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    冰凍切片質(zhì)量控制對病理診斷準確性的作用

    2020-10-19 09:28:45趙穎萍
    健康大視野 2020年10期
    關(guān)鍵詞:效果分析

    趙穎萍

    【摘 要】目的:探討冰凍切片質(zhì)量控制對病理診斷準確性的價值。方法:選取我院于2017年2月到2019年2月期間采集的冰凍切片1080例,進行冰凍切片結(jié)果和常規(guī)病理組織學(xué)診斷結(jié)果對比。結(jié)果:冰凍組織送檢最多的科室為頭頸乳腺科和婦科。1080例冰凍標本中,和石蠟切片報告相符合的為1059例,冰凍切片總準確率為98.06%,因各種因素描述性診斷,等待石蠟報告20例(1.89%),10例(0.094%)放棄診斷。根據(jù)病理切片質(zhì)量評定依據(jù),A級片885例(81.94%,885/1080),B級片180例(16.67%,180/1080),C級片15例(1.39%,15/1080)。三組對比p<0.05。石蠟切片診斷結(jié)果檢查平均用時(3.9±1.1)日,冰凍切片診斷結(jié)果檢查平均用時(20.2±8.3)min。結(jié)論:冰凍切片質(zhì)量會影響病理診斷的準確性,所以對手術(shù)中確定病變性質(zhì)以及治療方式時,采取冰凍切片檢查十分關(guān)鍵。

    【關(guān)鍵詞】冰凍切片;診斷準確度;病理檢查;效果分析

    【中圖分類號】R568.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019(2020)10-263-02

    目前醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展下,手術(shù)進行中送檢冰凍病理切片進行病癥診斷的幾率逐漸提升,手術(shù)醫(yī)師對病理報告結(jié)果的依賴性也開始增強,快速病理冷凍診斷已經(jīng)成為指導(dǎo)醫(yī)師確定手術(shù)方式的必要手段[1]。但是手術(shù)中冰凍切片以及病理診斷受到影響,準確度可能無法與石蠟切片達到十分一致的效果。因此如果準確度較差的冰凍切片,醫(yī)師在臨床中無法進一步確診,也會造成誤診率的提升[2]。所以冰凍切片追求的是快速,同時也要保證切片質(zhì)量。針對于此,文章將分析2017年2月到2019年2月期間采集的冰凍切片1080例標本,進行冰凍切片結(jié)果和常規(guī)病理組織學(xué)診斷結(jié)果。

    1 資料和方法

    1.1 基本資料

    以2017年2月到2019年2月階段收集的1080例冰凍切片資料為數(shù)據(jù),將檢驗標本放在沒有任何液體的容器里面,而后送往病理科室,檢查標本后取肉眼確認病變最明顯位置1-2塊組織,放置在冷切片機器上切片。

    1.2 方法

    冰凍溫度對不同組織的影響:冰凍溫度對不同種類的組織切片質(zhì)量影響較大,冰凍溫度沒有達到要求時,組織沒有全部凍硬,無法切片;冰凍組織過度狀態(tài)下,組織切片容易碎;如果組織發(fā)脆,則可以應(yīng)用戴手套的手進行加溫再切割,這些需要技術(shù)人員進行掌握了解。

    組織切片,固定,染色,脫水等,放置在顯微鏡下記錄,同時選取2-3名醫(yī)師檢查片子后討論;冰凍殘余組織進行石蠟切片。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

    所有數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件計算,準確率對比用率(%)表示,行卡方檢驗;時間對比用(均數(shù)±標準差)處理,行t檢驗,組間對比p<0.05證實存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    冰凍組織送檢最多的科室為頭頸乳腺科和婦科。1080例冰凍標本中,和石蠟切片報告相符合的為1059例,冰凍切片總準確率為98.06%,因各種因素描述性診斷,等待石蠟報告20例(1.89%),10例(0.094%)放棄診斷。

    根據(jù)病理切片質(zhì)量評定依據(jù),A級片885例(81.94%,885/1080),B級片180例(16.67%,180/1080),C級片15例(1.39%,15/1080)。三組對比,X2=1779.3750,p=0.0001。具體見表1。

    石蠟切片診斷結(jié)果檢查平均用時(3.9±1.1)日,冰凍切片診斷結(jié)果檢查平均用時(20.2±8.3)min,具體見表2。

    3 討論

    在臨床中質(zhì)量好的冰凍切片應(yīng)該是,通過鏡下觀察切片完整,沒有擠壓的反應(yīng),沒有刀痕存在,同時無褶皺,染色適度,細胞核以及細胞結(jié)構(gòu)清楚呈現(xiàn),無氣泡反應(yīng),封片膠水應(yīng)保持適度覆蓋,這樣的冰凍切片才有利于

    病理診斷的精準度,手術(shù)中冰凍能夠讓外科醫(yī)師在手術(shù)進行中了解病變的性質(zhì),以此對手術(shù)方案確定[3]。在以往狀態(tài)下,脂肪以及淋巴組織是很難進行冰凍切片的,在病理技術(shù)人員素質(zhì)不斷提升的狀態(tài)下,目前也能夠?qū)χ竞土馨徒M織進行采集,從而提升臨床準確率[4]。

    冰凍切片主要能夠?qū)Σ∽冃再|(zhì)決定,病理醫(yī)師在最快速的時間內(nèi)對送檢組織進行確定,如果是腫瘤則需要考慮是癌癥還是良性腫瘤,如果因病變情況不典型無法確定為良性或者惡性下,通過切片就能夠更進一步確診[5]。對切除腫瘤邊緣是否殘留組織進行確定,最多情況下乳腺癌手術(shù)進行保乳治療時,如果切緣存在癌組織,那么這一狀態(tài)下冰凍切片產(chǎn)生十分關(guān)鍵效果。通過本文研究證實,冰凍組織送檢最多的科室為頭頸乳腺科和婦科。1080例冰凍標本中,和石蠟切片報告相符合的為1059例,冰凍切片總準確率為98.06%,因各種因素描述性診斷,等待石蠟報告20例(1.89%),10例(0.094%)放棄診斷。根據(jù)病理切片質(zhì)量評定依據(jù),A級片885例(81.94%,885/1080),B級片180例(16.67%,180/1080),C級片15例(1.39%,15/1080)。三組對比p<0.05。石蠟切片診斷結(jié)果檢查平均用時(3.9±1.1)日,冰凍切片診斷結(jié)果檢查平均用時(20.2±8.3)min。

    綜上所述,手術(shù)中冰凍切片診斷對病變性質(zhì)以及指導(dǎo)救治起到十分關(guān)鍵的價值。

    參考文獻

    [1]中華醫(yī)學(xué)會病理學(xué)分會胸部疾病學(xué)組.早期(非黏液型附壁生長方式)肺腺癌冷凍切片病理診斷專家共識[J].中華病理學(xué)雜志,2019,48(1):3-10.

    [2]馮倩倩,張紅雷,于芳,等.Tissue-Tek(R) Polar(R)冷凍切片機聯(lián)合超低溫冷凍裝置在脂肪組織制片中的優(yōu)勢[J].診斷病理學(xué)雜志,2019,26(7):450,454.

    [3]張曉俊,胡麗娜,李麗,等.術(shù)中印片細胞學(xué)與冷凍切片對乳腺癌前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷價值的比較[J].腫瘤研究與臨床,2018,30(10):686-689.

    [4]王晗,趙杰,雷芹,等.細胞塊石蠟包埋切片和細胞涂片鑒別診斷良、惡性胸腹腔積液的臨床效果比較[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,37(1):77-80.

    [5]薛曉偉,王德田,張煜涵,等.Dako Coverstainer全自動HE染色封片系統(tǒng)對提高常規(guī)病理染色均一性的作用[J].診斷病理學(xué)雜志,2017,24(1):70-71.

    [6]汪維,張青,張冰,等.自由臂經(jīng)會陰多參數(shù)磁共振-超聲影像融合引導(dǎo)靶向穿刺診斷前列腺癌的前瞻性研究[J].中華泌尿外科雜志,2018,39(3):192-196.

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