經(jīng)皮微創(chuàng)釘內(nèi)固定技術(shù)在脊柱壓縮性骨折手術(shù)治療中的臨床效果

余定華

【摘 要】目的：探究經(jīng)皮微創(chuàng)釘內(nèi)固定技術(shù)在脊柱壓縮性骨折手術(shù)治療中的臨床效果。方法：本次研究對象選擇2017年10月至2019年10月期間于我院接受診斷治療的90例脊柱壓縮性骨折患者。結(jié)果：觀察組術(shù)后即刻疼痛評分（4.13±0.78）、術(shù)后一天疼痛評分（2.32±0.67）與對照組術(shù)后即刻疼痛評分（6.28±0.61）、術(shù)后一天疼痛評分（3.86±0.39）對比均存在明顯差異;觀察組手術(shù)用時(shí)（45.56±9.60）、術(shù)中出血（30.54±25.35）、首次下床時(shí)間（36.37±8.47）、住院總時(shí)間（6.85±2.36）與對照組手術(shù)用時(shí)（55.51±12.72）、術(shù)中出血（180.74±29.39）、首次下床時(shí)間（57.41±9.90）、住院總時(shí)間（10.87±3.30）對比均存在明顯差異;兩組間術(shù)前生活質(zhì)量對比無明顯差異;術(shù)后一個(gè)月觀察組生活質(zhì)量（75.47±6.41）與對照組生活質(zhì)量（64.85±7.16）對比存在明顯差異;觀察組1（2.22%）例患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，對照組3（6.67%）例患者出現(xiàn)切口感染，3（6.67%）例患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.22%）與對照組（13.33%）對比明顯較低。討論：經(jīng)皮微創(chuàng)釘內(nèi)固定技術(shù)在脊柱壓縮性骨折手術(shù)治療中可有效減輕對患者造成的創(chuàng)傷，減輕患者的疼痛，有較好的并發(fā)癥控制效果，具有較快的恢復(fù)速度，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮微創(chuàng)釘內(nèi)固定技術(shù);脊柱壓縮性骨折;手術(shù)治療

【中圖分類號】R10【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

前言

脊柱壓縮性骨折為臨床常見創(chuàng)傷性疾病，常用治療方式為手術(shù)治療，傳統(tǒng)的開放式手術(shù)，通常會(huì)對患者造成較大的創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長[1]。近年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)得到不斷完善，在骨科手術(shù)中逐漸得到廣泛使用，其主要優(yōu)勢為手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)速度快。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

本次研究對象選擇2017年10月至2019年10月期間于我院接受診斷治療的90例脊柱壓縮性骨折患者。將所有研究對象分為兩組進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的對比研究。

觀察組中有45例患者，25例男性患者，20例女性患者，患者平均年齡（48.26±5.38）歲，創(chuàng)傷至入院時(shí)間（3.43±1.20）h。

對照組中有45例患者，26例男性患者，19例女性患者，患者平均年齡（48.56±5.158）歲，創(chuàng)傷至入院時(shí)間（3.69±1.08）h。

1.2 研究方法

對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)開放手術(shù)，麻醉方式選擇全身麻醉，取俯臥位，在胸腰位置放置腰橋，確定傷椎位置，進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾，貼皮膚護(hù)膜。以傷椎為中心，取腰背后正中切口，將皮膚逐層切開，椎旁肌進(jìn)行鈍性分離，將傷椎充分暴露出來，鉆孔位置選擇在椎體兩側(cè)上關(guān)節(jié)突外下方，將椎弓根螺釘旋入，安置縱連桿，撐開傷椎，將尾帽擰緊。對術(shù)口進(jìn)行沖洗，并分層縫合。

觀察組患者實(shí)施經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療。麻醉方式選擇全身麻醉，取俯臥位，在胸腰位置放置腰橋，進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾。C臂機(jī)透視定位傷椎及相鄰節(jié)段椎體雙側(cè)椎弓根后，與中心旁30mm處開一20mm縱向切口，雙側(cè)椎弓根后開口，將套管置入，經(jīng)套管置入導(dǎo)針，經(jīng)導(dǎo)針開口，經(jīng)皮將椎弓根螺釘依次擰入，經(jīng)皮下隧道連接縱連桿，傷椎復(fù)位，將尾帽擰緊，對術(shù)口進(jìn)行沖洗，并分層縫合。手術(shù)完成后不使用抗生素，實(shí)施常規(guī)止血、止痛治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)，所應(yīng)用分析的軟件是SPSS22.0。用表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過T檢驗(yàn)對研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，我們以（P<0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表一，觀察組術(shù)后即刻疼痛評分（4.13±0.78）、術(shù)后一天疼痛評分（2.32±0.67）與對照組術(shù)后即刻疼痛評分（6.28±0.61）、術(shù)后一天疼痛評分（3.86±0.39）對比均存在明顯差異。

由表二，觀察組手術(shù)用時(shí)（45.56±9.60）、術(shù)中出血（30.54±25.35）、首次下床時(shí)間（36.37±8.47）、住院總時(shí)間（6.85±2.36）與對照組手術(shù)用時(shí)（55.51±12.72）、術(shù)中出血（180.74±29.39）、首次下床時(shí)間（57.41±9.90）、住院總時(shí)間（10.87±3.30）對比均存在明顯差異。

由表三，兩組間術(shù)前生活質(zhì)量對比無明顯差異;術(shù)后一個(gè)月觀察組生活質(zhì)量（75.47±6.41）與對照組生活質(zhì)量（64.85±7.16）對比存在明顯差異。

觀察組1（2.22%）例患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，對照組3（6.67%）例患者出現(xiàn)切口感染，3（6.67%）例患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.22%）與對照組（13.33%）對比明顯較低。

3 討論

脊柱壓縮性骨折患者通常病情比較復(fù)雜，有較大的治療難度，患者各功能均會(huì)受到較大影響。臨床常用治療方式為手術(shù)治療，近年來微創(chuàng)手術(shù)不斷發(fā)展，經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)得到廣泛使用，該手術(shù)方式對患者的創(chuàng)傷較小，無需剝離椎旁肌肉，可減少對肌肉功能的損傷，術(shù)后恢復(fù)速度較快[2]。

綜上，經(jīng)皮微創(chuàng)釘內(nèi)固定技術(shù)在脊柱壓縮性骨折手術(shù)治療中可有效減輕對患者造成的創(chuàng)傷，減輕患者的疼痛，有較好的并發(fā)癥控制效果，具有較快的恢復(fù)速度，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

曾景平，袁志峰，陳緒林. 微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥.2017（22）.

阿里木江阿布都熱合曼，艾尼瓦爾庫爾班.微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的效果觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥.2016（16）.