急診胃鏡下治療上消化道異物的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

王暖霞　徐桂蕾

【摘 要】目的：總結(jié)急診胃鏡下治療上消化道異物的護(hù)理相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。方法：選取2017年5月～2019年4月本院收治的上消化道異物患者共68例分為總結(jié)組和參照組，總結(jié)組采用綜合護(hù)理模式，參照組采用常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)比兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：總結(jié)組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，護(hù)理滿意率顯著高于參照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理措施在急診胃鏡下治療上消化道異物的臨床護(hù)理中有著較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急診;胃鏡;上消化道異物;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-159-02

上消化道異物是臨床上常見的急診病癥，主要臨床表現(xiàn)為呼吸不暢、上腹部疼痛等。臨床上常通過(guò)胃鏡對(duì)此病進(jìn)行治療，但不良反應(yīng)的發(fā)生率相對(duì)較高，需要實(shí)施更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施才能進(jìn)一步保障治療效果[1]。本文旨在總結(jié)急診胃鏡下治療上消化道異物的護(hù)理相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年4月本院收治的68例上消化道異物患者進(jìn)行研究，所有患者均已簽署本次研究的知情同意書。其中男性37例，女性31例;年齡10～78歲，平均年齡（45.62±13.71）歲。依據(jù)護(hù)理模式的不同分為總結(jié)組和參照組，每組均有患者34例，兩組的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑開展各項(xiàng)護(hù)理工作，治療過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，并詳細(xì)記錄癥狀變化以及意識(shí)情況，同時(shí)也應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。

總結(jié)組采用綜合護(hù)理模式，內(nèi)容總結(jié)如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者的臨床癥狀表現(xiàn)，并監(jiān)測(cè)其生命體征，詳細(xì)記錄患者的病史信息，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行初步病情評(píng)估。上消化道異物發(fā)病較急，由于沒有心理準(zhǔn)備，因此患者及其家屬均易出現(xiàn)不安、焦慮、緊張等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)給予其針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，并耐心地告知其胃鏡治療的必要性、主要流程以及相關(guān)注意事項(xiàng)，避免患者產(chǎn)生較大的心理壓力。

（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中患者的配合度對(duì)治療效果有著重要的影響，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者通過(guò)肢體語(yǔ)言表達(dá)自己的感受，并盡量滿足其合理需求。在胃鏡通過(guò)咽喉部時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的不適感，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)給予患者關(guān)心以及安慰，叮囑其不要進(jìn)行吞咽活動(dòng)，并盡量忍住嘔吐感，指導(dǎo)其自然呼吸。為保障異物順利從咽部鉗出，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者將頭部后仰，注意動(dòng)作輕柔，并安撫其不良情緒[2]。如果異物取出困難，治療時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)理人員應(yīng)握住患者的雙手，并通過(guò)鼓勵(lì)性的語(yǔ)言消除其緊張情緒。

（3）術(shù)后護(hù)理：在異物成功取出之后，應(yīng)立即告知患者，并及時(shí)通知家屬。如果手術(shù)順利，且未出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察1-2h后即可安排患者離院。對(duì)于存在消化道損傷的患者需要進(jìn)行住院治療，并注意觀察患者是否存在胸悶、呼吸困難、出血等不良情況。一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師進(jìn)行處理。護(hù)理人員也應(yīng)根據(jù)患者的黏膜損傷程度幫助患者制定針對(duì)性的飲食方案，從流食逐漸過(guò)渡到普通飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者出現(xiàn)消化道出血、窒息、消化道穿孔、黏膜受損的人數(shù)，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。出院前，將《護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷》分發(fā)給患者進(jìn)行填寫，統(tǒng)計(jì)兩組的護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0工具進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，X2為檢驗(yàn)值，P<0.05說(shuō)明兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

總結(jié)組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，護(hù)理滿意率顯著高于參照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

上消化道異物是臨床發(fā)病率較高的消化科疾病，主要由異物誤吞入食管，且無(wú)法順利排出所引發(fā)。上消化道的生理結(jié)構(gòu)相對(duì)狹窄，因此發(fā)生異物嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。此病具有發(fā)病急的特點(diǎn)，且患者大多病情嚴(yán)重，因此臨床上主要通過(guò)急診外科手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。急診胃鏡下治療上消化道異物的安全性較高，且手術(shù)創(chuàng)傷較小，不會(huì)對(duì)患者的身體產(chǎn)生較大的刺激，因而在臨床上的應(yīng)用較為廣泛。但部分患者由于過(guò)度擔(dān)心手術(shù)會(huì)對(duì)自己的身體造成傷害，因而極易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)治療效果造成了不利的影響。通過(guò)相關(guān)研究表明，在上消化道異物的治療過(guò)程中為患者提供高質(zhì)量的綜合護(hù)理服務(wù)，能有效穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，保障患者的預(yù)后[3]。本次研究將綜合護(hù)理措施應(yīng)用于上消化道異物患者的臨床護(hù)理中，通過(guò)細(xì)致化的圍術(shù)期護(hù)理措施有效地提升了患者術(shù)中配合度，為胃鏡治療的順利開展奠定了基礎(chǔ)。同時(shí)通過(guò)人性化的心理干預(yù)措施，幫助患者有效排解了不良情緒，提升了患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信賴感。研究結(jié)果表明，總結(jié)組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，護(hù)理滿意率顯著高于參照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在急診胃鏡下治療上消化道異物的臨床護(hù)理中，實(shí)施科學(xué)有效的綜合護(hù)理措施，不僅能有效提升治療的安全性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)能有效提高患者的舒適度以及護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]李敏. 特性適因護(hù)理法在異物吞入患者上消化道內(nèi)鏡異物取出術(shù)中的應(yīng)用[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2017， 36（9）：1202-1205.

[2]邱玲. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診胃鏡下治療上消化道異物患者中的應(yīng)用效果[J]. 醫(yī)療裝備， 2018， v.31;No.364（15）：165-166.

[3]韋巍巍， 覃馨頡. 對(duì)行上消化道異物內(nèi)鏡下取出術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（19）：224-226.