16排螺旋CT和1.5T磁共振成像診斷小肝癌的臨床對比分析

莫鋒 李剛 曲碧霄 葛欣然 李劍新 朱宏

【摘 要】目的：對比分析螺旋CT和磁共振成像診斷小肝癌的臨床效果。方法：選擇于2017年1月～2018年12月到本院行螺旋CT及磁共振成像檢查且經(jīng)病理證實的60例小肝癌患者作為研究對象，對其臨床影像資料進(jìn)行對比分析。結(jié)果：CT組與MRI組患者在平掃病灶檢出率方面差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），在增強病灶檢出率方面相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在檢查小肝癌時，可首先選擇螺旋CT掃描的方式，如果不易定性診斷，則可使用MRI檢查作為輔助互補，此兩種方法如果能夠相互結(jié)合，即可為小肝癌的診斷提供更為確切的保證。

【關(guān)鍵詞】螺旋CT;磁共振成像;小肝癌

【中圖分類號】R735.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

目前來說臨床上對小肝癌的早期診斷多采取螺旋CT或磁共振成像（MRI）的檢查方法， 為了對比此兩種方法的診斷效果， 此次研究特選擇于2017年1月～2018年12月到我院影像科行螺旋CT及磁共振成像檢查且經(jīng)病理證實的60例小肝癌患者作為研究對象， 對其臨床影像資料進(jìn)行對比分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2017年1月～2018年12月到本院行螺旋CT及磁共振成像檢查且經(jīng)病理證實的60例小肝癌患者作為研究對象， 其中行螺旋CT檢查的患者為CT組， 共30例， 其中男21例， 女9例， 年齡在26～60歲之間， 平均年齡為（42.3±1.6）歲;行磁共振成像檢查的30例患者為MRI組， 其中男19例， 女11例， 年齡在27～62歲之間， 平均年齡為（43.8±1.9）歲。60例患者均經(jīng)病理證實或手術(shù)切除證實為肝癌。此兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義， 具有可比性。

1.2 方法 CT組患者：使用東芝16 ProVCT進(jìn)行檢查，30例患者中共發(fā)現(xiàn)有56個病灶。所有患者均取仰臥位， 首先對其進(jìn)行平掃檢查， 設(shè)備參數(shù)為120 kV，160 mA， 矩陣512×512， 層厚為8 mm。掃描的范圍為膈頂處至肝臟的下緣部位， 使用高壓注射器經(jīng)過患者的左前臂取靜脈注入的方式， 碘普羅胺為造影劑。全部掃描完成之后在工作站對圖像進(jìn)行相關(guān)處理。MRI組患者：所有患者均采用飛利浦公司生產(chǎn)的1.5 T超導(dǎo)MRI系統(tǒng)進(jìn)行檢查，30例患者中共發(fā)現(xiàn)58個病灶。采用體部相控陣線圈， 常規(guī)的掃描序列主要有T1WI/WATS（TR250～350 S， TE5.1～7 ms）等。層厚為5 mm， 層間距為10 mm。經(jīng)患者的肘靜脈處注入， 選擇碘普羅胺為造影劑， 用量為100 ml， 速率為每秒2.0～3.0 ml[1]。

2 結(jié)果

CT組與MRI組患者在平掃病灶檢出率方面差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）， 在增強病灶檢出率方面相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

一般情況下小肝癌的單個癌結(jié)節(jié)直徑均在3 cm以下， 且多個癌結(jié)節(jié)數(shù)目在2個以內(nèi)， 其直徑總和亦在3 cm以內(nèi)。小肝癌的臨床療效在很大的程度上決定于是否能夠?qū)Σ“Y早發(fā)現(xiàn)早治療， 所以說小肝癌的確診率就成為了工作的一個重要內(nèi)容[2]。

使用螺旋CT進(jìn)行平掃時可見患者病灶一般呈現(xiàn)為低密度灶， 且直徑在1 cm以下的病灶密度較為均勻?，F(xiàn)階段來說螺旋CT大都使用容積式掃描方式而且有較快的掃描速度， 患者只需一次氣就可以完成全部的肝掃描， 在很大的程度上降低了漏診率， 并且避免了可能因呼吸運動引發(fā)的偽影及層面跳動， 提高小病灶檢出率。小肝癌MRI檢查T1WI可呈低或高信號， T2WI信號略高， T2WI信號為中低密度， 而T2WI呈高信號正是小肝癌的特征性改變。血供在小肝癌的發(fā)生及發(fā)展中有重要的作用， 通過觀察其改變可知小肝癌的大體狀況， 一般來說正常的肝組織有四分之一的血供來自肝動脈， 其余四分之三來自門靜脈， 采用MRI動態(tài)增強掃描的方式能夠很好的顯示病灶動脈血供的變化情況[3]。

因為螺旋CT為可連續(xù)性的容積式掃描， 具有速度快且可覆蓋面積大的有點， 同時配以多期增強技術(shù)， 就可以很好的捕捉到小肝癌的一些不顯著的特征性表現(xiàn)， 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的推廣， 此種方法也逐步被醫(yī)學(xué)界及患者所接受， 成為了臨床診斷小肝癌的首要方法。但是近年來MRI技術(shù)得到了不斷的發(fā)展， 此種方法具有成像速度快且對比噪聲高、運動偽影少等許多優(yōu)點， 能夠在盡可能短的時間內(nèi)多層成像， MRI也漸漸的應(yīng)用于肝臟腫瘤的診斷中， 且優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)。本次的研究組顯示， CT組患者及MRI患者采用增強掃描的方式進(jìn)行檢查時， 對于小肝癌的診出率分別達(dá)到了91.08%及91.38%， 兩組相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

總之， 通過此次研究作者認(rèn)為在經(jīng)濟(jì)以及成像速度方面相比較， 螺旋CT增強檢查能夠較好的提高小肝癌患者病灶的檢出率， 而且能夠提高對病變定性診斷的準(zhǔn)確性， 為臨床操作提供有效借鑒。因此在檢查小肝癌時， 可首先選擇螺旋CT掃描的方式， 如果不易定性診斷， 則可使用MRI檢查作為輔助互補， 此兩種方法如果能夠相互結(jié)合， 即可為小肝癌的診斷提供更為確切的保證。

參考文獻(xiàn)

獨建庫.螺旋CT和磁共振成像診斷小肝癌的效果對比. 山西醫(yī)藥雜志（上半月），2013，42（4）：393-394.

李偉東.肝臟囊性占位性病變行螺旋CT和磁共振診斷的臨床價值. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（11）：146-147.

張建國.多層螺旋CT與核磁共振成像聯(lián)合診斷腕關(guān)節(jié)損傷的臨床應(yīng)用研究. 中國基層醫(yī)藥，2011，18（10）：1354-1355.