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    布地奈德與噻托溴銨聯(lián)合治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床療效觀察

    2020-10-20 06:14:38河南省周口豫東醫(yī)院461300于騰飛
    首都食品與醫(yī)藥 2020年14期
    關(guān)鍵詞:噻托溴銨布地

    河南省周口豫東醫(yī)院(461300)于騰飛

    哮喘-慢阻肺重疊綜合征(Asthma-COPD overlap syndrome,ACOS)為常見呼吸道慢性疾病,未及時治療會損傷肺功能,威脅患者生命。目前,布地奈德等糖皮質(zhì)激素類藥物為ACOS常用藥物,有較強(qiáng)抗炎效果,研究顯示,噻托溴銨對ACOS相關(guān)受體具有高選擇性,在ACOS治療中有較高價值[1]?;诖?,本研究選取我院58例ACOS患者為研究對象,觀察布地奈德、噻托溴銨聯(lián)合治療的效果。報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會審核通過,選取58例我院收治的ACOS患者(2018年9月~2019年6月),按照隨機(jī)抽簽法分組,每組29例。對照組女12例,男17例,年齡37~75歲,平均(56.16±5.82)歲;觀察組女13例,男16例,年齡38~76歲,平均(54.73±5.57)歲。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn):符合ACOS診斷標(biāo)準(zhǔn);入組前1個月內(nèi)未使用過糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張藥等藥物;知情同意本研究。②排除標(biāo)準(zhǔn):對藥物有過敏史;肝腎功能不全。

    1.3 方法 對照組給予布地奈德(魯南貝特制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030987,規(guī)格:100μg/掀)吸入治療,1掀/次,2次/d,早晚各吸入1次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予噻托溴銨(正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20060454,規(guī)格:18μg/粒)吸入治療,1粒/次,1次/d。兩組均治療2個月。

    1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)ACT加分率、CAT減分率擬定顯效(>75%)、有效(30%~75%)、無效(<30%)3個等級,總有效率=顯效率+有效率。

    1.5 觀察指標(biāo) ①療效。②比較兩組治療前后哮喘癥狀(ACT)、慢阻肺癥狀(CAT)評分、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、吸氣分?jǐn)?shù)(IC/TLC)。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,肺功能指標(biāo)以()表示,t檢驗,療效以n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    附表 兩組患者治療后癥狀評分、肺功能對比()

    附表 兩組患者治療后癥狀評分、肺功能對比()

    組別 n 癥狀(分) 肺功能ACT CAT FEV1(L) IC/TLC(%)觀察組 2923.87±1.35 7.59±0.94 1.63±0.41 46.51±2.85對照組 2920.48±1.24 10.16±1.08 1.37±0.36 43.32±2.78 t 9.959 9.667 2.566 4.315 P<0.001 <0.001 0.013 <0.001

    2 結(jié)果

    2.1 療效 觀察組總有效率93.10%(27/29)高于對照組72.41%(21/29)(χ2=4.350,P=0.037)。

    2.2 癥狀評分、肺功能 治療前觀察組ACT、CAT評分、FEV1、IC/TLC與對照組對比無顯著差異(P>0.05);治療后觀察組ACT評分、FEV1、IC/TLC高于對照組,CAT評分低于對照組(P<0.05),見附表。

    3 討論

    ACOS由于氣流受限引發(fā)氣道炎癥而致病,未及時治療會導(dǎo)致支氣管痙攣、氣道重塑,進(jìn)而使呼吸功能受損加重,嚴(yán)重影響患者生活。其臨床治療關(guān)鍵在于緩解臨床癥狀、改善肺功能。

    布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物,具有強(qiáng)抗炎作用,是當(dāng)前應(yīng)用最廣泛的氣道炎癥控制藥物,但其療效不盡理想[2]。噻托溴銨是一種抗膽堿類藥物,具有藥效溫和、作用時間長等特點,更適合體弱患者使用,其可競爭性結(jié)合M3受體,引起平滑肌松弛,抑制支氣管擴(kuò)張,還可與糖皮質(zhì)激素類藥物發(fā)揮協(xié)同效應(yīng),增強(qiáng)抗炎效果[3]。本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率93.10%高于對照組72.41%(P<0.05);治療后觀察組ACT評分高于對照組,CAT評分低于對照組(P<0.05),表明布地奈德聯(lián)合噻托溴銨治療ACOS療效確切,可改善通氣不足癥狀。本研究結(jié)果還顯示,治療后觀察組FEV1、IC/TLC高于對照組(P<0.05),表明布地奈德聯(lián)合噻托溴銨可改善ACOS患者肺通氣功能。

    綜上,布地奈德與噻托溴銨聯(lián)合治療ACOS,可提高療效,緩解哮喘、慢阻肺癥狀,改善肺功能。

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