阿加曲班聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀察

林輝

【摘 要】目的：分析總結(jié)急性腦梗死不同用藥方案及其治療效果。方法：在2019年1月至5月選取我院治療的急性腦梗死患者60例為例進(jìn)行用藥探討。應(yīng)用數(shù)字法方式將所選患者納入到兩組并采取不同用藥方案。常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組分別應(yīng)用依達(dá)拉奉、阿加曲班與依達(dá)拉奉結(jié)合用藥。以認(rèn)知功能、NSE水平為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行組間對(duì)比研究。結(jié)果：干預(yù)之后實(shí)驗(yàn)組患者的認(rèn)知功能和NES的指標(biāo)平均值均顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)之間差異顯著且適用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。結(jié)論：在依達(dá)拉奉基礎(chǔ)上結(jié)合應(yīng)用阿加曲班可以達(dá)到更加突出的臨床療效，可以作為急性腦梗死的常規(guī)用藥方案，值得普及。

【關(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉;阿加曲班;急性腦梗死;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-232-01

隨著近些年相關(guān)研究的不斷深入，對(duì)于腦缺血再灌注所導(dǎo)致的腦水腫、組織損傷以及氧自由基大量形成之間存在密切的關(guān)聯(lián)，所以自由基清除劑的應(yīng)用一直以來(lái)都屬于臨床重點(diǎn)研究話題。依達(dá)拉奉屬于近些年比較常用于腦梗死的治療藥物，其屬于羥自由基清除劑，近些年國(guó)內(nèi)外許多研究都證實(shí)了依達(dá)拉奉的臨床應(yīng)用價(jià)值，尤其是在腦梗死方面的治療價(jià)值較高[1]。對(duì)此，為了更好的明確關(guān)于急性腦梗死治療藥物的最佳選擇，本文以對(duì)比總結(jié)的方式探討不同藥物的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月至5月選取我院治療的急性腦梗死患者60例為例進(jìn)行用藥探討。應(yīng)用數(shù)字法方式將所選患者納入到兩組并采取不同用藥方案。分組之后實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組分別納入30例患者，男性患者分別納入21例、25例，納入患者的年齡平均數(shù)（52.54±4.54）、（53.14±3.13）歲。兩組基礎(chǔ)資料無(wú)對(duì)比價(jià)值（P>0.05）。

1.2 方法

依達(dá)拉奉采用吉林博大制藥公司產(chǎn)品，批號(hào)H20051992;阿加曲班采用廣東天普生化醫(yī)藥公司產(chǎn)品，批號(hào)H20052065。

常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組分別應(yīng)用依達(dá)拉奉、阿加曲班與依達(dá)拉奉結(jié)合用藥。依達(dá)拉奉用藥方式為每次30mg，加入到氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注，每天治療2次。阿加曲班開(kāi)始2天每天60mg，將30mg加入到0.9%氯化鈉溶液當(dāng)中以24小時(shí)持續(xù)靜脈滴注方式用藥。之后5天每天用藥20mg，每次將10mg加入到0.9%氯化鈉溶液中進(jìn)行靜脈滴注，3小時(shí)內(nèi)滴完，每天早晚各治療1次。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

以認(rèn)知功能、NSE水平為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行組間對(duì)比研究。

認(rèn)知功能以自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)時(shí)間為治療完成后1周，采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分最高30分，30分為認(rèn)知功能完全正常。NSE水平采用北京倍德生物化學(xué)有限公司生產(chǎn)產(chǎn)品進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的患者基礎(chǔ)資料以及觀察指標(biāo)均應(yīng)用SPSS軟件統(tǒng)計(jì)分析。在數(shù)據(jù)錄入之后進(jìn)行定量或定性的處理，采用離散或連續(xù)類型方式實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的錄入，針對(duì)定性的數(shù)據(jù)不應(yīng)用分類處理。數(shù)據(jù)錄入后處理時(shí)應(yīng)用P值進(jìn)行判斷，在P值<0.05時(shí)則代表達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。另外對(duì)于均數(shù)應(yīng)用T值進(jìn)行檢驗(yàn)，而百分值數(shù)據(jù)應(yīng)用X2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

干預(yù)之后實(shí)驗(yàn)組患者的認(rèn)知功能和NES的指標(biāo)平均值均顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)之間差異顯著且適用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

NSE特異性的表現(xiàn)主要是體現(xiàn)在神經(jīng)元細(xì)胞當(dāng)中，因?yàn)榧毙阅X梗死患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)遭受損傷，會(huì)出現(xiàn)缺氧缺血癥狀，此時(shí)神經(jīng)元細(xì)胞會(huì)遭受損傷，同時(shí)NSE水平會(huì)逐漸的改變并傾向于提升，臨床中已經(jīng)公認(rèn)NSE水平與缺血性腦損傷呈正比[2]。

依達(dá)拉奉可以有效的抑制黃嘌呤氧化酶與次黃嘌呤氧化酶的活性，其能夠有效的抑制氧自由基的形成，刺激前列環(huán)素的形成同時(shí)減少炎癥遞質(zhì)白細(xì)胞三烯的形成，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)癥狀的改善，控制缺血半暗帶的發(fā)展，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡的風(fēng)險(xiǎn)[3]。依達(dá)拉奉屬于臨床中比較普遍的一種常用藥物，其屬于強(qiáng)自由基的有效清除劑，在靜脈途徑用藥的同時(shí)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)周邊缺血癥狀以及缺血部位再灌注時(shí)所呈現(xiàn)出大量羥自由基的抑制作用，從而有效預(yù)防因?yàn)樽杂苫俨际桨l(fā)生從而形成的各種連鎖反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)脂質(zhì)氧化的控制，降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，減輕腦水腫所導(dǎo)致的各種神經(jīng)功能缺損問(wèn)題，對(duì)于患者的神經(jīng)功能保護(hù)作用顯著[4]。

阿加曲班屬于一種新型抗凝劑，其屬于化學(xué)合成的單價(jià)小分子直接凝血酶抑制劑，其可以以選擇性方式和凝血酶催化位點(diǎn)進(jìn)行可逆性的結(jié)合，并充分發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)性的抑制優(yōu)勢(shì)，和肝素、其他直接凝血酶抑制劑相比而言，阿加曲班可以更好的進(jìn)入到血栓當(dāng)中實(shí)現(xiàn)對(duì)血凝塊的凝血酶抑制作用，有效的抑制血小板聚集與TXA2的釋放，改善纖溶降低纖維蛋白，溶解血栓并降低繼發(fā)性腦微血栓的形成，實(shí)現(xiàn)局部側(cè)支腦血流與保護(hù)缺血半暗帶，預(yù)防梗死面積進(jìn)一步擴(kuò)大。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)之后實(shí)驗(yàn)組患者的認(rèn)知功能和NES的指標(biāo)平均值均顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)之間差異顯著且適用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。本次研究結(jié)果充分證明依達(dá)拉奉聯(lián)合阿加曲班的用藥方式對(duì)于急性腦梗死患者有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以更好的改善神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)，對(duì)于患者的康復(fù)質(zhì)量提升作用明顯，可以作為常規(guī)干預(yù)方式。

綜上所述，在依達(dá)拉奉基礎(chǔ)上結(jié)合應(yīng)用阿加曲班可以達(dá)到更加突出的臨床療效，可以作為急性腦梗死的常規(guī)用藥方案，值得普及。

參考文獻(xiàn)

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