河南省鄲城縣人民醫(yī)院(477150)劉楚言
慢性心力衰竭(CHF)為心內(nèi)科常見(jiàn)危重疾病,是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài),對(duì)患者生命安全造成極大威脅[1]。臨床多采用西藥治療CHF,洋地黃類藥物、硝酸酯類藥物、血管擴(kuò)張劑等應(yīng)用廣泛,而左卡尼汀作為一種促進(jìn)機(jī)體能量代謝的天然物質(zhì),在CHF治療中也發(fā)揮積極作用。中醫(yī)認(rèn)為,CHF與腎、脾、肺等功能紊亂相關(guān),心陽(yáng)不足、血運(yùn)無(wú)力是其主要病機(jī),芪藶強(qiáng)心膠囊發(fā)揮活血通絡(luò)、益氣溫陽(yáng)作用,對(duì)心功能改善有重要作用。本研究選取我院78例CHF患者,分析芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合左卡尼汀的療效。報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取2018年1月~2019年1月我院CHF患者78例,依據(jù)治療方法不同分組,各39例。對(duì)照組女18例,男21例;年齡60~79歲,平均(69.78±4.52)歲;NYHA分級(jí):20例Ⅱ級(jí),19例Ⅲ級(jí)。觀察組女17例,男22例;年齡60~80歲,平均(70.23±4.65)歲;NYHA分級(jí):18例Ⅱ級(jí),21例Ⅲ級(jí)。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。患者知情、自愿并簽署同意書(shū)。
1.2 方法 兩組均給予洋地黃類藥物、硝酸酯類藥物、血管擴(kuò)張劑、利尿劑等常規(guī)藥物治療。對(duì)照組口服左卡尼汀(東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H19990372)治療,10ml/次,tid。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服芪藶強(qiáng)心膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:Z20040141)治療,4粒/次,0.3g/粒,tid。兩組持續(xù)治療1個(gè)月。
1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 治療1個(gè)月后評(píng)估兩組療效。臨床癥狀消失或基本消失,NYHA分級(jí)改善≥2級(jí)為顯效;臨床癥狀有所減輕,NYHA分級(jí)改善1級(jí)為有效;臨床癥狀無(wú)改善甚至加重,NYHA分級(jí)改善<1級(jí)為無(wú)效。顯效率+有效率=總有效率。
1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②比較兩組治療前后心功能[左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)]。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以()表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
附表 兩組患者治療前后心功能比較()
附表 兩組患者治療前后心功能比較()
組別 例數(shù) LVEF(%) LVEDD(mm)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 39 40.99±6.82 46.48±7.21 61.23±6.18 54.07±4.56對(duì)照組 39 41.27±7.18 43.15±7.06 60.67±5.96 58.21±5.77 t 0.177 2.061 0.407 3.516 P 0.860 0.043 0.685 0.001
2.1 療效 兩組治療總有效率比較,觀察組92.31%(36/39)高于對(duì)照組74.36%(29/39),差異顯著(P<0.05)。
2.2 心功能 與對(duì)照組比較,治療后觀察組LVEF較高,LVEDD較低(P<0.05),見(jiàn)附表。
CHF為臨床上一種常見(jiàn)綜合征,心肌重構(gòu)是其發(fā)生、發(fā)展基本機(jī)制,可使心肌受損,心功能衰退,是導(dǎo)致老年人病死的重要原因。左卡尼汀能促進(jìn)脂類代謝,為細(xì)胞供給能量,常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上服用左卡尼汀,可改善心功能,聯(lián)合中藥療法可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。
CHF在中醫(yī)學(xué)中屬“痰飲”“胸痹”等范疇,病位在心,累及其他臟器,以致絡(luò)脈瘀阻、心氣虛乏。芪藶強(qiáng)心膠囊是一種純中藥制劑,由陳皮、香加皮、紅花、桂枝、玉竹、澤瀉、丹參、葶藶子、人參、附子、黃芪等組成,其中黃芪可益氣利水;人參可通經(jīng)活血、補(bǔ)益元?dú)?;丹參具有活血、通絡(luò)、化瘀之功效;紅花可化瘀止痛、活血通絡(luò);香加皮具有強(qiáng)心、利水消腫之功效。諸藥合用,共奏活血通絡(luò)、益氣溫陽(yáng)之功效。且現(xiàn)代藥理表明,人參中含有總皂苷,可降低心率,減少心肌耗氧量,緩解心肌缺氧,提升心肌收縮力,減輕心肌纖維化程度,而丹參能有效改善機(jī)體微循環(huán),舒張冠狀動(dòng)脈,調(diào)節(jié)冠狀動(dòng)脈血流量[2]。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05),提示芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合左卡尼汀治療CHF療效顯著。本研究還發(fā)現(xiàn),治療后觀察組LVEF較對(duì)照組高,LVEDD較對(duì)照組低(P<0.05),提示芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合左卡尼汀治療CHF,可有效改善患者心功能。
總之,芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合左卡尼汀治療CHF療效顯著,可有效改善心功能。