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    肺栓塞患者危險(xiǎn)因素及臨床特征分析

    2020-10-19 08:09:11吳陶紅
    健康大視野 2020年11期
    關(guān)鍵詞:臨床特征肺栓塞危險(xiǎn)因素

    吳陶紅

    【摘 要】目的:對栓塞患者臨床特征與危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。方法:選取我院肺栓塞患者臨床資料共50例,分析肺栓塞患者的治療經(jīng)過、臨床特征以及危險(xiǎn)因素。結(jié)果:個(gè)體遺傳、臨床感染、合并疾病、長期臥床、手術(shù)傷口及年紀(jì)偏大的患者在50例肺栓塞患者中分別占4.0%、8.0%、72.0%、48.0%、30.0%及66.0%,很多時(shí)候危險(xiǎn)因素是相互疊加存在的,并不是單一存在的。經(jīng)過kaprini評分,50例肺栓塞患者平均值為(12.3±6.2)分,而(13.4±3.7)分為外科肺栓塞平均得分,(12.1±4.2)分則為內(nèi)科肺栓塞患者平均得分。咳血、胸痛以及呼吸困難就是肺栓塞患者的臨床特征。對全部患者進(jìn)行D二聚體檢查,正常的有7例,升高的有30例;采用血?dú)夥治鰴z查了其中31例,均有不同程度低氧血癥;5例有典型的SⅠQⅢTⅢ征象;33例心電圖有不同程度異常。結(jié)論:肺栓塞的高危與高發(fā)人群為住院患者,有較高的病死率。但經(jīng)常預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估及早治療等措施,可對患者的病死率進(jìn)行有效降低。

    【關(guān)鍵詞】肺栓塞;危險(xiǎn)因素;臨床特征

    【中圖分類號】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)11--01

    前言

    肺栓塞在臨床上稱為肺動脈栓塞,也就是因?yàn)榉蝿用}分支引起肺循環(huán)障礙或外源性或內(nèi)源性栓子堵塞的常見臨床生理綜合癥。肺動脈栓塞在臨床內(nèi)科中較為常見,這種病多發(fā)生于老年群體,是一種高致死率與具有隱匿性的疾病,而且此病還會隨著年齡增長而愈加嚴(yán)重。但在臨床中,肺栓塞癥狀缺少特異性,與其他類似臨床疾病在治療中應(yīng)用癥狀相似很容易混淆,直接威脅患者的生命健康,造成誤診引發(fā)病情延誤。本研究對肺栓塞患者的臨床特征與危險(xiǎn)因素進(jìn)行了有效探討,具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究對象為我院2018年5月到2019年5月收治的肺栓塞患者共50例。其中有18例女性患者,32例男性患者;患者平均年齡(53.47±6.18)歲,年齡41至78歲,其中有33例(66.00%)50歲以上患者,大于70歲的患者15例,51至70歲的患者18例,41至50歲的患者17例。對于肺栓塞患者的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),所有肺栓塞患者均符合,經(jīng)過肺動脈造影、超聲心電圖、MRI、螺旋CT檢查,確定患者肺內(nèi)均存在血栓。

    1.2 研究方法 對50例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,對肺栓塞的治療方法、臨床表現(xiàn)及危險(xiǎn)因素進(jìn)行深入的分析與探討。

    1.3 治療方法

    結(jié)合肺栓塞患者的實(shí)際病情,采取治療措施,如溶栓、抗凝等,其中采取150U單位的尿激酶進(jìn)行溶栓治療,2小時(shí)泵入。抗凝治療應(yīng)采取低分子肝素鈣或低分子肝素鈉4000至8000IU,皮下注射需要每12小時(shí)對患者實(shí)施一次。同時(shí)聯(lián)合每天3至5mg起始劑量的華法林,與低分子肝素結(jié)合應(yīng)用4至5天,當(dāng)治療達(dá)到水平后,每2至4周按照INR監(jiān)測一次,并結(jié)合結(jié)果對用藥進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

    2 結(jié)果

    2.1 分析肺栓塞的危險(xiǎn)因素

    如表1所示,個(gè)體遺傳、臨床感染、合并疾病、長期臥床、手術(shù)傷口及年紀(jì)偏大的患者在50例肺栓塞患者中分別占4.0%、8.0%、72.0%、48.0%、30.0%及66.0%,很多時(shí)候危險(xiǎn)因素是相互疊加存在的,并不是單一存在的。

    2.2 分析肺栓塞的臨床特征

    如表2所示,經(jīng)過kaprini評分,50例肺栓塞患者平均值為(12.3±6.2)分,而(13.4±3.7)分為外科肺栓塞平均得分,(12.1±4.2)分則為內(nèi)科肺栓塞患者平均得分。其中預(yù)防性抗凝共有13例,5例內(nèi)科,8例外科??妊⑿赝匆约昂粑щy就是肺栓塞患者的臨床特征,但是這些因素經(jīng)常是疊加存在的,并不是單一存在的。

    2.3 常規(guī)檢查肺栓塞的結(jié)果

    對全部患者進(jìn)行D二聚體檢查,正常的有7例,升高的有30例;采用血?dú)夥治鰴z查了其中31例,均有不同程度低氧血癥,其中有23例為I型呼吸衰竭。5例有典型的SⅠQⅢTⅢ征象。心電圖有不同程度異常的共有33例,其中5例肺性P波,6例室性心律失常,8例室上性心律失常,23例竇性心動過速,其余表現(xiàn)包括ST段壓低,右束支傳導(dǎo)阻滯,順鐘向轉(zhuǎn)位,,電軸右偏,T波低平、倒置等。33例心電圖有不同程度異常。

    3 討論

    肺栓塞與其他疾病不同,該病癥的特點(diǎn)是發(fā)病速度快,患者在發(fā)病過程中,若不能采取急救措施,就會加大患者的致死幾率甚至死亡,這也是肺栓塞死亡率高的原因。所以,早期診斷肺栓塞患者的病癥是非常有必要的,這也是肺栓塞猝死的有效預(yù)防手段,即強(qiáng)化預(yù)防。通過有效的分析肺栓塞患者的臨床特征與危險(xiǎn)因素,可對治療效果更進(jìn)一步的提升。從本研究可以看出,發(fā)熱、咳血、胸痛、呼吸困難等就是肺栓塞患者的臨床特征,具有疊加性,不單一存在。

    結(jié)束語

    綜上所述,肺栓塞患者的臨床特征與危險(xiǎn)因素較多,不單一存在,具有疊加性特點(diǎn)。因此,為了提高患者的診斷準(zhǔn)確率,必須對肺栓塞患者的危險(xiǎn)因素與臨床特征進(jìn)行準(zhǔn)確把握,這樣才能根據(jù)患者的實(shí)際病情,采取有效的治療措施,從而降低病情造成的死亡率,有效控制患者病情。

    參考文獻(xiàn)

    高穎,趙芳,舒進(jìn)田,等.不典型表現(xiàn)肺栓塞3例[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(30):12.

    侯銀靜,秦明照,陳一文.簡化肺栓塞嚴(yán)重程度指數(shù)在老年非高危肺血栓栓塞癥患者中的應(yīng)用[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,18(12):56-58.

    曲曉燕,邢曉,萬春霞.56例肺栓塞患者的心電圖分析[J].現(xiàn)代電生理學(xué)雜志,2016,23(4):205-207.

    張守軍,王蘋,肖云艷,等.補(bǔ)肺化瘀通絡(luò)湯對慢性肺栓塞的療效及凝血功能的影響[J].四川中醫(yī),2016,34(9):100-102.

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