgA、IgG水平顯著低于對照組(P<0.05),研究組雖然IgM、補體C3、補體C4水平略低于對照組,但組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見附表。
RRTI作為一種兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病,其不僅影響患兒正常生長發(fā)育,呼吸道感染反復、頻繁發(fā)作還會誘發(fā)鼻炎、咽炎等其他慢性疾病,從而導致患兒生活質(zhì)量大大降低[3]。既往研究顯示免疫功能紊亂在RRTI的發(fā)生和病情進展過程中發(fā)揮了重要作用,免疫功能損傷會大大增加RRTI發(fā)病風險,而RRTI會進一步破壞患兒免疫功能,最終形成惡性循環(huán),導致患兒呼吸道感染難以痊愈[4]。
此次研究以我院收治的RRTI患兒為研究對象,進一步探討了其體液免疫功能的改變,體液免疫是指由B細胞分泌的抗體與相應抗原結(jié)合發(fā)揮免疫效應的免疫過程,是機體免疫系統(tǒng)的重要組成部分。此次研究結(jié)果顯示研究組患兒IgA、IgG水平顯著低于對照組(P<0.05),研究組雖然IgM、補體C3、補體C4水平略低于對照組,但組間差異較?。≒>0.05),這提示RRTI患兒與正常兒童體液免疫的差異性主要體現(xiàn)在IgA、IgG水平上,IgG是體液免疫的重要組成部分,其對細菌、病毒等抗原具有較好的殺滅作用,且IgG是目前已知的唯一一種可通過胎盤的免疫球蛋白。而IgA則可分為血清型和分泌型,其中分泌型多存在支氣管分泌中,其可有效增加局部免疫功能,還具有抑制病原菌附著和中和毒素的作用。
綜上所述,RRTI患兒存在一定程度的體液免疫抑制,其IgA、IgG水平低于健康兒童,給予RRTI患兒一定免疫調(diào)節(jié)藥物對加快其康復可能具有一定作用。