實(shí)施避孕節(jié)育知情選擇的障礙及其對(duì)策

秦曉燕　趙輝　秦妮妮　趙娣

【摘 要】目的：分析實(shí)施避孕節(jié)育知情選擇的障礙因素，總結(jié)實(shí)施避孕節(jié)育知情選擇的對(duì)策。方法：以青島市城陽區(qū)240名已婚育齡期女性為研究樣本，發(fā)放調(diào)查問卷，根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果分析常用避孕方法及其知情選擇的知曉率及避孕節(jié)育知情選擇服務(wù)的影響因素。結(jié)果：入選女性對(duì)皮下埋植的知曉率相對(duì)較低，對(duì)其他避孕方法使用方法的知曉率相對(duì)較高。入選女性中45.0%的女性按照政策規(guī)定選擇避孕節(jié)育措施。28.8%的女性在計(jì)劃生育服務(wù)站技術(shù)人員的指導(dǎo)下選擇避孕節(jié)育措施。18.3%的女性根據(jù)自身情況選擇避孕節(jié)育措施。結(jié)論：實(shí)施避孕節(jié)育知情選擇的障礙因素具有多樣化的特點(diǎn)，相關(guān)單位需要從計(jì)劃生育人員、育齡期女性、信息方面及計(jì)劃生育服務(wù)模式等多個(gè)方面入手，對(duì)避孕節(jié)育實(shí)施對(duì)策進(jìn)行完善。

【關(guān)鍵詞】避孕節(jié)育;知情選擇;育齡期女性

【中圖分類號(hào)】R75 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-274-02

避孕節(jié)育知情選擇是國家計(jì)劃生育主管部門及相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)為育齡期女性提供與避孕方法有關(guān)的信息，對(duì)各種避孕方法的避孕效果、優(yōu)缺點(diǎn)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行講解，讓育齡期女性在自愿的基礎(chǔ)上選擇安全性、有效性與符合自身情況的避孕方法的措施[1]。既有研究結(jié)果表明，避孕節(jié)育知情選擇有助于鞏固計(jì)劃生育工作的實(shí)施效果，可以在提升避孕成功率的基礎(chǔ)上，避免多次流產(chǎn)給女性身體帶來的損害[2]。在“二胎政策”全面放開以后，仍有大量女性存在避孕需求。本次研究旨在對(duì)避孕節(jié)育知情選擇的實(shí)施障礙及解決對(duì)策進(jìn)行分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以居住在我區(qū)的已婚育齡婦女為研究樣本，發(fā)放調(diào)查問卷260份?；厥沼行柧?40分，有效率為92.3%。被調(diào)查者的平均年齡在21-36歲之間，平均年齡為（28.6±2.9）歲。

1.2 方法

本次研究以問卷調(diào)查為主。參與本次研究的調(diào)查人員均為具有計(jì)劃生育及生殖健康知識(shí)背景者。問卷內(nèi)容以受訪者的基本情況（如年齡、戶籍地、民族及文化程度等）、避孕節(jié)育知識(shí)與常見避孕方法的知曉情況及實(shí)施避孕節(jié)育的因素等內(nèi)容。在調(diào)查問卷回收以后，研究者采用雙人雙機(jī)模式錄入信息，并開展邏輯性檢驗(yàn)與一致性檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

常用避孕方法及知情選擇的知曉率及避孕節(jié)育知情選擇服務(wù)的影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以WPS xls數(shù)據(jù)表錄入數(shù)據(jù)，轉(zhuǎn)SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用數(shù)（n）或率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 常用避孕方法及知情選擇的知曉率

常用避孕方法及知情選擇的知曉率如表1所示，其中，入選女性對(duì)皮下埋植的知曉率相對(duì)較低，對(duì)其他避孕方法使用方法的知曉率相對(duì)較高。

2.2 避孕節(jié)育知情選擇服務(wù)的影響因素 避孕節(jié)育知情選擇服務(wù)的影響因素如表2所示。

3 討論

3.1 避孕節(jié)育知情選擇的必要性

避孕節(jié)育知情選擇旨在讓女性在自愿的情況下，選擇適合自己的避孕措施。避孕節(jié)育措施可以在減少非意愿妊娠的發(fā)生率的基礎(chǔ)上，為育齡期婦女的身心健康提供保障。避孕節(jié)育知情選擇權(quán)是育齡期女性的權(quán)利，也是計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)中的重要內(nèi)容[3]。在女性群體對(duì)不同避孕原理、避孕方法及優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行充分了解以后，女性可以通過自愿選擇避孕方法的方式，實(shí)現(xiàn)安全避孕。

3.2 避孕節(jié)育知情選擇的障礙因素

根據(jù)本次研究的研究結(jié)果，育齡期女性多在政策、服務(wù)者及其他外部壓力的影響下選擇避孕節(jié)育方式。一些生育意愿較為強(qiáng)烈的女性未采取避孕節(jié)育措施。根據(jù)避孕節(jié)育知情選擇的實(shí)施情況，與之相關(guān)的障礙因素涉及到了計(jì)劃生育技術(shù)人員、育齡期女性自身因素、信息因素及計(jì)劃生育服務(wù)模式等多個(gè)方面。在計(jì)劃生育技術(shù)人員方面，基層計(jì)劃生育服務(wù)人員的工作任務(wù)相對(duì)較重，難以在群眾中開展廣泛、深入的宣傳與指導(dǎo)。根據(jù)計(jì)劃生育工作的實(shí)際情況，避孕節(jié)育知情選擇宣教工作對(duì)計(jì)生人員的專業(yè)知識(shí)、工作態(tài)度、反應(yīng)能力、表達(dá)能力及人際交流技巧均具有嚴(yán)格的要求。部分技術(shù)人員的文化程度較低，難以讓知識(shí)更好地服務(wù)與群眾。部分計(jì)劃生育服務(wù)人員在咨詢方面缺乏技巧，他們?cè)谌穗H交流中存在的問題也會(huì)給避孕節(jié)育知情選擇的實(shí)施情況帶來不利的影響[4]。

就育齡期女性而言，女性群體在文化水平、職業(yè)等因素的影響下所表現(xiàn)出來的差異也會(huì)成為自身的避孕節(jié)育知識(shí)認(rèn)知情況的影響因素。就本次研究而言，部分女性文化水平相對(duì)較低，對(duì)避孕知識(shí)難以有效理解，節(jié)育避孕意愿相對(duì)較弱。就避孕節(jié)育措施宣教工作實(shí)施情況而言，本次研究針對(duì)已婚女性開展宣教，未針對(duì)未婚女性開展宣教?，F(xiàn)階段未婚同居及婚前妊娠行為的發(fā)生率逐漸上升，在未婚女性缺乏主動(dòng)獲取避孕節(jié)育知識(shí)的意愿及缺乏科學(xué)避孕指導(dǎo)的情況下，未婚女性人工流產(chǎn)所導(dǎo)致的醫(yī)療事故的發(fā)生率也開始呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。未婚女性人工流產(chǎn)給社會(huì)帶來了的不良影響也成為了社會(huì)公眾關(guān)注的內(nèi)容。避孕節(jié)育知識(shí)宣傳的受眾群體可以擴(kuò)展至未婚女性，以便讓她們?cè)趹賽燮陂g理性對(duì)待性生活。

就避孕節(jié)育知識(shí)宣傳工作實(shí)施情況而言，信息片面及信息量不足的問題也會(huì)影響女性對(duì)避孕節(jié)育措施的認(rèn)知。一些服務(wù)者在避孕節(jié)育措施選擇認(rèn)知宣教工作實(shí)施期間，過于夸大某種避孕節(jié)育措施的優(yōu)勢(shì)。這一行為可能會(huì)給育齡期婦女帶來一定誤導(dǎo)。故而服務(wù)者在宣教工作實(shí)施過程中，需要對(duì)每一種避孕方法的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行充分講解，以便讓育齡期女性在對(duì)不同避孕節(jié)育措施的利弊進(jìn)行理性分析的基礎(chǔ)上，選擇符合自身實(shí)際的措施。

在計(jì)劃生育服務(wù)模式方面，大多數(shù)育齡期群眾均會(huì)對(duì)醫(yī)生及計(jì)劃生育服務(wù)人員的觀點(diǎn)較為依賴，這種片面性的認(rèn)知也不利于女性群體的知情選擇。

3.3 避孕節(jié)育知情選擇的實(shí)施對(duì)策

現(xiàn)階段宮內(nèi)節(jié)育器及皮下埋植已納入公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。根據(jù)計(jì)劃生育工作在“二胎”政策放開以后所面對(duì)的新情況，相關(guān)單位需要加強(qiáng)對(duì)計(jì)劃服務(wù)人員的培訓(xùn)，并要在提升女性群眾的接受能力的過程中，全面宣傳避孕節(jié)育知識(shí)信息。在計(jì)劃生育服務(wù)人員培訓(xùn)工作實(shí)施過程中，相關(guān)單位可以利用專題研討會(huì)、交流會(huì)及知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)形式，提升服務(wù)人員自身的技術(shù)水平與專業(yè)技能。咨詢服務(wù)技能培訓(xùn)與人際交流技能培訓(xùn)的開展，也可以讓計(jì)劃生育服務(wù)人員的語言溝通能力得到強(qiáng)化[5]。群眾文化教育活動(dòng)的開展，是提升育齡期女性的整體文化素質(zhì)與理解接受能力的主要措施。在加大避孕節(jié)育宣傳力度的基礎(chǔ)上，優(yōu)化宣傳渠道，也可以讓女性群體對(duì)她們具有的選擇避孕節(jié)育方法的權(quán)利有所了解。利用網(wǎng)絡(luò)和電視等渠道開展宣傳工作，可以讓女性樹立正確的人生觀與婚戀觀，并讓她們?cè)诶硇詫?duì)待愛情的基礎(chǔ)上，正確看待性生活。在知情選擇實(shí)施過程中，計(jì)生服務(wù)人員也需要為女性提供全面化的信息，如信息內(nèi)容可包含性生活、生殖及性病防治等多種內(nèi)容，以滿足女性受眾群體的需要。

3.4 小結(jié)

綜上所述，實(shí)施避孕節(jié)育知情選擇的障礙因素具有多樣化的特點(diǎn)，相關(guān)單位需要從計(jì)劃生育人員、育齡期女性、信息方面及計(jì)劃生育服務(wù)模式等多個(gè)方面入手，對(duì)避孕節(jié)育實(shí)施對(duì)策進(jìn)行完善。

參考文獻(xiàn)

[1]孫盼盼，柴健，張軍喜，等.計(jì)劃懷孕婦女避孕節(jié)育知情選擇認(rèn)知和需求調(diào)查[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2019，11（02）：37-40.

[2]劉冬云.計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員避孕節(jié)育知情選擇服務(wù)能力評(píng)價(jià)[J].中外女性健康研究，2017（21）：91+95.

[3]韓原原，司徒群愛，周錦娥，等.兩孩政策實(shí)施開平市避孕節(jié)育措施知情選擇意愿研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（02）：150-154.

[4]郭冬梅，龔龑龑，湯華臻，等.產(chǎn)后婦女避孕節(jié)育服務(wù)需求調(diào)查[J].上海醫(yī)藥，2016，37（12）：58-60.

[5]張新瓊.實(shí)施避孕節(jié)育知情選擇的障礙及其對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（08）：152-154.

作者簡(jiǎn)介：秦曉燕，本科，主治醫(yī)師，研究方向：計(jì)劃生育。