林美萍 張杰 石俊卿
【摘 要】目的:探討不同用法、不同用量的西甲硅油聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備過程中的清潔及祛泡效果。方法:將180例接受無痛結(jié)腸鏡檢查的患者隨機(jī)分為A組、B組和C組,各60例。A組使用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合二甲硅油進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,西甲硅油最后服用15ml,B組服用方法同A組,西甲硅油最后服用30ml,C組將西甲硅油7.5ml 加入復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶液中服用。比較三組的腸道清潔程度、祛泡效果及檢查后患者腹脹程度。結(jié)果: C組在腸道祛泡效果均優(yōu)于B組和A組(p<0.05)。結(jié)論:30ml的西甲硅油均勻分布在四杯聚乙二醇電解質(zhì)散中在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備過程中可有效祛泡。
【關(guān)鍵詞】腸道清潔;西甲硅油;聚乙二醇電解質(zhì)散
【中圖分類號】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019(2020)10-189-01
結(jié)腸鏡是篩查、診斷和治療結(jié)腸病變的重要手段,其診斷的準(zhǔn)確性和治療的安全性與腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量密切相關(guān),腸道準(zhǔn)備不充分可降低結(jié)腸鏡檢查的有效性和安全性,且影響腸鏡檢查的腺瘤檢出率[1]。我院近來在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備過程中使用西甲硅油聯(lián)合復(fù)方聚乙醇電解質(zhì)散,效果良好,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2017年1月至2019年6月我院住院收治的疑有大腸病變且準(zhǔn)備接受無痛結(jié)腸鏡檢查的患者180例為研究對象。隨機(jī)表法分為A組、B組和C組,各60例。A組中,男性 43 例,女性17例,年齡33-76歲,平均(58.67±10.89)歲;B組中,男性 46例,女性14例,年齡37-72歲,平均(59.45±10.24)歲。C組中,男性45例,女性15例;年齡35-78歲,平均(58.37±11.3)歲。三組一般資料比較,差異不顯著(p>0.05)。
1.2 腸道準(zhǔn)備用藥
復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散(商品名: 和爽;廠家:深圳萬和制藥有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20030828 )為復(fù)方制劑,包括兩個規(guī)格,我院應(yīng)用規(guī)格‖號:68.65g/袋,其中含氯化鈉1.46g、無水硫酸鈉5.68g、氯化鉀0.74g、碳酸氫鈉1.68g、聚乙二醇4000 59g。西甲硅油乳劑(廠家:Berlin-Chemic AG);進(jìn)口藥品注冊證號H20160184 規(guī)格30ml./1200mg)
1.3 腸道準(zhǔn)備方法
所有患者檢查前6-8h禁食水。A組:將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散倒入1000ml溫水中,攪拌至粉末完全溶解,1小時內(nèi)均勻服完。第二小時開始服用第二杯,第三小時開始服用第三杯,第四小時開始服用第四杯。同時適當(dāng)走動,促進(jìn)排空,如感到惡心、腹脹難以忍受,可適當(dāng)減慢服藥速度,大便為無色或黃色透明樣水樣便。服藥半小時后口服西甲硅油15ml。服完后不再飲水。B組:方法同A組,只是將西甲硅油改為30ml。C組:將西甲硅油7.5ml 加入復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶液中,1小時服用1杯,連服4杯,喝完后不再飲水。
1.4 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)
祛泡效果。參照評判標(biāo)準(zhǔn)。1級為腸腔大量氣泡,影像觀察;2級為腸腔少量氣泡,不影響觀察;3級為腸腔無氣泡或少量氣泡。其中,1級為祛泡不滿意,2級和3級為祛泡滿意。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,計數(shù)資料%表示,X2檢驗(yàn),計量資料x±s表示,t檢驗(yàn),p<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
C組(98.3%,1級1例、2級3例、3級56例)腸腔內(nèi)祛泡滿意率明顯高于B組(91.6%,1級5例、2級29例、3級26例)和A組(83.3%,1級10例、2級32例、3級18例),與A組相比較,P<0.01,有顯著統(tǒng)計學(xué)意義,與B組相比較,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。B組與A組相比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)上述指標(biāo)提示西甲硅油均勻加入復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶液中祛泡效果更佳,且服用30ml西甲硅油效果更好。
3 討論
近年來,胃腸道疾患呈逐年上升趨勢,尤其是結(jié)直腸腫瘤的發(fā)病率更是顯著升高,早診斷、早治療對于這類疾病的防治具有重要意義。結(jié)腸鏡是目前診斷結(jié)直腸疾病的重要方法,而腸道清潔程度又是影響結(jié)腸鏡檢查質(zhì)量的關(guān)鍵[2-3]。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散是一種非吸收性等滲電解質(zhì)腸道清洗液,它通過氫鍵結(jié)合水分來增加腸道體液成分,從而刺激腸蠕動。另外,它不帶走患者的體液,不會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,且導(dǎo)瀉作用快、清潔度高、價格便宜,但缺點(diǎn)是不能有效清除腸道內(nèi)殘存氣泡。若腸腔內(nèi)氣泡出現(xiàn)過多,檢查過程中視野清晰度會顯著降低,疾病的漏診率和誤診率亦會隨之升高。
此外,腸腔內(nèi)存在過多氣泡時,內(nèi)鏡醫(yī)師需反復(fù)抽吸、沖洗,不僅延長了檢查時間,還容易造成患者腹脹、腹痛的發(fā)生。西甲硅油乳劑所含的活性成分西甲硅油為一種穩(wěn)定的表面活性劑,即:聚二甲基硅氧烷。它可改變消化道中存在于食糜和黏液內(nèi)的氣泡的表面張力,并使之分解。釋放出的氣體就可以被腸壁吸收,并通過腸蠕動而排出,從而消除泡沫,使腸鏡檢查視野更加清晰。
總之,西甲硅油作為結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的輔助用藥,其有效的祛泡作用為消化道內(nèi)鏡檢查提供了更為清晰的視野,也提高了潛在病灶的檢出率及診斷率,應(yīng)在今后臨床工作中加以推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]孫趁意,劉霞,徐剛等,復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合乳果糖在結(jié)腸鏡檢查準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果[J]胃腸病學(xué)與肝病學(xué)雜志,2016,25(6):683-685
[2]吉娜.伊力,高峰.腸道準(zhǔn)備評分量表在結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].國際消化病雜志,2015,35(5):328-330,337.DOI:10.3969/j.issn.1673-534X.2015.05.010
[3]陶海燕,李鵬,張澍田.不同劑量西甲硅油行結(jié)腸鏡檢查術(shù)前腸道準(zhǔn)備的效果分析[J]中華消化內(nèi)鏡雜志,2014,31(10):579-582