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    顱腦外傷躁動(dòng)患者保護(hù)性約束措施臨床護(hù)理效果分析

    2020-10-19 23:02趙祎
    健康大視野 2020年10期
    關(guān)鍵詞:集束化護(hù)理躁動(dòng)生活質(zhì)量

    趙祎

    【摘 要】目的:探索保護(hù)性約束機(jī)制對(duì)顱腦外傷躁動(dòng)患者臨床護(hù)理效果及其生活質(zhì)量的影響;方法:選擇2018.1-2019.11期間我科室收治的64例顱腦外傷患者隨機(jī)分組為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組常規(guī)護(hù)理,觀察組給予保護(hù)性約束,對(duì)比兩組患者的躁動(dòng)不良事件幾率及患者生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果:觀察組患者躁動(dòng)不良事件發(fā)生率為 對(duì)照組為 ,觀察組小于對(duì)照組,患者生活質(zhì)量評(píng)分觀察組高于對(duì)照組,觀察組患者滿意度高于對(duì)照組,p<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:保護(hù)性約束措施應(yīng)用于顱腦外傷患者能降低患者躁動(dòng)不良事件幾率,提高患者生活質(zhì)量,改善預(yù)后,臨床應(yīng)用價(jià)值高。

    【關(guān)鍵詞】外傷性顱腦損傷; 集束化護(hù)理; 躁動(dòng); 生活質(zhì)量

    【中圖分類號(hào)】R58.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)10-119-02

    顱腦外傷患者由于腦部受損或病變常出現(xiàn)意識(shí)昏迷或躁動(dòng)不安,有研究數(shù)據(jù)顯示急性顱腦外傷患者出現(xiàn)躁動(dòng)的幾率高達(dá)35.3%-46.8%,患者出現(xiàn)墜床、跌落等不良事件的頻率較高,由此導(dǎo)致的患者死亡率高達(dá)23%,不僅導(dǎo)致患者身心遭受痛苦,同時(shí)也加重了治療成本和醫(yī)務(wù)工作者工作量。顱腦外傷患者躁動(dòng)成為臨床常見護(hù)理難題,尤其是繼發(fā)性腦損傷風(fēng)險(xiǎn)對(duì)躁動(dòng)對(duì)象護(hù)理工作質(zhì)量提出了較高要求。保護(hù)性約束即針對(duì)危重患者臨床診治過程中才藝的機(jī)械性或物理性設(shè)備、材料或工具施加到患者身體,限制其自由活動(dòng)或使其無法正常接觸自身來為病人提供保護(hù)。有學(xué)者指出保護(hù)性約束措施能夠降低患者躁動(dòng)幾率和不良事件發(fā)生率,同時(shí)改善患者臨床癥狀。本研究以2018.1-2019.11期間科室收治的64例顱腦外傷患者為研究對(duì)象,以隨機(jī)對(duì)照分組比對(duì)的方式探索保護(hù)性約束護(hù)理措施的臨床應(yīng)用效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2018.1-2019.11期間科室收治的64例顱腦外傷患者,隨機(jī)分配為對(duì)照組和觀察組,每組32例。對(duì)照組患者平均年齡59.3±7.4歲,觀察組61.2±7.9歲,對(duì)照組男性20例,女性12例,觀察組男性19例,女性13例。兩組患者性別、年齡一般資料比對(duì)無顯著差異(p>0.05).

    1.2 研究方法

    對(duì)照組:常規(guī)護(hù)理。定期巡視,嚴(yán)格交接班,重點(diǎn)介紹患者躁動(dòng)情況;規(guī)范化基礎(chǔ)護(hù)理;完善病區(qū)安全防護(hù)和心理疏導(dǎo)、宣教。

    觀察組:常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予約束性護(hù)理干預(yù)。首先,建立保護(hù)性約束管理小組。由護(hù)理人員和自身臨床醫(yī)師組成,以不良事件為基礎(chǔ)開展保護(hù)性約束護(hù)理策略探究,集體討論決定約束方案;其次,對(duì)患者躁動(dòng)情況分級(jí),以SAS(鎮(zhèn)靜、躁動(dòng)評(píng)分表)評(píng)分為參考,1-2分為1級(jí)別,3-4分為2級(jí),5分為3級(jí),6-7分為Ⅳ級(jí)。I級(jí)不約束,II級(jí)以約束帶四肢約束,III級(jí)床單約束四肢胸部,Ⅳ級(jí)手套床單與約束帶聯(lián)用。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者不良事件幾率,患者護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量評(píng)分。生活質(zhì)量評(píng)分以SF-36為標(biāo)準(zhǔn),包括軀體健康和精神健康兩大方面,總分為100分,得分越高患者生活質(zhì)量越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)分析

    以SPSS22.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±u)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示進(jìn)行x2檢驗(yàn),p<0.05表示差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者不良事件發(fā)生率

    對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者不良事件發(fā)生率,對(duì)照組墜床、跌倒、留置針拔出和皮膚劃傷不良事件的例數(shù)分別為2例、3例、2例和1例,總計(jì)8例,不良事件率為25%,觀察組墜床、跌倒、留置針拔出和皮膚劃傷不良事件的例數(shù)分別為0例、1例、0例和1例,總計(jì)2例,不良事件率6.2%,組間對(duì)比p<0.05。詳見表1

    2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 對(duì)兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比,觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組,p<0.05。詳見表2.

    3 結(jié)論

    顱腦損傷是臨床常見疾病,患者病情危重,多伴隨神情恍惚、躁動(dòng)或昏迷等癥狀。躁動(dòng)在顱腦損傷患者發(fā)生率較高,不僅增加了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān),同時(shí)也影響對(duì)病情的準(zhǔn)確認(rèn)知。此外,躁動(dòng)患者更易出現(xiàn)墜床、跌倒、留置針拔出等不良事件,不利于患者恢復(fù)。有研究資料證實(shí)顱腦損傷后躁動(dòng)是導(dǎo)致患者護(hù)理不良事件幾率升高的重要誘因,而采取約束性干預(yù)措施對(duì)減少不良事件的發(fā)生有積極作用。本研究以2018.1-2019.11期間科室收治的64例顱腦外傷患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)對(duì)照分組比對(duì)的方法進(jìn)行了探索性研究,結(jié)果顯示觀察組患者不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組。

    綜上所述,保護(hù)性約束措施能有效減低顱腦外傷躁動(dòng)患者不良事件幾率,改善患者生活質(zhì)量,提高其生活質(zhì)量,值得在臨床中推廣。

    參考文獻(xiàn)

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    [2]陸燕文. 保護(hù)性約束在顱腦外傷病人中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 護(hù)理研究,2019,33(10):1743-1746.

    [3]柯藝靈. 早期集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)提升顱腦創(chuàng)傷患者護(hù)理效果的影響[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2018,22(27):3798-3799.

    [4]黃馨儀,翁衛(wèi)群,顧婷. 身體約束工具的應(yīng)用與創(chuàng)新[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,3(11):187-188.

    [5]俞乃英. ICU顱腦外傷術(shù)后病人躁動(dòng)的原因及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理的效果[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,3(51):146-147.

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    [7]孫玉,趙赟. 體位約束帶的制作及在顱腦損傷躁動(dòng)患者中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理學(xué)雜志,2017,32(12):91-92.

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