重癥顱腦損傷護(hù)理應(yīng)注意的幾個問題

鄢曉玲

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-160-01

外傷患者在治療之后的護(hù)理工作十分重要，尤其是一些重癥的外傷患者，如果患者得不到高效的護(hù)理，那么患者康復(fù)的速度以及效果都不會好。下面，本文將以重癥顱腦外傷傷者為例，重點(diǎn)介紹應(yīng)該如何為此類患者提供好的護(hù)理。

一、認(rèn)識重癥顱腦損傷

從醫(yī)學(xué)的角度來說，顱腦損傷就是人體因?yàn)楸┝σ蛩?，被直接或者間接的作用在了頭部上進(jìn)而引起的顱腦損傷。在臨床治療中，根據(jù)格拉斯哥昏迷法，我們將受傷之后昏迷了6小時以上或者再次昏迷的傷者判定為重型顱腦損傷。

重癥顱腦損傷主要的表現(xiàn)有傷者意識出現(xiàn)障礙、惡心嘔吐、肢體癱瘓、喪失感覺以及出現(xiàn)失語、偏盲等問題。且傷者出現(xiàn)的意識障礙程度以及障礙的時間長短都不一樣，這種意識障礙從輕到重依次表現(xiàn)為嗜睡、意識朦朧、淺度昏迷、昏迷以及深度昏迷。

絕大多數(shù)的傷者在受傷之后，都會出現(xiàn)呼吸以及脈搏淺弱的問題，且傷者的呼吸、脈搏節(jié)律會出現(xiàn)紊亂情況，傷者的血壓也會出現(xiàn)下降，一般情況下，傷者在數(shù)分鐘及十多分鐘后就會逐漸的恢復(fù)正常。

但是如果傷者的生命體征紊亂時間比較長了，而且一直都不出現(xiàn)恢復(fù)的跡象，那么就表明傷者的腦干損傷情況確實(shí)比較嚴(yán)重;如果傷者在受傷之后生命體征已經(jīng)逐漸開始恢復(fù)了正常，并且血壓也慢慢的升高了，只是呼吸以及脈搏頻率變慢了，那么可能就是傷者顱腦內(nèi)部出現(xiàn)了繼發(fā)性血腫問題。

二、顱腦損傷的康復(fù)治療方法

所有的顱腦損傷患者都要進(jìn)行對應(yīng)的康復(fù)治療，主要的治療內(nèi)容有：（1）運(yùn)動功能康復(fù)。這種康復(fù)主要就是要幫助患者能夠盡快的改善其步伐以及肢體之間的協(xié)調(diào)性、平衡性。醫(yī)護(hù)人員會為患者提供癱瘓肢體肌肉力量訓(xùn)練以及抗痙攣訓(xùn)練等;（2）日常的生活能力訓(xùn)練。顱腦損傷患者都需要進(jìn)行日常生活能力的訓(xùn)練，比如穿衣、起居、進(jìn)食以及大小便等都需要重新為患者提供訓(xùn)練，這種訓(xùn)練的目的就是要幫助患者早日進(jìn)行獨(dú)立生活;（3）認(rèn)知障礙訓(xùn)練。有些患者在顱腦出現(xiàn)損傷之后，大腦很難正確的處理面臨的信息，有不少的患者都存在覺醒和注意障礙、學(xué)習(xí)和記憶障礙以及解決問題障礙等。如果患者始終存在著認(rèn)知上的障礙，那么患者很難正常的融入到社交活動中，患者再就業(yè)的可能性也就相對比較低了。

三、重度顱腦損傷的護(hù)理需要注意的問題

在為重度的顱腦損傷患者提供護(hù)理時，同樣有幾點(diǎn)問題是需要我們注意的：

（一）醫(yī)護(hù)人員與家屬都應(yīng)該密切的關(guān)注患者的生命體征的變化以及患者意識瞳孔的變化，患者顱腦損傷的程度與患者自己的意識變化密切相關(guān)，通過瞳孔的變化我們就能夠很好的觀察到患者的情況，并判斷是否需要為患者進(jìn)行深入處理或者手術(shù)治療。

（二）重度顱腦損傷患者一般都是需要臥床靜養(yǎng)的，但是不能讓患者完全平臥在床上，需要將患者的床頭升高15度到30度之間，這樣做的好處就是要幫助患者的靜脈能夠更好的回流，從而減輕患者的腦水腫問題，降低患者的顱內(nèi)壓。

（三）一般來說，重度顱腦損傷的患者可能會在昏迷的過程中出現(xiàn)舌后墜的問題，一旦出現(xiàn)這種問題，患者就很容易出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，甚至還會發(fā)生墜積性肺炎，因此在護(hù)理工作一定要注意為患者進(jìn)行吸痰處理，日常護(hù)理時還要為患者進(jìn)行翻身拍背，幫助患者將痰液盡快的排出，確保患者的呼吸道通暢，這樣就能夠有助于預(yù)防患者出現(xiàn)肺部感染等問題。護(hù)理人員應(yīng)該注意，一定要避免患者出現(xiàn)尿路感染，因?yàn)橹囟蕊B腦損傷的患者昏迷的時間都比較長，因此他們會留置尿管，所以在平時應(yīng)該多為患者擦洗會陰，并為患者沖洗膀胱，避免感染。

（四）患者臥床的時間一長，就很有可能會出現(xiàn)壓瘡問題，因此在平時，護(hù)理人員應(yīng)該多為患者進(jìn)行翻身拍背，如果患者出汗的情況比較多，那么還應(yīng)該為患者經(jīng)常性更換衣物，注意要保持衣物以及被褥的干凈整潔。

結(jié)束語

對于重度顱腦損傷患者而言，他們昏迷的時間一般都比較長，因此護(hù)理人員在平時提供護(hù)理工作時，就應(yīng)該更加的細(xì)心，不光要注意到上述中的問題，護(hù)理人員還應(yīng)該注意患者的口腔衛(wèi)生，平時還可以多為患者做按摩，為患者促進(jìn)肢體的血液循環(huán)。