布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療慢阻肺急性加重期的效果觀察

楊澤富

【摘 要】目的：分析與探究布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療對慢阻肺急性加重期的療效。方法：將2019年1月-2019年12月期間在我院進(jìn)行治療的急性加重期慢阻肺患者36例納入本次研究，通過計(jì)算機(jī)表法的方式對其進(jìn)行分組，分為研究組和參照組，每組各18例患者。對兩組患者均進(jìn)行異丙托溴銨霧化吸入與常規(guī)治療相結(jié)合的方式進(jìn)行治療，在這個基礎(chǔ)上對研究組患者加入布地奈德藥物的霧化吸入治療。對兩組患者治療后的治療效果及不良反應(yīng)的出現(xiàn)情況進(jìn)行對比。結(jié)果：對兩組患者進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，治療效果更好，且P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨的霧化吸入治療對急性慢阻肺急性加重期患者進(jìn)行治療，治療效果好，安全性高，患者的不良反應(yīng)出現(xiàn)較少。

【關(guān)鍵詞】霧化吸入;異丙托溴銨;布地奈德;慢阻肺;加重期

【中圖分類號】R43.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-270-02

慢性阻塞性肺炎急性加重期患者主要有氣流受阻、黏膜水腫等臨床表現(xiàn)，該疾病會對患者的氣道增加阻力[1]，在嚴(yán)重的時候還會對患者的通氣功能造成影響，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧癥狀，最終出現(xiàn)呼吸衰竭而威脅到患者的生命安全。目前在臨床上主要通過糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素對該病進(jìn)行治療[2]，這兩種藥物能夠?qū)颊叩陌Y狀給予一定的改善，對患者的康復(fù)有積極的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過計(jì)算機(jī)表法的方式對本次選出的36例急性加重期慢阻肺患者進(jìn)行分組，這些患者于2019年1月-2019年12月期間在我院進(jìn)行了治療，分為研究組（n=18）和參照組（n=18）。其中男性患者21例、女性患者15例;患者中年齡最大的為81歲，年齡最小的為41歲，平均年齡（65.38±8.25）歲。對兩組患者的一般資料進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn)研究可行（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行異丙托溴銨（Laboratoire Unither 注冊證號H20150173）2ml+5ml霧化液，每日進(jìn)行兩次霧化吸入并配合常規(guī)治療[3]，選擇氧驅(qū)動霧化裝置進(jìn)行操作，控制氧流量在每分鐘6-8L。而研究組患者則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德混懸液[AstraZeneca Pty Ltd 產(chǎn)品規(guī)格：2ml：1mg*5支（普米克令舒）]2ml+3ml霧化液，每日進(jìn)行兩次霧化吸入，選擇氧驅(qū)動霧化裝置進(jìn)行操作，控制氧流量在每分鐘6-8L。對所有患者均進(jìn)行為期一周以上的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床治療效果：對患者進(jìn)行3日以上的治療后，患者肺部的啰音全部消失，呼吸困難、氣急、氣喘等不良癥狀也全部消失的為治愈;對患者進(jìn)行5日以上的治療后，患者肺部的啰音有了明顯的緩解，二氧化碳分壓有所降低且氣急、氣喘等不良情況有了顯著的緩解的為顯著有效;對患者進(jìn)行7日的治療后，患者肺部的啰音有了減少的跡象，呼吸急促等癥狀開始緩解的為有效;在進(jìn)行了7日的治療后患者的不良反應(yīng)仍然沒有緩解且肺部啰音沒有明顯變化，甚至病情開始加重的為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的方式對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行專業(yè)處理，以（率）的形式對患者治療有效率及不良反應(yīng)的出現(xiàn)情況的對比進(jìn)行表達(dá)，并進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者治療的總有效率的對比

研究組患者的治療總有效率為94.44%（17/18），參照組患者的治療總有效率為66.66%（12/18），與參照組患者相比研究組明顯治療有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 對兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率的對比

研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%，參照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%（2/18），雖然對數(shù)據(jù)進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn)P>0.05，但通過數(shù)據(jù)可以看出，進(jìn)行了聯(lián)合用藥的研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況更少。

3 討論

顧名思義慢阻肺就是一種慢性阻塞性肺部疾病，特點(diǎn)是不完全可逆的氣流受限。慢阻肺氣流受限的情況常常會逐漸地加重，伴隨著患者對有害顆粒和氣體的吸入（主要是吸煙）會讓患者肺部產(chǎn)生異常的炎癥反應(yīng)。雖然這種疾病直接作用于肺部，但會牽連到全身，慢阻肺疾病與肺氣腫、慢性支氣管炎有著非常密切的關(guān)聯(lián)。

在慢阻肺的病癥的急性加重期，對患者進(jìn)行及時有效的治療是對其生命健康安全最有利的保障[4]。目前，我國慢阻肺的發(fā)病率呈上升趨勢，主要以中老年人群為主，在急性加重期患者的痰液量快速增加并伴有膿性痰液出現(xiàn)，同時還伴有一些炎癥的出現(xiàn)，極易讓患者出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，患者的生命安全受到了非常大的威脅。

作為一類化合物，復(fù)方異丙托溴銨能夠幫助患者松弛支氣管，降低其過敏介質(zhì)的釋放量，對患者相關(guān)炎癥的介質(zhì)減少、喘息等癥狀的消除都有一定的幫助，還對患者痰液阻塞癥狀有一定的改善，能夠促進(jìn)患者的痰液及時排除體外。而布地奈爾則是一類糖皮質(zhì)激素，有極佳的局部抗炎效果[5]，能夠降低是患者炎性介質(zhì)的釋放量，將氣管擴(kuò)張類藥物對β2受體的敏感程度進(jìn)行提高。

通過本次研究直接看出，進(jìn)行了布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨的霧化吸入治療的研究組患者在治療的總有效率上明顯優(yōu)于只進(jìn)行了復(fù)方異丙托溴銨配合常規(guī)治療的參照組，對二者的聯(lián)合用藥使得患者更少的出現(xiàn)不良反應(yīng)，取得更好的臨床治療效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙春梅.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入對慢阻肺急性加重期患者的臨床療效分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（3）：248-249.

[2]許進(jìn).布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療慢阻肺急性加重期療效體會[J].中外健康文摘，2013（43）：142-143.

[3]丁小山.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（9）：1711-1712.

[4]肖斌.吸入用布地奈德混懸液和異丙托溴銨溶液霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（5）：48-48.

[5]邱彬，陳憲明.異丙托溴銨霧化吸入為主三聯(lián)治療慢阻肺急性加重期療效觀察[J].中國藥師，2015，18（12）：2097-2099.