氨茶堿緩釋片聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素治療慢性支氣管哮喘的療效評價(jià)

河南省直第三人民醫(yī)院（450000）李聰

現(xiàn)階段，臨床治療慢性支氣管哮喘多采用調(diào)節(jié)細(xì)胞因子水平、阻止炎性介質(zhì)釋放、松弛平滑肌等方式，常用藥物有糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物、β2受體激動劑，其中糖皮質(zhì)激素療效確切，在舒張平滑肌方面發(fā)揮積極作用，而氨茶堿緩釋片為茶堿類藥物的一種，具有擴(kuò)張呼吸道、減弱平滑肌張力的效果。本研究選取我院慢性支氣管哮喘患者102例，探討氨茶堿緩釋片聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素的治療效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年2月我院慢性支氣管哮喘患者102例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各51例。對照組：女23例，男28例；年齡21～78歲，平均年齡（49.85±13.67）歲。研究組：女22例，男29例；年齡22～78歲，平均年齡（51.02±13.31）歲。兩組年齡、性別基線資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過。患者知情、自愿并簽署同意書。

1.2 方法 兩組均給予抗感染、止咳、化痰等常規(guī)治療。對照組采用吸入用糖皮質(zhì)激素治療，吸入用糖皮質(zhì)激素選用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號：H20140475），布地奈德混懸液2mg加入0.9氯化鈉溶液，霧化吸入，20～30min/次，bid。研究組在對照組基礎(chǔ)上口服氨茶堿緩釋片（西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H50021920）治療，2片/次，tid。兩組持續(xù)治療7d。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 治療7d后評估兩組療效。臨床癥狀消失或基本消失，第1秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）＞80%，最大呼氣流速（PEF）、第1秒用力呼氣量（FEV1）提高＞30%為顯效；臨床癥狀有所緩解，F(xiàn)EV1%為60%～80%，PEF、FEV1提高20%～30%為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②比較兩組治療前后肺功能指標(biāo)（PEF、FEV1%）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者治療前后肺功能比較（）

附表 兩組患者治療前后肺功能比較（）

組別 例數(shù) PEF（L/s） FEV1（%）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 51 3.75±0.54 4.71±0.92 53.32±5.45 81.02±7.79對照組 51 3.68±0.56 4.22±0.71 53.86±5.38 73.64±6.57 t 0.643 3.011 0.504 5.172 P 0.522 0.003 0.616 ＜0.001

2 結(jié)果

2.1 療效 治療7d后，研究組總有效率為96.08%（49/51）；對照組總有效率為76.47%（39/51）。兩組治療總有效率比較，研究組高于對照組（P＜0.05）。

2.2 肺功能 治療前，兩組PEF、FEV1%無明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組PEF、FEV1%較對照組高（P＜0.05），見附表。

3 討論

慢性支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與多種細(xì)胞因子水平、炎癥介質(zhì)具有相關(guān)性，臨床主要表現(xiàn)為氣喘、胸悶、咳嗽等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難，甚至威脅患者生命安全。因此，應(yīng)采取及時(shí)有效治療措施，以緩解臨床癥狀，改善預(yù)后。

布地奈德氣霧劑是一種吸入性激素，能結(jié)合糖皮質(zhì)激素受體，提高氣道細(xì)胞穩(wěn)定性，阻礙炎癥因子合成，降低氣道對各種刺激的敏感度，發(fā)揮抗過敏、抗炎、舒張平滑肌的作用，且霧化吸入不良反應(yīng)少，起效迅速，藥效持久[1]。氨茶堿緩釋片為臨床常用支氣管舒張劑，可有效抑制細(xì)胞中環(huán)腺苷水解，增加組織中環(huán)腺苷濃度，提高呼吸系統(tǒng)對二氧化碳濃度敏感度，能減少呼吸異常現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)能刺激膈肌的收縮，促進(jìn)膈肌作用發(fā)揮，改善患者呼吸功能，氨茶堿緩釋片價(jià)格低廉，不良反應(yīng)少，口服方便[2]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），提示氨茶堿緩釋片聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素治療慢性支氣管哮喘療效顯著。本研究還發(fā)現(xiàn)，治療后研究組PEF、FEV1%較對照組高（P＜0.05），提示氨茶堿緩釋片聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素治療慢性支氣管哮喘，可有效改善肺功能。

綜上可知，氨茶堿緩釋片聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素治療慢性支氣管哮喘療效顯著，可有效改善肺功能。