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    單次不同血液凈化方式對(duì)慢性腎臟病患者骨及礦物質(zhì)代謝的影響

    2020-10-19 08:40郭小雨宋彥峰
    健康大視野 2020年10期
    關(guān)鍵詞:血液透析濾過慢性腎臟病

    郭小雨 宋彥峰

    【摘 要】目的:探析單次不同血液凈化方式對(duì)慢性腎臟病患者骨及礦物質(zhì)代謝的影響。方法:參與實(shí)驗(yàn)慢性腎臟病患者均在2018年3月至2019年3月期間接受血液凈化治療,隨機(jī)選擇其中80例患者納入實(shí)驗(yàn)中,按照盲選法對(duì)實(shí)驗(yàn)患者進(jìn)行分組,組別包括對(duì)照組、觀察組,兩組分別由40例患者組成,對(duì)照組使用血液透析治療,觀察組應(yīng)用血液透析濾過治療,對(duì)比兩組骨密度、骨代謝指標(biāo)。結(jié)果:對(duì)照組與觀察組在代謝指標(biāo)以及骨密度的對(duì)比方面無顯著差異,P>0.05。結(jié)論:?jiǎn)未窝和肝?、血液透析濾過在使用之后均可以有效的對(duì)慢性腎臟病進(jìn)行控制,對(duì)于骨代謝的影響較小,并發(fā)癥發(fā)生率低,因此臨床中可以結(jié)合患者的情況選擇適宜的治療方法。

    【關(guān)鍵詞】單次血液透析(FHD);血液透析濾過(HDF);慢性腎臟病;骨及礦物質(zhì)代謝;

    【中圖分類號(hào)】 R457?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)10-208-02

    腎臟屬于人體的代謝器官,主要的作用是對(duì)礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)以及氨基酸等物質(zhì)進(jìn)行重吸收,對(duì)機(jī)體內(nèi)的酸堿平衡進(jìn)行調(diào)節(jié),隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變,該病的發(fā)生率顯著提升,這是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的不良生活習(xí)慣對(duì)腎臟物質(zhì)的代謝功能造成嚴(yán)重的損傷,引發(fā)慢性腎臟方面的疾病。對(duì)于慢性腎臟病的治療進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)目前血液透析是治療的主流方法,借助機(jī)器泵將患者的血液引流至血液透析器中,與其中濃度相似的透析液進(jìn)行交換,對(duì)血液中需要代謝的物質(zhì)進(jìn)行清除,之后將凈化之后的血液輸送至患者的體內(nèi)。近年來這種方法不斷發(fā)現(xiàn),出現(xiàn)了新型的凈化方法,包括低通量血液透析、高通量血液透析以及血液透析濾過[1]。本文對(duì)單次不同血液凈化方式對(duì)慢性腎臟病患者骨及礦物質(zhì)代謝的影響進(jìn)行分析,為臨床治療提供依據(jù),詳細(xì)內(nèi)容如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    參與實(shí)驗(yàn)慢性腎臟病患者均在2018年3月至2019年3月期間接受血液凈化治療,隨機(jī)選擇其中80例患者納入實(shí)驗(yàn)中,納入患者:①符合衛(wèi)生部對(duì)于慢性腎臟病的診斷;②無肝硬化、肝功能不全;③無重癥感染類疾病;④簽署實(shí)驗(yàn)同意書。按照盲選法對(duì)實(shí)驗(yàn)患者進(jìn)行分組,組別包括對(duì)照組、觀察組,兩組由40例患者組成。對(duì)照組患者中男性22例,女性18例,年齡41-65歲,平均年齡為(53.87±3.65)歲;觀察組中男性21例,女性19例,年齡位于40-66歲之間,平均年齡為(53.93±3.67)歲。分析兩組患者一般資料,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組:結(jié)合患者實(shí)際情況選擇低通量、高通量血液透析。接受高通量血液透析患者使用FX80聚砜膜透析器,膜有效面積為1.8m2,透析膜孔徑為185μm,3次/周的頻率進(jìn)行透析,每次透析時(shí)間為4-5h,血流速度為200-280ml/min,透析液的流速為500ml/min,使用碳酸氫鹽透析,時(shí)間為4h,鈣離子濃度為1.5mmol/L。而低通量血液透析患者使用FX10聚砜膜透析器,膜有效面積為1.8m2,血流速度為250ml/min,透析時(shí)間為4h,使用碳酸氫鹽透析,時(shí)間為4h,鈣離子濃度為1.5mmol/L[2]。

    觀察組使用血液透析濾過進(jìn)行治療,F(xiàn)X80聚砜膜透析器的膜有效面積為1.8m2,透析膜的孔徑為185μm,透析頻率為3次/周,血流速度為200-280ml/min,透析液的流速為500ml/min,透析液流速為500ml/min,前稀釋,置換液為36L,使用碳酸氫鹽透析,鈣離子濃度為1.5mmol/L[3]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)比兩組骨代謝指標(biāo)以及骨密度,包括ALP值(堿性磷酸酶)、iPTH值以及骨密度T值。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(x±s) 表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用 χ2表示,P檢驗(yàn),P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對(duì)照組與觀察組在代謝指標(biāo)以及骨密度的對(duì)比方面無顯著差異,P>0.05,詳見表1。

    3 討論

    腎臟屬于人體重要的器官,長(zhǎng)期的慢性腎臟疾病可能引發(fā)骨骼疼痛、骨折等,因此需要在進(jìn)行透析治療的過程中對(duì)患者的骨及礦物質(zhì)代謝進(jìn)行監(jiān)測(cè)。上文中的數(shù)據(jù)資料分析,對(duì)照組與觀察組在代謝指標(biāo)以及骨密度的對(duì)比方面無顯著差異,P>0.05。分析原因:血液透析器主要由泵、透析液以及透析膜3個(gè)部分組,而血液透析中低通量以及高通量透析均具有自身的優(yōu)勢(shì),高通量透析膜孔徑較大,濾過率較高,可以將患者血液中的中大分子物質(zhì)進(jìn)行清除,低通量血液透析具有透析孔徑小,對(duì)小分子物質(zhì)清除率較高的特征,結(jié)合患者的實(shí)際病情選擇適宜的方法透析可以有效對(duì)疾病進(jìn)行控制;血液透析濾過則是將透析以及濾過兩種治療方法進(jìn)行結(jié)合,主要通過對(duì)流、彌散的作用對(duì)血液中的大小分子物質(zhì)進(jìn)行清除,對(duì)于中分子的清除效果理想,但是該方法費(fèi)用較高,對(duì)臨床普及造成一定的影響,因此在進(jìn)行臨床治療的過程中需要結(jié)合實(shí)際情況選擇適宜的透析措施,提升透析的整體質(zhì)量[4]。

    綜上所述,單次血液透析、血液透析濾過在使用之后均可以有效的對(duì)慢性腎臟病進(jìn)行控制,對(duì)于骨代謝的影響較小,因此臨床中可以結(jié)合患者的情況選擇適宜的治療方法。

    參考文獻(xiàn)

    [1]徐艷松.單次不同血液凈化方式對(duì)慢性腎臟病患者骨及礦物質(zhì)代謝的影響[J].名醫(yī),2019(07):125.

    [2]薛麗娟.研究單次不同血液凈化方式對(duì)慢性腎臟病患者骨及礦物質(zhì)代謝的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(47):97-98.

    [3]羅超,李霞.單次不同血液凈化方式對(duì)慢性腎臟病患者骨及礦物質(zhì)代謝的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2018,35(02):250-252.

    [4]張蓬杰,杜鵬,羅紅梅,等.碳酸鑭聯(lián)合不同血液凈化方式對(duì)慢性腎臟病-礦物質(zhì)和骨代謝異?;颊哜}磷代謝的影響[J].臨床腎臟病雜志,2016,16(09):543-547.

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