腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療闌尾炎效果對(duì)比

馬承亮　劉振鵬　康艷

【摘 要】目的：對(duì)比闌尾炎患者分別采用腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療的臨床效果。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取2016年10月至2018年10月期間我院接收的90例闌尾炎患者，采取患者入院順序進(jìn)行分組，將先入院的45例患者定為觀察組，對(duì)照組則為后入院的45例患者，對(duì)照組采取開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療，觀察組應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，將最終治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：治療后兩組數(shù)據(jù)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間均較少，兩組指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的效果顯著，因手術(shù)創(chuàng)傷性較小，可有效減少患者術(shù)中出血量，促進(jìn)患者術(shù)后身體恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎;腹腔鏡;開(kāi)腹闌尾切除術(shù);效果對(duì)比

【中圖分類(lèi)號(hào)】R63 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-257-02

闌尾炎是一種發(fā)病率較高的急腹癥，急性闌尾炎發(fā)生后患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重右下腹痛、惡心以及嘔吐癥狀，其危險(xiǎn)性較高，若不及時(shí)采取手術(shù)治療，極易發(fā)生化膿、壞疽及穿孔等危險(xiǎn)情況，因此危及患者的生命安全[1]。目前臨床針對(duì)急性闌尾炎主要采取手術(shù)治療，但不同的手術(shù)方法其臨床有效性及安全性均存在顯著差異。因此為更好的提高臨床手術(shù)效果，本文將腹腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效進(jìn)行了詳細(xì)對(duì)比，具體情況見(jiàn)下文。

1 臨床資料與手術(shù)方法

1.1 臨床資料

本文選取我院2016年10月至2018年10月收治的急性闌尾炎患者90例，將所有患者共分成觀察與對(duì)照兩組，每組患者分別有45例，對(duì)照組中男24例，女21例，患者年齡為25-70歲，平均年齡（47.5±2.5）歲;觀察組患者中有25例男性，20例女性，患者年齡在25-69歲之間，平均年齡（47.0±2.4）歲，兩組患者的臨床資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)照組采取開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療，患者采取仰臥位，手術(shù)應(yīng)用硬膜外麻醉，手術(shù)切口在患者下腹右側(cè)位置進(jìn)行，逐層分離皮下組織后，對(duì)闌尾系膜根部進(jìn)行結(jié)扎處理，隨后切除闌尾并進(jìn)行切口縫合，術(shù)后給予引流及抗感染治療。

觀察組實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，手術(shù)采用氣管插管全麻處理，患者取仰臥位及頭低腳高，首先在患者臍下1cm取觀察口，置入氣腹針并建立二氧化碳?xì)飧?然后分別在臍下以及左右兩側(cè)下腹分別取操作孔，在腹腔鏡下對(duì)闌尾病變情況進(jìn)行詳細(xì)探查，確定闌尾位置后對(duì)其進(jìn)行動(dòng)脈分離，夾閉闌尾系膜及根部，將闌尾進(jìn)行切除后，排空體內(nèi)二氧化碳?xì)怏w，隨后用電凝止血，術(shù)后進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

將觀察與對(duì)照兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間進(jìn)行記錄對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

SPSS20.0為本文使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量和計(jì)數(shù)指標(biāo)分別用（x±s、t檢驗(yàn)）、（n（%）、x2檢驗(yàn)）表示，數(shù)據(jù)差異達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)用P<0.05表示。

2 臨床治療結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)比較情況

通過(guò)記錄結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)中出血量、術(shù)后排氣和住院時(shí)間與對(duì)照組對(duì)比均較少，組間各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)下表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥與對(duì)照組相比較少，其結(jié)果僅為6.7%，而對(duì)照組發(fā)生的并發(fā)癥較多，發(fā)生率高達(dá)22.2%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

闌尾炎是一種高發(fā)的外科疾病，該病在男性群體中發(fā)病率最高，多是由于感染所致，該病主要分為急性和慢性兩種，急性闌尾炎發(fā)病后若治療不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生闌尾穿孔以及化膿等，從而易引發(fā)彌漫性腹膜炎，嚴(yán)重者甚至?xí)斐伤劳鯷2]。腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)是臨床治療急性闌尾炎常用的兩種手術(shù)方法，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)在以往臨床上的應(yīng)用率較高，但由于該手術(shù)方式的創(chuàng)傷性較大，致使患者術(shù)中出血量較多，因此導(dǎo)致患者術(shù)后身體恢復(fù)較慢，從而增加了并發(fā)癥發(fā)生幾率，致使患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，而增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此近年已逐漸被腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)所替代[3]。由于腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷性較小，因此可有效減少術(shù)中出血量，避免傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷性大而增加的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間;同時(shí)腹腔鏡手術(shù)的術(shù)野比較清晰，且操作空間較大，因此可避免手術(shù)操作過(guò)程中對(duì)其他臟器造成的損傷，從而減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，最終使患者術(shù)后身體能夠得到盡快恢復(fù)，減少患者住院時(shí)間[4]。這與本文統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果也比較符合，本文中觀察組患者通過(guò)采取腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療后，術(shù)中出血量、術(shù)后排氣與住院時(shí)間明顯少于采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的對(duì)照組數(shù)據(jù)。

以上結(jié)果表明，對(duì)急性闌尾炎患者及時(shí)采取腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的臨床有效性及安全性均較高，能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，使患者術(shù)后身體得到盡快恢復(fù)，因此建議臨床將其廣泛推廣應(yīng)用。但本文研究數(shù)據(jù)依然有限，還望臨床相關(guān)學(xué)者能夠再對(duì)闌尾炎手術(shù)治療做進(jìn)一步的研究分析，為患者探尋一種最佳安全有效的治療方法，提高臨床治療效率，幫助患者早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1]徐龍位，王敬文，袁其華.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開(kāi)腹小切口闌尾切除術(shù)臨床效果分析[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，39（4）：57-59.

[2]喻大軍.腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎患者的臨床療效[J].醫(yī)療裝備，2018，31（18）：101-102.

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[4]沈慶華.急性闌尾炎行開(kāi)腹與腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)的效果對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（29）：93-94.

作者簡(jiǎn)介：馬承亮，男，漢，（1979年1月——），山東臨朐人，研究生，研究方向：2002年畢業(yè)于濰坊醫(yī)學(xué)院，一直從事普通外科的臨床診療及基礎(chǔ)工作。先后在北京，濟(jì)南，青島等三甲醫(yī)院進(jìn)修，積極參與省市各類(lèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)，獲得中華醫(yī)學(xué)會(huì)濰坊市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肝膽、胃腸、腫瘤分會(huì)委員。能熟練開(kāi)展腹腔鏡闌尾、疝氣、膽囊等微創(chuàng)手術(shù)。對(duì)中西醫(yī)治療普通外科疾病有獨(dú)特見(jiàn)解。