脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用效果

代琴　趙靜

【摘 要】目的： 探究脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用效果。方法：于2017年1月至2019年1月期間，我院行脊柱微創(chuàng)手術(shù)86例，按隨機(jī)雙盲法，分成對照組（行常規(guī)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（行常規(guī)護(hù)理+快速康復(fù)外科理念），各43例。對比、分析兩組療效。結(jié)果：生活質(zhì)量比較，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，差異顯著（P<0.05）。并發(fā)癥發(fā)生率比較，實(shí)驗(yàn)組低于對照組，差異顯著（x2=4.074，P=0.044）。結(jié)論：對于脊柱圍手術(shù)患者，在圍術(shù)期護(hù)理中，應(yīng)用快速外科理念，應(yīng)用效果明確，顯著改善患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生，可推薦。

【關(guān)鍵詞】脊柱微創(chuàng)手術(shù);圍手術(shù)期;快速康復(fù)外科理念;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R681.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-140-01

脊柱微創(chuàng)手術(shù)，是治療腰椎間盤突出癥等脊柱外科疾病的常用術(shù)式，準(zhǔn)確性高，且創(chuàng)傷小，能夠有效改善患者病癥[1]。有研究表明[2]，為加快患者的康復(fù)進(jìn)程，縮短患者住院時間，降低并發(fā)癥的方法，可在圍手術(shù)期護(hù)理中行快速康復(fù)外科理念?；诖?，本次研究以我院收治的行脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者為例，在圍手術(shù)期護(hù)理中，應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，旨在探究其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的行脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者86例，按隨機(jī)雙盲法，分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，各43例。其中對照組，男28例，女性15例;年齡45～78（65.84±5.65）歲。實(shí)驗(yàn)組，男26例，女17例;年齡45～77（66.12±5.59）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)，并向患者介紹研究目的后，指導(dǎo)簽署知情書，并進(jìn)行分組，其基線資料比較，P>0.05，無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

行常規(guī)護(hù)理，即：嚴(yán)密監(jiān)測患者病情，生活護(hù)理，按醫(yī)囑予以用藥，飲食護(hù)理等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

行常規(guī)護(hù)理+快速康復(fù)外科理念，即在對照組基礎(chǔ)上開展如下措施：（1）術(shù)前：a.康復(fù)訓(xùn)練：患者入院后，進(jìn)行全面評估，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上訓(xùn)練，腹肌和腰背肌訓(xùn)練。對于疼痛劇烈患者，可采用一定止痛方式，緩解患者疼痛。b.密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)變化，積極與患者溝通，多傾聽其內(nèi)心想法，予以鼓勵與支持，耐心解答患者疑慮。也可舉成功病例，提高康復(fù)信心。（2）術(shù)中：嚴(yán)密監(jiān)測患者體征變化，若出現(xiàn)意外，立即告知主治醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)行護(hù)理。（3）術(shù)后：a.疼痛護(hù)理，可采用超前鎮(zhèn)痛方式，在術(shù)前1d晚上，給予服用200mg塞來昔布，避免夜間出現(xiàn)疼痛。b.睡眠護(hù)理：為提高患者的睡眠質(zhì)量，均在白天進(jìn)行所有治療工作，并將患者陪同人數(shù)限制，為患者營造良好的休息環(huán)境。c.飲食護(hù)理：術(shù)后2h，指導(dǎo)患者用吸管飲水，術(shù)后6d，可恢復(fù)正常飲食。d.輸液護(hù)理：控制輸液量（1000ml以內(nèi)），移除留置針，在進(jìn)行輸液后，2h內(nèi)不得再次輸液。e.早期活動護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天，患者便可翻身，并在術(shù)后6h指導(dǎo)患者佩戴腰圍，預(yù)防體位性低血壓發(fā)生。（4）出院指導(dǎo)：告知患者注意事項(xiàng)，及時進(jìn)行下地活動、腰腹鍛煉，并定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SF-36評定量表，對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評定，包括認(rèn)知、軀體、情緒、社會以及角色功能，百分制，分?jǐn)?shù)越高，表明生活質(zhì)量越好。

觀察并記錄，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括：術(shù)后疼痛、感染、脊柱不穩(wěn)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0軟件，分析、處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料，采?。▁±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，以P<0.05，表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量比較

生活質(zhì)量比較，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較 并發(fā)癥發(fā)生率比較，實(shí)驗(yàn)組低于對照組（4.65%（2/43）VS18.60%（8/43）），差異顯著（x2=4.074，P=0.044）。

3 討論

當(dāng)患者的脊柱椎間盤發(fā)生病變，會導(dǎo)致患者腰腿不便，甚至影響行走，影響患者的生活質(zhì)量[3]。目前，微創(chuàng)理念，已被引入到脊柱外科手術(shù)中，能夠提高患者康復(fù)速度，提高患者術(shù)后舒適度，但仍會存在并發(fā)癥的發(fā)生[4]。因此，行脊柱微創(chuàng)手術(shù)中，給予患者圍手術(shù)其期護(hù)理，對改善患者病癥，促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義[5]。

本次研究在圍手術(shù)結(jié)合快速康復(fù)外科理念對患者干預(yù)，結(jié)果如下：生活質(zhì)量比較，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，差異顯著（P<0.05）。并發(fā)癥發(fā)生率比較，實(shí)驗(yàn)組低于對照組，差異顯著（x2=4.074，P=0.044）。表明快速康復(fù)外科理念，能夠改善患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理，是個較為現(xiàn)代化的護(hù)理方式，通過對患者術(shù)前：康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù);術(shù)中護(hù)理;術(shù)后護(hù)理：疼痛護(hù)理、睡眠護(hù)理、飲食護(hù)理、輸液護(hù)理、早期活動訓(xùn)練，以及出院指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者的不良情緒，改善病癥，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量顯著高于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，對于行脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者，在圍手術(shù)期護(hù)理中，結(jié)合快速康復(fù)外科理念，護(hù)理效果明確，顯著改善患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生，有利于脊柱功能的恢復(fù)，值得應(yīng)用和推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]陳芳.快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（17）：164+167.

[2]梁金玉，張娟，陳敏，李珍，楊瓊.快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（10）：97-101.

[3]宋曉英.快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（98）：81-82.

[4]葛莉莉，蘇曉靜.快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（S2）：287-288.

[5]曹燕，陳麗，李珊珊.快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（14）：221-223.