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    輸尿管鏡與氣壓彈道碎石術(shù)聯(lián)合治療輸尿管結(jié)石的療效觀察

    2020-10-19 08:40許盟康郝宇雷劉航
    健康大視野 2020年10期
    關(guān)鍵詞:輸尿管鏡輸尿管結(jié)石療效

    許盟康 郝宇雷 劉航

    【摘 要】目的:觀察輸尿管鏡與氣壓彈道碎石術(shù)聯(lián)合治療輸尿管結(jié)石的療效。方法:選取從2018年5月-2019年5月收治于我院的60例輸尿管結(jié)石患者作為研究對(duì)象,根據(jù)輸尿管結(jié)石部位分成三組,記作M、N、Q,且每組患者為20例,比較各組患者經(jīng)過(guò)輸尿管鏡與氣壓彈道碎石術(shù)聯(lián)合治療治療的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及一次性碎石完成率、一次性結(jié)石去除率等指標(biāo)。結(jié)果:觀察三組患者身體多種指標(biāo)變化,M組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間顯著大于N組和Q組,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,Q組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間都小于N組患者;且M組患者一次性碎石完成率以及一次性結(jié)石去除率顯著小于N組以及Q組患者,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,Q組患者效果大于N組。結(jié)論:輸尿管鏡與氣壓彈道碎石術(shù)聯(lián)合治療輸尿管結(jié)石的療效較高,可以顯著提高碎石的去除率,安全可靠,可以在醫(yī)學(xué)上推廣和使用。

    【關(guān)鍵詞】輸尿管鏡; 氣壓彈道碎石術(shù); 輸尿管結(jié)石; 療效

    【中圖分類號(hào)】R289.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)10-222-02

    輸尿管結(jié)石歸屬于泌尿系統(tǒng)的疾病類型,大約占據(jù)泌尿系統(tǒng)結(jié)石總數(shù)的一半,影響著患者的身心健康。此種疾病作為臨床醫(yī)學(xué)治療的主題,依據(jù)結(jié)石具體部位包括上段、中段和下段,治療方式比較豐富,涉及到輸尿管鏡碎石、體外沖擊波碎石或者開(kāi)放性手術(shù)[1]。最近幾年,輸尿管鏡與氣壓彈道碎石術(shù)由于安全性比較高被廣泛使用,得到一定的療效。所以為了觀察輸尿管鏡與氣壓彈道碎石術(shù)聯(lián)合治療輸尿管結(jié)石的療效,選取從2018年5月-2019年5月收治于我院的60例輸尿管結(jié)石患者作為研究對(duì)象,開(kāi)展相關(guān)臨床研究,現(xiàn)具體報(bào)道如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選取從2018年5月-2019年5月收治于我院的60例輸尿管結(jié)石患者作為研究對(duì)象,根據(jù)輸尿管結(jié)石部位分成三組,記作M(上段輸尿管結(jié)石)、N(中斷輸尿管結(jié)石)、Q(下段輸尿管結(jié)石),且每組患者為20例。其中M組男性10例、女性10例,年齡20-70歲,平均(41.14±2.72)歲,N組男性12例,女性8例,年齡18-65歲,平均(38.52±3.04)歲,Q組男性15例、女性5例,年齡19-67歲,平均(40.11±2.40)歲。所有患者一般治療沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可比較(p>0.05),并均簽署知情同意書(shū)。

    1.2 方法

    給予所有患者術(shù)前加以常規(guī)模式檢查,在影像研究后明確結(jié)石大小以及部位,手術(shù)之前對(duì)患者行腰麻以及硬膜外麻醉,患者取截石位,直視把輸尿管鏡穿過(guò)患者尿道放置在膀胱中,之后在患者輸尿管口位置上注入水,促使其擴(kuò)張,提高導(dǎo)絲插入的可能性,把輸尿管鏡順著導(dǎo)絲放在輸尿管中,間接性的注入水,慢慢推動(dòng)輸尿管鏡[2],直到結(jié)石的部位停止操作或者減小注水的速度,觀察患者結(jié)石的大小以及息肉存在情況。

    如果結(jié)石體積比較小,可以選擇石鉗直接取出;如果結(jié)石體積比較大,便需要制定碎石方案。操作如下:把氣壓彈道碎石術(shù)探針以上面的輸尿管通道為主置入,然后把結(jié)石壓在輸尿管側(cè)壁加以固定,借助脈沖擊碎結(jié)石,取出的碎石直徑要控制在2mm之內(nèi),小心謹(jǐn)慎,以免傷及到患者的輸尿管壁。如果出現(xiàn)息肉的現(xiàn)象,要將息肉切除再取出。接下來(lái)移動(dòng)輸尿管鏡,觀察患者患病部位沒(méi)有異常情況,留置導(dǎo)尿管,在手術(shù)之后沒(méi)有血尿產(chǎn)生的情況下,拔除對(duì)應(yīng)的導(dǎo)管。最后在對(duì)術(shù)后加以常規(guī)模式的抗感染治療,在兩個(gè)星期左右指導(dǎo)患者復(fù)查,保證沒(méi)有碎石殘留的情況。在此期間,所有手術(shù)被同一組的醫(yī)護(hù)人員操作和進(jìn)行。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察所有患者多項(xiàng)指標(biāo),統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的變化,包括手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、一次性碎石完成情況與一次性結(jié)石去除情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用spss20.0軟件,計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用(%)表示,采用χ2值檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    患者多項(xiàng)指標(biāo)變化情況 觀察三組管著的指標(biāo)變化,M組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間顯著大于N組和Q組,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,Q組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間都小于N組患者;且M組患者一次性碎石完成率以及一次性結(jié)石去除率顯著小于N組以及Q組患者,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,Q組患者效果大于N組,如表1.

    3 討論

    輸尿管鏡為一種微創(chuàng)的模式,創(chuàng)傷比較小,存在較高的安全性,氣壓彈道碎石術(shù)能夠有效的產(chǎn)生壓縮空氣的能力,確保子彈體形成的脈沖沖擊到患者的結(jié)石部位[3],將結(jié)石擊碎,降低輸尿管的損傷幾率。本次研究中,M組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間顯著大于N組和Q組,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,Q組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間都小于N組患者;且M組患者一次性碎石完成率以及一次性結(jié)石去除率顯著小于N組以及Q組患者,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,Q組患者效果大于N組。因此,輸尿管鏡與氣壓彈道碎石術(shù)聯(lián)合治療輸尿管結(jié)石的療效較高,可以顯著提高碎石的去除率,安全可靠,可以在醫(yī)學(xué)上推廣和使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]黃仕泉. 輸尿管鏡下鈥激光碎石與氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的療效比較[J]. 家庭醫(yī)藥, 2017(1).

    [2]連樂(lè)林, 張育周. 輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)與后腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石療效比較[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2017(4).

    [3]陳剛. 單通道經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石結(jié)合輸尿管軟鏡鈥激光碎石治療鹿角狀腎結(jié)石的手術(shù)效果研究[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2017(03):85-86.

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