尿液分析儀與顯微鏡檢在尿液檢測(cè)中的應(yīng)用觀察

張修楠

【摘 要】目的：探討尿液分析儀與顯微鏡檢在尿液白細(xì)胞與紅細(xì)胞檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年7月-2019年4月收治的138例患者為研究對(duì)象，留取的尿樣分為兩組，分別采取尿液分析儀檢驗(yàn)與顯微鏡檢法，比較兩組檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：鏡檢組診斷紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型及結(jié)晶等指標(biāo)陽(yáng)性率高于儀器組，但差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：尿液分析儀與顯微鏡檢測(cè)尿液WBC與RBC的結(jié)果基本一致，臨床中可將兩種方式聯(lián)合進(jìn)行檢測(cè)，這可進(jìn)一步改善診斷準(zhǔn)確率，對(duì)于臨床下一步治療疾病提供了重要的信息支持。

【關(guān)鍵詞】尿液分析儀;顯微鏡;WBC;RBC

【中圖分類號(hào)】R23.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-187-02

尿常規(guī)作為常見(jiàn)的一項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目，在多種疾病的早期診斷、治療效果評(píng)價(jià)等方面發(fā)揮著重要作用，保證尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性是達(dá)到尿常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)康牡那疤帷ｏ@微鏡檢測(cè)指檢測(cè)尿中病理成分如紅細(xì)胞、細(xì)菌等，是臨床中分析尿液的重要方法，但該方法具有花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、工作效率低等不足。近年來(lái)，隨著各類醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的發(fā)展，各類自動(dòng)化分析儀器在相關(guān)檢驗(yàn)中得到應(yīng)用。早期尿常規(guī)主要采取尿液沉渣鏡檢法，尿液分析儀的發(fā)展為尿常規(guī)檢驗(yàn)提供了新的方法[1]。本研究回顧性總結(jié)138例住院患者的臨床資料，觀察兩種方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月-2019年4月收治的138例患者為研究對(duì)象。其中男70例，女68例;年齡35-80歲，平均年齡（52.3±5.8）歲。標(biāo)本采集時(shí)，應(yīng)注意嚴(yán)格遵守相關(guān)作規(guī)范，標(biāo)本采集前，應(yīng)向患者仔細(xì)介紹有關(guān)注意事項(xiàng)，每份標(biāo)本體積應(yīng)>50ml，且于兩小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)。

1.2 方法 分別采取鏡檢法以及尿液分析儀檢測(cè)法進(jìn)行檢測(cè)。將鏡檢法檢測(cè)所得的結(jié)果作為鏡檢組，同時(shí)將尿液分析儀檢測(cè)所得的結(jié)果作為儀器組。選擇使用德國(guó)科寶尿液分析儀及其配套試劑。取兩份中段尿液（5mL），并將之分別裝在兩支試管當(dāng)中，然后再嚴(yán)格按照操作說(shuō)明書中的內(nèi)容，利用尿液分析儀對(duì)其中一支試管的尿液成分進(jìn)行檢測(cè)。同時(shí)按照相應(yīng)的檢測(cè)操作規(guī)程，并利用鏡檢法，對(duì)另外一支試管中的尿液成分進(jìn)行檢測(cè)。選擇1500r/min的轉(zhuǎn)速對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行離心，保持5min，然后再將上清液去除，保留底部的殘余沉渣約0.2mL。待沉淀均勻之后，再利用顯微鏡進(jìn)行鏡檢。

1.3 觀察指標(biāo)[2] 觀察鏡檢法、尿液分析儀檢測(cè)尿液的白細(xì)胞陽(yáng)性率、管型陽(yáng)性率、紅細(xì)胞陽(yáng)性率。比較陽(yáng)性率以后，對(duì)比檢測(cè)結(jié)果，分析數(shù)據(jù)差異，統(tǒng)計(jì)分析尿液分析儀和鏡檢法尿液檢測(cè)差異，以及應(yīng)用價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組陽(yáng)性率對(duì)比研究 鏡檢組紅細(xì)胞陽(yáng)性率、白細(xì)胞陽(yáng)性率、管型陽(yáng)性率、結(jié)晶陽(yáng)性率分別為：92.75%（128/138）、91.30%（126/138）、78.26%（108/138）、81.16%（112/138）;儀器組分別為：89.86%（124/138）、88.41%（122/138）、75.36%（104/138）、79.71%（110/138）。

鏡檢組紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、結(jié)晶陽(yáng)性率高于儀器組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組檢測(cè)結(jié)果分析 以鏡檢組為評(píng)判金標(biāo)準(zhǔn)，則儀器組診斷白細(xì)胞的敏感度、假陽(yáng)性率、假陰性率結(jié)果分別為88.41%、7.93%、11.59%;儀器組診斷紅細(xì)胞的敏感度、假陽(yáng)性率、假陰性率結(jié)果分別為92.75%、5.47%、7.25%。

3 討論

尿常規(guī)檢驗(yàn)是十分常見(jiàn)的一類實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，可以為臨床診治提供可靠的診斷依據(jù)，能夠?qū)颊叩牟“Y類型和病情發(fā)展情況進(jìn)行進(jìn)一步的觀察和分析;尿常規(guī)檢驗(yàn)同時(shí)還可以為患者的臨床治療效果進(jìn)行判斷，為患者的預(yù)后結(jié)局進(jìn)行評(píng)估[3]。對(duì)于存在腎臟病癥的患者會(huì)出現(xiàn)眾多機(jī)體指標(biāo)異常情況，而異常的指標(biāo)均可以通過(guò)尿常規(guī)進(jìn)行檢驗(yàn)，行尿常規(guī)檢驗(yàn)主要就是為了測(cè)得受檢人員是否存在其他病癥，若受檢人員的檢驗(yàn)結(jié)果是陽(yáng)性則需要臨床進(jìn)一步診斷，以此明確患者的病癥發(fā)展情況。

顯微鏡檢驗(yàn)是在顯微鏡的指導(dǎo)下，可以有效發(fā)現(xiàn)WBC、RBC、腫瘤細(xì)胞、管型及結(jié)晶等多種有形成分。如今，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的逐漸發(fā)展，檢驗(yàn)學(xué)科也取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步如尿液分析儀的出現(xiàn)，尿液分析儀工作原理主要是試紙帶上化學(xué)模塊會(huì)隨著尿液化學(xué)成分的變化而出現(xiàn)顏色改變，具有良好的靈敏性。然而該方法仍存在一定的不足：僅可分析中性粒細(xì)胞中酯酶，無(wú)法分析單核細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞等細(xì)胞中的酯酶情況，所以往往造成假陰性結(jié)果。在臨床中往往存在尿液分析儀與鏡檢結(jié)果不一致的現(xiàn)象，目前人們?nèi)砸燥@微鏡檢驗(yàn)法作為診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。尿液分析儀能夠完全檢查出尿液中紅細(xì)胞以及白細(xì)胞的存在，但若顯微鏡檢驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，但尿液分析儀顯示結(jié)果為陽(yáng)性，則提示存在高概率假陽(yáng)性;如果顯微鏡檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞以及紅細(xì)胞，但尿液分析儀顯示結(jié)果為陰性，則提示存在高概率假陰性。尿液分析儀具有操作簡(jiǎn)單、用時(shí)短等優(yōu)點(diǎn)，有效改善了檢驗(yàn)效率，已經(jīng)成為臨床中診斷疾病的重要輔助手段。顯微鏡鏡檢項(xiàng)目主要包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、結(jié)晶等檢查， 他們作用主要包括以下幾點(diǎn)：①評(píng)判疾病性質(zhì);②對(duì)尿路感染疾病具有一定的指導(dǎo)作用;③可有效評(píng)估疾病程度、活動(dòng)程度;④觀察泌尿系統(tǒng)疾病是否發(fā)生復(fù)發(fā)。然而臨床醫(yī)師仍需通過(guò)臨床具體情況進(jìn)行綜合判斷， 預(yù)防誤診情況的出現(xiàn)。

本研究結(jié)果顯示，顯微鏡檢法診斷紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型及結(jié)晶等指標(biāo)陽(yáng)性率高于尿液分析儀，但差異不顯著（P>0.05）。總之，尿液分析儀與顯微鏡檢測(cè)尿液WBC與RBC的結(jié)果基本一致，臨床中可將兩種方式聯(lián)合進(jìn)行檢測(cè)，這可進(jìn)一步改善診斷準(zhǔn)確率，對(duì)于臨床下一步治療疾病提供了重要的信息支持。

參考文獻(xiàn)

[1]王瑄. 尿液分析儀與尿液沉渣鏡檢法進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)比分析[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（6）：98-99.

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[3]李鳳麒，蔡建英，譚曉琴. 尿液分析儀與鏡檢在尿液潛血檢驗(yàn)中的效果比較分析[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息，2018，24（16）：45-47.