體位和插入留置導(dǎo)尿管的深度對(duì)并發(fā)癥的影響

白曉靜　蔣玉梅　楊喜梅　荔緣

【摘 要】目的：研究體位和插入留置導(dǎo)尿管的深度對(duì)并發(fā)癥的影響。方法：選取我院2018年3月-2019年5月所收治的60例需要留置導(dǎo)尿管男性患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，兩組例數(shù)均為30例，患者均經(jīng)病理證實(shí)屬于嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)障礙，無(wú)法正常排尿，需進(jìn)行導(dǎo)尿管輔助排尿，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的導(dǎo)尿方式留置導(dǎo)尿管，觀察組在對(duì)照組的導(dǎo)尿方式上進(jìn)行體位輔助與插入深度的調(diào)整。對(duì)兩組患者感染例數(shù)、出血例數(shù)、一次導(dǎo)入率以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率10%顯著高于觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.3%;觀察組一次導(dǎo)入率96.7%顯著高于對(duì)照組一次導(dǎo)入率90%，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對(duì)患者使用正確的體位輔助可以更好的減少患者并發(fā)癥發(fā)生的概率，提高一次導(dǎo)入率，對(duì)導(dǎo)尿管深度的嚴(yán)格操作控制可以使患者更加的舒適，方便進(jìn)一步對(duì)患者的治療。

【關(guān)鍵詞】導(dǎo)尿管;并發(fā)癥;體位

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-185-02

導(dǎo)尿管留置即患者出現(xiàn)嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)障礙以及手術(shù)后無(wú)法正常排尿，需進(jìn)行儀器輔助排尿的一種方式，雙腔氣囊導(dǎo)尿管使醫(yī)院廣泛應(yīng)用的導(dǎo)尿方式，具有穩(wěn)定性好、導(dǎo)入率強(qiáng)等顯著特點(diǎn)[1]，避免了普通導(dǎo)尿管出現(xiàn)滑落需重復(fù)插入所導(dǎo)致的感染幾率以及膠帶粘貼對(duì)患者造成的不適感，隨著雙腔氣囊導(dǎo)尿管的應(yīng)用增多，導(dǎo)致的并發(fā)癥的人數(shù)也逐漸的上升，我院針對(duì)這一現(xiàn)象，展開(kāi)了導(dǎo)尿管插入深度以及患者體位對(duì)并發(fā)癥發(fā)生影響的深刻探討和分析。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院2018年3月-2019年5月所收治的60例需要留置導(dǎo)尿管男性患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，兩組例數(shù)均為30例，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的導(dǎo)尿方式留置導(dǎo)尿管，觀察組在對(duì)照組的導(dǎo)尿方式上進(jìn)行體位輔助與插入深度的調(diào)整。觀察組患者年齡為52-80歲，平均年齡為（66±3.7）歲，對(duì)照組患者年齡為55-83歲，平均年齡為（69±4.2）歲，兩組患者均屬于嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)障礙，無(wú)法正常排尿，需進(jìn)行導(dǎo)尿管輔助排尿，患者在年齡等一般臨床資料上無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)的導(dǎo)尿方式，包括檢查導(dǎo)尿管是否存在漏液、破損等現(xiàn)象，對(duì)充液、回抽液體以及尿管是否通暢進(jìn)行觀察，避免出現(xiàn)由于導(dǎo)尿管質(zhì)量問(wèn)題所引起的嚴(yán)重病癥;

觀察組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上進(jìn)行體位輔助以及導(dǎo)尿管插入深度的控制，具體如下，

（1）了解患者是否有前列腺增生、增大以及尿道畸形等病癥，根據(jù)患者病情再進(jìn)行合適的插入方式;（2）給患者講述插入過(guò)程以及注意事項(xiàng)，在病情允許的情況下盡量讓患者不要排空膀胱，安慰患者不良情緒方便后續(xù)治療的開(kāi)展;（3）讓患者保持仰平臥姿勢(shì)，褪去患者衣服至陰部完全的裸露，雙腿彎曲呈向外擴(kuò)張的趨勢(shì)，彎曲度根據(jù)患者的舒適度進(jìn)行調(diào)整，對(duì)陰部進(jìn)行仔細(xì)消毒處理，露出龜頭并捏住，是尿道口張開(kāi)，在插入導(dǎo)尿管時(shí)將其提起保持筆直狀態(tài)后插入[2];（4）通過(guò)尿道口插入導(dǎo)尿管至有尿液出現(xiàn)后，再繼續(xù)插入5cm-10cm，避免出現(xiàn)氣囊未完全送入膀胱導(dǎo)致的尿道損傷[3]，固定并導(dǎo)出尿液，對(duì)尿袋進(jìn)行每日檢查并更換，尿管每2周更換一次;時(shí)刻導(dǎo)尿管固定情況以及引流情況;（5）鼓勵(lì)患者多喝水，每天飲水2000ml為宜。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)臨床操作，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，并觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和/總例數(shù)*100%;

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染、出血、一次性導(dǎo)入率以及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

治療后，對(duì)照組患者出血例數(shù)為1例，占比3.3%，感然例數(shù)為2例，占比6.7%，一次性導(dǎo)入例數(shù)為27例，一次導(dǎo)入率為90%，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為3例，發(fā)生率10%;觀察組患者出血例數(shù)為0例，占比0%，感然例數(shù)為1例，占比3.3%，一次性導(dǎo)入例數(shù)為29例，一次導(dǎo)入率為96.7%，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為1例，發(fā)生率3.3%;對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組一次導(dǎo)入率顯著高于對(duì)照組一次導(dǎo)入率，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)隨著我國(guó)生活水平的提升，綜合國(guó)力的增強(qiáng)，我國(guó)人均壽命逐漸增長(zhǎng)，老年人增多，導(dǎo)致患嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)疾病的人數(shù)也在提高，在治療過(guò)程中，正確熟悉的操作方式對(duì)患者治療療效起到關(guān)鍵作用，可以使患者生命質(zhì)量得到進(jìn)一步的提高。

本研究顯示，對(duì)照組患者出血例數(shù)為1例，占比3.3%，感然例數(shù)為2例，占比6.7%，一次性導(dǎo)入例數(shù)為27例，一次導(dǎo)入率為90%，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為3例，發(fā)生率10%;觀察組患者出血例數(shù)為0例，占比0%，感然例數(shù)為1例，占比3.3%，一次性導(dǎo)入例數(shù)為29例，一次導(dǎo)入率為96.7%，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為1例，發(fā)生率3.3%;對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組一次導(dǎo)入率顯著高于對(duì)照組一次導(dǎo)入率，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。

綜上所述，對(duì)患者使用正確的體位輔助可以更好的減少患者并發(fā)癥發(fā)生的概率，提高一次導(dǎo)入率，對(duì)導(dǎo)尿管深度的嚴(yán)格操作控制可以使患者更加的舒適，方便進(jìn)一步對(duì)患者的治療，提高管置天數(shù)，對(duì)尿道損傷度也降至最低甚至沒(méi)有損傷。體位輔助與插入深度的控制在臨床治療中具有影響意義，效果顯著，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王得瑩.留置導(dǎo)尿管外固定方法對(duì)男性患者短期留置導(dǎo)尿的影響[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（18）：95-96.

[2]俞春霞.女性留置導(dǎo)尿管插入深度和固定手法[J].南京軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017（01）：36-37.

[3]徐培玉，邱素英.留置導(dǎo)尿管插入深度與固定方法[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017（03）：146.